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上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析被引量：2: 2004年; 目的　探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素 ,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法。方法　分析1994年至 2 0 0 2年经手术治疗的 60例上叶肺癌 ,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素 ,对术后支气管残端癌残留形成的影响。结果　在 60例中手术后出现残端癌残留 10例 ,残端癌发生率 16.7% ,术前纤维支气管镜检查 ,能够在支气管腔内观察到肿瘤的 19例为中心型肺癌 ,其中残端癌残留 7例 ,阳性率高达 3 6.8% ,术前支气管镜检查阴性 41例为周围型 ,其中出现残端残留 3例 ,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型高 (P <0 .0 5 ) ;手术中未做残端冷冻病理检查的 5 6例 ,术后残端癌残留阳性 10例 ,其中 6例肺叶切除术后残端阳性者 ,分析其为支气管袖状肺叶切除术的手术适应证 ;在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性 2例 ,术式改变为支气管袖状肺叶切除术。结论　严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式。; 沈祯云闫天生刘丹丹梁正崔睿王京弟; 关键词：术后手术适应证

高龄患者电视胸腔镜手术及围术期处理被引量：4: 2009年; 目的探讨70岁以上高龄患者电视胸腔镜手术（vdieo-assisted thoracoscopic surgery,VATS）围术期处理经验。方法1998年5月~2008年5月胸腔镜手术治疗70岁以上患者78例,术前根据患者第1秒用力呼气量（forced expiratoryvolume in first second,FEV1）、一氧化碳弥散量（diffuse capacity of carbon monoxide,DLCO）、超声心动左室射血分数（leftventricular ejection fraction,LVEF）、动脉血气分析、运动试验等结果评估其手术风险。在双腔气管插管全身麻醉下行标准胸腔镜手术（n=46）和胸腔镜辅助小切口手术（n=32）。术后11例延迟拔除气管插管,呼吸机辅助通气以利于麻醉恢复期平稳过渡。结果术后病理：原发性肺癌20例,肺良性病变26例,胸膜间皮瘤3例,胸膜转移癌5例,脓胸5例,纵隔良性肿瘤15例,食管裂孔疝3例,食管平滑肌瘤1例。术后并发症发生率33.3%（26/78）,无术中死亡,围术期死亡率2.6%（2/78）。结论VATS对于高龄患者是一个安全的选择,通过充分的术前准备,选择适当的手术适应证,积极防治术后并发症,可以获得相对良好的治疗效果。; 王京弟闫天生刘丹丹梁正沈祯云王可毅宋金涛王通; 关键词：高龄患者电视胸腔镜手术围术期

两种胸腔镜胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液的比较: @@顽固性胸腔积液是严重影响患者生活质量的临床表现，由于缺乏根治手段，姑息治疗是这些患者的主要治疗方法。滑石粉胸膜固定术是一种比较有效的治疗方法，胸腔镜的应用为胸腔积液治疗提供了微创的手段。本文回顾北京大学第三医院近几年...; 张志辉贺未闫天生刘丹丹王可毅沈祯云王京第宋金涛王通梁正; 关键词：顽固性胸腔积液疗效观察; 文献传递

自发性血气胸25例外科治疗被引量：3: 2008年; 目的探讨自发性血气胸外科治疗的手术适应证和优越性。方法25例自发性血气胸患者中采用电视胸腔镜手术治疗9例为胸腔镜手术组，小切口开胸手术治疗16例为小切口开胸手术组，比较2组平均手术时间、术后住院天数及留置胸引管天数等因素。结果胸腔镜手术组平均手术时间（72．7±16．8）min，术后留置胸引管（5．6±5．6）d，术后住院（10．2．±5．4）d，有1例因术后持续漏气需要二次手术。小切口开胸手术组平均手术时间（68．4±13．6）min，术后留置胸引管（3．5±1．9）d，术后住院（7．8±2．5）d。2组在手术时间、术后留置胸引管天数、术后住院天数上均无统计学意义。全部患者均痊愈出院，术后随访3～12个月，无血气胸复发。结论对于自发性血气胸早期进行外科手术治疗，可减少并发症，缩短住院周期，提高生活质量。; 王京弟闫天生刘丹丹沈祯云梁正王可毅宋金涛; 关键词：自发性血气胸电视胸腔镜手术小切口开胸术

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析被引量：35: 2009年; 目的探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对2007年1月～2008年3月对145例女性不孕行宫、腹腔镜联合检查的临床资料进行回顾性分析。结果宫、腹腔镜联合检查发现136例(93.8%,136/145)盆腔异常,其中盆腔炎和子宫内膜异位症是最常见的2个不孕病因,二者分别占58.6%(85/145)和29.0%(42/145)。继发不孕患者中盆腔炎的比例高于原发不孕患者(P<0.05);原发不孕患者中多囊卵巢综合征的比例高于继发不孕患者(P<0.05)。子宫输卵管碘油造影与腹腔镜诊断符合率67.2%(131/195),假阳性率28.7%(56/195),假阴性率4.1%(8/195)。132例盆腔疾病行相应的宫、腹腔镜手术治疗,术中、术后无并发症发生。结论宫、腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可针对病因进行治疗,是目前诊治女性不孕症的最佳方法。; 刘丹丹马彩虹乔杰; 关键词：不孕症宫腔镜腹腔镜

