- 常见的急性心梗超急性期心电图改变被引量：9
- 2010年
- 目的分析急性心肌梗死（AMI）超急性期的心电图。方法58例经院外急救随后转入急诊室治疗的考虑AMI的患者，男37例，女21例，年龄56．7（35～82）岁，接受全导联的心电图追踪捕记，后经心肌酶谱检查或冠脉造影最终确诊为急性心梗。分析其心电图特点。结果58例AMI病例中，急性前壁24例（41．4％），前间壁15例（25．9％），下壁10例（17．2％），前壁合并下壁9（15．5％）。AMI超急性期的心电网中均未见异常Q波出现。ST段斜上型抬高38例（占65．5％），T波高尖、增宽41例（70．7％）。有4例初始心电图大致正常，呈假性正常化现象（6．9％）。这些表现仅持续数小时。结论在AMI超急性期的心电图中，往往没有典型的病理性Q波、损伤型ST段抬高和缺血性T波改变，而表现为T波增高或高尖、ST段抬高（常为斜上型）、或R波的增高或降低，也可能无明显改变（假性正常化）。认识这些变化有助于对提高院外诊断，减少误诊。
- 严浩蒋小燕李贝
- 关键词：急性心肌梗死
- 血凝酶用于多发性创伤患者院前急救的价值分析
- 2024年
- 目的探讨血凝酶用于多发性创伤患者院前急救的价值。方法选取2019年4月至2022年4月北京急救中心收治的104例多发性创伤患者作为研究对象,根据患者是否应用血凝酶分为观察组(常规院前急救并应用血凝酶治疗,n=52)与对照组(常规院前急救治疗,n=52)。比较2组患者的止血时间、平均出血量、单位面积出血,比较2组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板聚集率(PAR)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),比较2组患者的并发症、不良反应。结果观察组止血时间、平均出血量、单位面积出血均少于对照组(P<0.05);治疗后2组Hb、HCT、PAR水平低于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后,PT、APTT、FIB、D-D、PAI-1、AT-Ⅲ、t-PA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组病死率低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.77%,对照组不良反应发生率为0,差异无统计学意义(χ^(2)=3.089,P=0.079)。结论多发性创伤患者院前急救应用血凝酶可减少出血量,对患者的凝血和纤维蛋白溶解功能无影响,安全性良好,有利于患者预后的改善。
- 王坤冯迟李斗严浩
- 关键词：血凝酶多发性创伤院前急救转归
- 无创通气抢救海洛因中毒所致急性呼吸衰竭的疗效观察被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨应用双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机辅助通气，在院外抢救海洛因中毒所致急性呼吸衰竭中的使用价值。方法选取北京急救中心2011年1月一2013年1月，院外抢救重症海洛因中毒所致急性呼吸衰竭患者60例，将其随机分为治疗组和对照组。对照组采用鼻导管吸氧＋纳洛酮常规治疗，病情危重时行气管插管。治疗组在对照组的基础上加用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗，观察两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后临床疗效相比较：治疗2h后血气改善，治疗组优于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组在治愈率，气管插管数，总治疗时间上均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．005）。结论在院外抢救海洛因中毒所致急性呼吸衰竭中加用BiPAP无创呼吸机辅助通气，疗效确切，副作用少，值得推广。
- 严浩李贝
- 关键词：海洛因中毒无创通气呼吸衰竭
- 联用拜糖平、二甲双胍对老年社区糖尿病的治疗效果分析
- 2022年
