傅敏
- 作品数：8 被引量：52H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项卫生部部属(管)医院临床学科重点项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑室内出血的诊断和治疗（69例临床分析）
- 目的总结和讨论脑室内出血的诊断和治疗,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年1月收治的脑室内出血69例患者的临床表现、治疗方式、效果及随访资料。结果期间共收治69例患者,其中男性44例,女性25...
- 刘文科傅敏王昆游潮
- 文献传递
- 前瞻性研究脑室内出血的临床报告被引量：8
- 2013年
- 目的了解四川地区脑室内出血（IVH）的影响因素、病因、危险因素等，为IVH的临床研究提供依据。方法采用前瞻性队列研究，以四川省3家三甲医院的住院患者为基础，进行多中心协作登记，收集包括人口学因素、IVH的危险因素、临床表现、辅助检查结果等数据。结果纳人IVH患者660例，男416例（63．0％），女244例（37．0％）；年龄17—93岁，平均（60．4±13．8）岁；原发性脑室内出血（PIVH）中高血压病31例（31．3％）、动脉瘤13例（13．1％）、血管畸形18例（18．2％）、烟雾病24例（24．2％）和未知病因13例（13．1％）；而继发性脑室内出血（SIVH）中高血压病为391例（69．7％）、未知病因162例（28．9％）、动脉瘤、血管畸形和脑淀粉样血管病分别有3例（0．5％）、3例（0．5％）和2例（0．4％）；入院时PIVH和SIVH组间GCS评分差异有统计学意义，P〈0．05；PIVH组47例（47．5％）手术治疗、32例（32．3）保守治疗，18例（18．2％）伽马刀治疗，另有2例（2．0％）介入治疗；SIVH组手术、保守和介入治疗分别是175例（31．2％）、383例（68．3％）和3例（0．5％），手术、保守和伽马刀治疗组间差异有统计学意义，P〈0．05；多因素Logistic回归分析提示年龄、高血压是发生SIVH的独立危险因素。结论本研究在国内外同类研究中样本量最大，研究质量较高，结论可靠，为IVH的临床研究设计提供了理论依据。
- 李浩陈礼刚唐晓平方媛昝昕董薇林森王昆傅敏游潮
- 关键词：脑室内出血病因学
- 高血压丘脑出血的治疗探讨及疗效分析被引量：31
- 2011年
- 目的探讨高血压丘脑出血的治疗策略、疗效及手术适应证。方法总结分析137例高血压丘脑出血患者的临床资料，对不同病情级别组患者的治疗方式、疗效及预后进行比较。结果137例患者中，手术治疗62例；保守治疗75例。中小血肿组（≤30ml）77例，22例接受钻孔引流术，保守治疗55例；大血肿组（〉30ml）60例，开颅手术治疗40例，保守治疗20例。手术治疗死亡率11．3％（7／62）；保守治疗死亡率9．3％（7／75），两组近期死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；中小血肿组手术治疗与保守治疗的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；大血肿组手术治疗死亡率明显低于保守治疗（P〈0．05）。随访3—9个月，中小血肿组预后明显好于大血肿组（P〈0．05）；大血肿组手术治疗的远期预后明显好于保守治疗（P〈0．05）；并发脑积水患者预后明显差于无脑积水患者（P〈0．05）。mRS评分1～2分39例（31．7％），3～4分45例（36．6％），5分26例（21．1％），6分即远期死亡13例（10．6％）。结论丘脑中小血肿组首选保守治疗，若脑积水形成或血肿量扩大，应及时行钻孔引流术或开颅手术治疗；对于大血肿组手术疗效及预后较好，应尽早开颅手术治疗。根据患者具体情况制定合理的治疗方案，可以获得良好的预后。
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- 关键词：高血压丘脑出血
- 原发性脑室内出血47例前瞻性临床研究被引量：7
- 2011年