经胸腹联合小切口手术治疗贲门癌被引量：7: 2008年; 目的探讨胸腹联合小切口在贲门癌手术中的应用效果。方法我科于2002年1月~2007年1月对60例贲门癌患者行贲门癌切除术,经胸腹联合小切口30例,经后外侧切口30例,回顾分析2组资料。结果手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。与后外侧切口组相比,胸腹联合小切口组的切口长度短[(12.4±0.7)cm vs(19.2±2.0)cm,t=-17.577,P=0.000],手术时间短[(207.3±76.1)min vs(260.0±85.6)min,t=-2.519,P=0.015],开始下床活动早[(2.3±0.5)d vs(3.4±0.5)d,t=-8.521,P=0.000],胸腔引流量少[(276.7±58.7)ml vs(308.7±59.5)ml,t=-2.097,P=0.040],哌替啶用量少[(66.7±27.3)mg vs(113.3±45.4)mg,t=-4.818,P=0.000],吸氧时间短[(3.8±2.0)d vs(5.1±2.6)d,t=-2.171,P=0.034],动脉血氧饱和度高[(97.6±2.7)%vs(96.1±2.7)%,t=2.152,P=0.036]。2组清扫胸...; 王可毅闫天生崔睿王京弟沈祯云刘丹丹; 关键词：贲门癌贲门癌根治术

应用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合术被引量：13: 2009年; 目的探讨在食管不同手术入路中应用直线型缝合器行食管胃吻合以减少术后吻合口狭窄的效果。方法自2008年1月~2009年10月应用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁,使吻合口后壁延长至3 cm以上,应用可吸收缝线连续缝合吻合口前壁,完成食管胃侧侧吻合12例。术后随访观察进食情况,纤维胃镜、造影评估吻合口内径。结果12例均顺利完成食管胃吻合术,胸内吻合10例(83.3%),颈部吻合2例(16.7%)。经左胸切口行食管胃弓下吻合6例,经左胸切口行食管胃弓上吻合2例,经腹部正中切口、右胸切口行食管胃胸顶吻合2例,经三切口行食管胃颈部吻合2例。术后无吻合口瘘,切缘无癌残留,但发生腹部切口感染1例。术后随访1~18个月,进食通畅,行胃镜检查4例,造影检查8例,吻合口直径平均1.5(1.4~1.7)cm,无吻合口狭窄。结论应用直线型缝合器行食管胃吻合通过增加吻合口内径、改变吻合口位置减少了术后吻合口狭窄的发生,是替代传统管型吻合器吻合的有效手术方法。; 沈祯云王可毅宋金涛王京弟王通刘丹丹梁正闫天生; 关键词：吻合术外科外科缝合器缝合吻合口狭窄

电视胸腔镜手术629例临床总结: 目的探讨电视胸腔镜手术的长期疗效。方法自1994年4月至2004年4月我们共行电视胸腔镜手术629例,男性477例,女性152例,平均年龄35.6岁(13岁～92岁)。其中自发性气胸、肺大疱387例,肺肿瘤72例,纵隔肿...; 梁正刘丹丹闫天生沈桢云崔睿王京第王可毅周枫; 文献传递

胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗自发性气胸被引量：5: 2009年; 目的探讨胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除治疗自发性气胸的可行性及其临床效果。方法21例自发性气胸患者均行胸腔镜手术治疗，术中肺尖部发现肺大疱15例，未发现肺大疱6例。肺尖部肺组织局部切除17例，结扎法处理肺大疱4例；20例行胸顶壁层胸膜切除，1例继发性气胸除胸顶胸膜切除外同时行滑石粉胸膜固定术。留置多侧孔胸顶引流管，引流量少于100ml／d后拔除。结果无中转开胸。手术时间平均87（60～192）min；术中出血量平均47（20～100）ml。手术后拔管时间平均4（3～7）d。无切口感染，无术后胸腔活动性出血。术后胸部X线发现胸顶胸膜增厚8例。术后平均随访12（6～30）月，无复发。结论胸顶壁层胸膜切除在胸腔镜手术治疗自发性气胸中可以作为有效的胸膜固定方法，对于术中未发现明显肺大疱者尤为重要。; 沈祯云宋金涛王京弟王通王可毅曹文功游选清闫天生梁正刘丹丹; 关键词：气胸胸膜固定术

应用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合术: 目的：探讨在食管不同手术入路中应用直线型缝合器行食管胃吻合以减少术后吻合口狭窄的发生。方法：自2008年1月至2009年10月应用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁，使吻合口后壁延长至3 cm以上，应用可吸...; 沈祯云王可毅宋金涛王京弟王通刘丹丹梁正闫天生; 关键词：食管胃吻合术直线型缝合器; 文献传递

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刘丹丹

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