- 探究在对老年社区糖尿病患者进行治疗的时候对拜糖平、二甲双胍两种药物进行了同时使用可带来的影响。方法:选取研究对象的起始时间是2021年1月,选取结束的时间是2021年12月,共选取了80例能够符合本次要求的患者,都是我院予以治疗的社区糖尿病患者,通过随机数字表法进行的小组划分,将第一次抛投后就出现花面的40例患者登记到对照组,治疗药物选用单一二甲双胍;剩下40例登记到观察组,治疗药物添加拜糖平。根据研究主旨本次选取了几点代表性指标进行说明。结果:在对两组进行了血糖上的对比后发现治疗前无组间差异出现,此时P值>0.05;在用药治疗之后,两组数值虽都有降低,但出现了组间差异,此时P值<0.05,且比较后的观察组数值更低。在对两组进行了血脂上的对比后发现治疗前无组间差异出现,此时P值>0.05;在用药治疗之后,两组数值虽都有降低,但出现了组间差异,此时P值<0.05,且比较后的观察组数值更低。在对两组进行了血压上的对比后发现治疗前无组间差异出现,此时P值>0.05;在用药治疗之后,两组数值虽都有降低,但出现了组间差异,此时P值<0.05,且比较后的观察组数值更低。在对两组进行了不良反应上的对比后发现并不存在差异,此时P值>0.05。结论:如果能够在老年社区糖尿病患者药物治疗的时候对拜糖平、二甲双胍进行同时运用,那么不但能够将两种药物的治疗作用充分发挥出来,使得患者的血压、血脂等指标得到有效控制,而且也能够实现对患者体质的控制,避免因机体素质问题导致病情反复出现,这种方式应该受到临床医师的重视。
- 赵娟严浩
- 关键词：拜糖平二甲双胍疗效安全性
- 同步电复律及胺碘酮用于中青年室上性心动过速院外急救的价值被引量：3
- 2022年
- 目的探讨同步电复律及胺碘酮用于中青年室上性心动过速院前急救的价值。方法选取2019年6月—2021年6月北京急救中心西城急救中心站急救的106例室上性心动过速患者,年龄47~57岁,随机分为两组:对照组静脉注射胺碘酮150 mg,观察组静脉注射胺碘酮后进行同步电复律治疗。比较两组患者的复律成功率、复律时间、治疗期间的不良反应及治疗前后平均心室率、QT间期,在治疗前和复律后使用彩色多普勒诊断仪测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径值(LVDD)。结果观察组复律成功率为84.91%,与对照组相比差异无统计学意义(88.68%,P>0.05),观察组复律时间为(10.16±5.34)min,明显短于对照组[(21.23±8.41)min,P<0.05];两组治疗前后LVEF、LVDD水平、平均心室率、QT间期比较差异无统计学意义(均P>0.05);但观察组治疗后LVEF显著高于同组治疗前,观察组治疗后LVDD显著低于同组治疗前(均P<0.05);且两组治疗后平均心室率显著低于治疗前(均P<0.05)。结论同步电复律及胺碘酮用于中青年室上性心动过速院前急救有较好的临床价值,治疗效果较好,复律迅速,安全性高。
- 王坤严浩张玲杨萍芬
- 关键词：同步电复律胺碘酮中青年室上性心动过速院外急救
- 院外亚低温治疗与心肺复苏同时进行抢救心脏骤停患者的临床效果分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨院外亚低温治疗与心肺复苏同时进行抢救心脏骤停患者的临床效果。方法选取回顾分析北京急救中心2011年1月至2014年1月院外抢救心脏骤停的患者63例,随机分为两组:对照组30例,采用经心肺复苏(CPR)自主循环恢复后送至院内再行亚低温治疗;亚低温治疗(mild hypothermia therapy,MHT)组33例,心肺复苏与亚低温治疗同时进行。对比两组患者CPR前的肛门温度,到达医院时肛门温度以及达到目标温度所用时间,比较两组患者在复苏后第1、3、7天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及存活例数。结果 MHT组到达医院时,有5例肛温达到目标温度,平均肛温(34.7±0.8)℃,低于对照组的(36.4±1.6)℃,差异有统计学意义(P<0.05)。MHT组达到目标温度平均用时(3.0±1.8)h,低于对照组的(5.7±2.0)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复苏后当天GCS评分差异无统计学意义[(6.9±1.5)vs.(6.8±1.3)];复苏后第7天,MHT组比对照组明显升高[(12.1±1.6)vs.(9.7±1.9)],差异有统计学意义(P<0.05)。MHT组最终存活9例,对照组存活6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在院外心肺复苏的同时开始亚低温治疗,可以达到更好的脑保护效果,增加了患者的生存率,值得在院外抢救心脏骤停中推广。