- 目的研究并明确原发性脑室内出血（HVH）的病因、临床特征、危险因素和预后。方法前瞻性地制订严格的纳入标准，连续收集2008年9月至2010年10月在我院诊治的HVH患者，对其临床资料、辅助检查、治疗方式及预后进行分析。结果共纳入47例患者，男27例，女加例，比例为1．35：1，平均年龄（52．6±12．6）岁。GCS评分10．8±2．6；Graeb评分5．8±2．6；合并梗阻性脑积水者22例（47％）；确诊Moyamoya病12例（26％），动静脉畸形10例（21％）和动脉瘤5例（11％），病因不详20例（43％）。单纯开颅手术12例（26％），开颅联合脑-硬膜-血管-肌肉血管融合术（EDAMS）6例（13％），单纯EDAMS治疗5例（11％），EDAMS联合吻合手术1例（2％），脑室外引流3例（6％），γ－刀治疗8例（17％），介入治疗2例（4％），保守治疗10例（210）。患者均随访6个月，住院死亡7例（15％），6个月末mRS评分〈3分者31例（66％），≥3分者9例（19％），出院后无死亡病例。结论HVH临床少见，发病年龄相对较小；Moyamoya病、动静脉畸形和动脉瘤是排前三位的病因，高血压是最主要的危险影响因素；通过合理治疗，HVH可获得较好的预后；年龄、高血压、糖尿病、吸烟史及入院时GCS评分可不同程度预测住院死亡率。
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- 关键词：原发性脑室内出血高血压病因预后
- 血栓弹力图在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用被引量：2
- 2022年
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后患者凝血状态发生改变,血小板活化、纤维蛋白形成和交联导致复杂的病理生理变化。高凝状态及微血栓的形成是造成迟发性脑缺血及不良预后的可能机制。血栓弹力图(TEG)检测模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程,通过物理方法将血块弹性强度转换成图形,直观判断凝血情况并分析成因。应用TEG监测aSAH后患者凝血及血小板功能变化,以及探索这些变化与临床事件之间的相关性,可以为临床治疗措施提供干预依据,有望改善患者的预后。
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- 关键词：蛛网膜下腔出血血栓弹力图动脉瘤凝血检测
- 前瞻性登记脑室内出血的临床研究报告
- 目的全面地了解四川地区IVH的影响因素;病因;近期及远期预后情况,为将来IVH的有针对性防治措施的临床试验研究设计提供依据和奠定基础。资料和方法本研究采用前瞻性队列研究设计,以四川省3家三甲医院的住院患者为基础,进行多中...
- 刘文科李浩方媛王昆傅敏董薇游潮
- 文献传递
- 自发性脑室内出血的病因和影响预后因素的分析被引量：7
- 2011年
- 目的分析自发性脑室内出血的病因、预后及影响预后的因素。方法 2009年1月—2010年1月四川大学华西医院神经外科收治69例自发性脑室内出血患者。所有患者均接受脑血管影像学检察[DSA或CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)],分析发病原因。69例患者中行内科保守治疗的有21例,腰椎穿刺持续引流的有9例,钻孔脑室外引流的有8例,开颅手术的有31例。随访4～9个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后,分析影响预后的因素。结果 69例患者中原发性脑室内出血10例(14.5%),继发性脑室内出血59例(85.5%)。既往有高血压史的65例(94.2%)。①10例原发性脑室内出血患者中,7例行DSA检查,3例行CTA/MRA检查。发现前交通动脉动脉瘤3例(其中1例有高血压史),烟雾病1例,其余6例未见血管异常,但均有高血压史。59例继发性脑室内出血患者均接受CTA/MRA检查,未发现血管异常;其中10例行DSA检查,示小脑血管畸形1例(无高血压史),其余患者均有高血压史。②无手术死亡病例。随访结果显示,mRS评分1～2分患者26例(37.7%),3～4分19例(27.5%),5分11例(15.9%),死亡13例(18.8%)。③不同Graeb评分、GCS评分、脑实质内血肿量、出血部位及是否有梗阻性脑积水的患者预后不同(P<0.05)。结论高血压是脑室内出血的主要原因;根据患者影响预后的临床评估情况制定合理的治疗方案,可以获得比较理想的预后。
- 李浩刘文科傅敏王昆游潮
- 关键词：脑室内出血高血压脑血管障碍
- DTI、DTT在高血压脑出血神经功能缺损及预后评估中的应用
- 目的利用磁共振弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging,DTI）及弥散纤维束成像（Diffusion Tensor Tractography,DTT）观察高血压脑出血（Hypertensive In...
- 傅敏游潮
- 文献传递