- 严浩李贝
- 关键词：院外心脏骤停心肺复苏亚低温治疗
- 院外心肺复苏中联用肾上腺素、氨茶碱和纳洛酮的疗效观察被引量：3
- 2011年
- 目的探讨肾上腺素、氨茶碱和纳洛酮联合应用在院外心肺复苏中的临床价值。方法将63例院外心脏骤停患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例,采用标准剂量的肾上腺素1mg静推,以后每3～5min重复上述剂量;治疗组33例,采用联合应用肾上腺素1mg静推,以后每3～5min重复上述剂量,加用氨茶碱,首次0.5g静推,以后0.25g/次,3～5min重复一次(总量不超过1g),纳洛酮2.0mg静推,每30min重复一次。观察两组在心电活动、自主循环、自主呼吸恢复情况以及存活率。结果与对照组比较治疗组心电活动恢复时间、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间短于对照组,恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组24h存活率,出院存活率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论院外心肺复苏中联合应用肾上腺素、氨茶碱、纳洛酮有利于提高复苏成功率。
- 严浩蒋小燕李贝
- 关键词：心肺复苏术肾上腺素氨茶碱纳洛酮
- 可视喉镜在院前急救中应用效果被引量：2
- 2019年
- 目的研究可视喉镜应用于院前现场医疗急救时紧急建立人工气道的临床应用效果。方法选取我中心2016年6月至2018年12月148例院前心跳呼吸骤停或严重呼吸衰竭且需立即建立人工气道的患者,随机分为可视喉镜组(n=95)和传统喉镜组(n=53)。两组分别应用可视喉镜和传统喉镜置入气管导管,其他抢救措施均按常规进行。观察记录可视喉镜置入与传统喉镜置入气管导管一次成功例数、所需耗费时间、操作中的并发症产生相关不良反应。结果可视喉镜组建立有效气道时间明显比传统喉镜组短(P<0.05),可视喉镜组一次插管成功率明显高于传统喉镜组(P<0.05),可视喉镜组发生牙齿损伤的患者明显少于传统喉镜组(P<0.05)。结论采用可视喉镜置入与传统喉镜置入相比,可视喉镜置入具有一次插管成功率高、不良反应少等优点,在院前现场医疗急救中对于呼吸骤停或因严重呼吸衰竭需立即建立人工气道者而言,是一种简单易行、安全有效的紧急气道救援器械,值得推广应用。
- 王坤严浩
- 关键词：可视喉镜人工气道气管插管院前急救
- 北京2022年冬奥会运动创伤救治要点被引量：12
- 2021年
- 为做好北京2022年冬奥会和冬残奥会(以下简称北京冬奥会)急救医疗保障工作,高质量完成各项医疗服务任务,针对冬奥会运动创伤的特点,国家创伤医学中心组织有关专家,研究制订了《北京2022年冬奥会运动创伤救治流程》,以提升北京冬奥会运动创伤现场救治能力和水平。本流程结合冬季运动创伤特点,按照运动场馆医疗站、转运及定点医疗机构分类制订,为北京冬奥会和今后各类冬季运动项目运动创伤救治及医疗保障工作提供借鉴与参考。
- 杨旭芦宇郑华刘江严浩张鹏朱风雪王天兵娄靖张进军姜保国
- 关键词：雪上运动急救医疗服务运动会
- 抢救重度有机磷农药中毒中联合持续微量泵静脉用药体会被引量：2
- 2010年
- 目的探讨联合持续微量泵静脉用药在重度有机磷农药中毒抢救中的临床疗效。方法将北京急救中心2001-2004年所救治的52例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组采用阿托品与碘解磷定先静脉注射后持续微量泵静脉维持给药方法,对照组采用传统间歇给药方法。两组均经过洗胃、补液及对症处理。结果治疗组痊愈26例,死亡1例(3.7%),无反跳病例;对照组痊愈18例,死亡7例(28%),反跳6例(24%),治疗组病死率、反跳发生率较对照组显著降低(P<0.05)。而两组阿托品化时间、阿托品总量及治疗天数均无显著性差异(P﹥0.05)。结论联合持续的微量泵静脉给药在抢救重度有机磷中毒中方法简单、可靠,治疗效果显著。
- 严浩蒋小燕
- 关键词：有机磷中毒微量泵
