丁玲玲
- 作品数：21 被引量：150H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科委基金哈尔滨市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电气工程更多>>
- 肾血管低温灌注腹腔镜肾部分切除术对麻醉苏醒期的影响
- 目的:观察肾血管低温灌注腹腔镜肾部分切除术对麻醉苏醒期的影响。方法:一般资料40例ASAⅠ级的肾肿瘤手术患者,男32例,女8例,年龄357岁,BMI:19.3-33.8。A组:20例(腹腔镜下完成11例,机器人辅助完成9...
- 丁玲玲何艳张宏米卫东张旭马鑫
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- 全麻下腹腔镜胆囊切除术中突发室颤抢救成功一例
- 患者,男,62岁,身高164cm,体重64kg:胆囊炎、胆囊结石入院,拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术:既往高血压病史10年,Ⅱ型糖尿病多年,均未规律服药:5年前在全麻下行左肩部手术和声带肿瘤切除术。术前检查,心电图提示:窦...
- 韩春姬丁玲玲秦晓辉
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- 右美托咪啶对老年患者在机器人辅助腹腔镜手术麻醉苏醒期及术后认知功能的影响被引量：58
- 2015年
- 目的:评估右美托咪啶对老年患者在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术麻醉苏醒期及术后认知功能的影响。方法:择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例,年龄65~80岁,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I^III级,随机双盲分为对照组和右美托咪啶组,每组50例。右美托咪啶组将右美托咪啶以0.8μg/(kg·h)静脉泵注10 min,再以0.3μg/(kg·h)恒速维持至手术结束前30 min;对照组给予生理盐水。气腹建立后,所有患者采用40°Trendelenberg体位。观察记录患者手术结束时(T0)、苏醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管10 min(T3)四个时间点的平均动脉压、心率、脑电双频指数(bispectral index,BIS)数值;对患者进行Ramsay镇静评分、术毕舒适度评分、术后谵妄分级量表评分和VAS评分;在术前1 d,术后第1天,术后第5天通过6个认知量表评估患者记忆、注意、神经运动反应速度多领域的认知功能测试及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)判断;患者于术前1 d,术后1 d,术后5 d采血以检查其神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果:右美托咪啶组患者在T1和T2时刻平均动脉压、心率比对照组患者降低(P<0.05);与对照组比较,右美托咪啶组患者术后谵妄分级量表评分降低(P<0.05)、Ramsay镇静评分升高(P<0.05);术后1 d对照组17人,右美托咪啶组11人,术后5 d对照组12人,右美托咪啶组9人发生POCD;在术后1 d和术后5 d右美托咪啶组血清TNF-α,NSE,IL-6较对照组明显降低(P<0.05),右美托咪啶组血清SOD较对照组明显升高(P<0.05)。结论:右美托咪啶对老年患者在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术麻醉苏醒期及术后有神经保护作用,其作用机制可能与右美托咪啶能减轻炎症反应有关。
- 丁玲玲张宏米卫东何艳张旭马鑫李宏召
- 关键词：右美托咪啶术后认知功能障碍神经保护
- 腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较被引量：31
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜手术应用丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉的效果。方法选取腹腔镜手术患者120例,按照数字表法随机分为观察组和对照组各60例。观察组使用丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组使用七氟醚吸入进行麻醉。对患者麻醉诱导前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、气腹后10 min(T4)及手术结束即刻(T5)的血流动力学指标进行记录,并观察患者的不良反应和术后恢复情况。结果观察组其他时刻心率(HR)与T1时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组T4时刻HR明显高于T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T4时刻平均动脉压(MAP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚靶控输注用于腹腔镜手术麻醉对血流动力学影响小,不良反应发生率低,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推广应用。
- 何艳丁玲玲
- 关键词：腹腔镜丙泊酚靶控输注七氟醚吸入麻醉
- 丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在胃镜检查术中麻醉效果的比较被引量：13
- 2009年
- 目的比较丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用效果。方法拟行无痛胃镜检查的患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重45～75kg。随机分为3组,芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组)每组40例。F组静脉注射芬太尼0.8μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg,R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,各组均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,意识消失时置入胃镜,术中酌情追加丙泊酚0.5～1mg/kg,观察3组患者丙泊酚用量、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS),评价清醒时和1h后疼痛程度及不良反应的发生情况。结果与F组和S组比较,R组丙泊酚用量最少,分别为(120±14)mg、(118±18)mg及(96±15)mg(P<0.05);而R组低氧血症发生率显著增加(5%、5%vs.16%,P<0.05);与F组和R组比较,S组清醒1h后VAS评分减低,分别为5.0±0.9、5.1±0.8、4.0±1.1(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查中0.5μg/kg瑞芬太尼组较0.8μg/kg芬太尼组和0.08μg/kg舒芬太尼组丙泊酚用量减少,但是对呼吸的抑制较舒芬太尼组和芬太尼组重。舒芬太尼组术后舒适程度优于芬太尼组及瑞芬太尼组。
- 丁玲玲王晓琳邓志杰卜令标
- 关键词：丙泊酚芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼胃镜检查
- 机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术的临床麻醉研究被引量：5
- 2016年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术麻醉管理的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年5月至2016年2月解放军总医院收治的25例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料。男21例,女4例,年龄42~81岁。分析患者术中血流动力学、动脉血气分析、术后清醒时间及术后转归情况。结果除1例患者因3次手术史,探查后发现严重粘连无法分离组织放弃手术外,其余24例均顺利完成机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术。与阻断前即刻比较,阻断后3 min中心静脉压（CVP）和平均动脉压（MAP）降低,心率及每搏量变异度（SVV）升高,开放后即刻动脉血p H、剩余碱（BE）值降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;除1例患者带气管导管回重症监护室外,其余23例患者停止麻醉药物至清醒拔出气管导管的时间为（25±6）min,术后转回普通病房;所有病例术中、术后无严重并发症,无疾病进展及死亡病例。结论机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术是新型、可行、但高危的手术方式。麻醉医师应当熟知具体手术操作步骤,以制定相关麻醉计划并密切配合,密切关注下腔静脉阻断期间循环波动,严防大出血、肺栓塞等严重并发症的发生。
- 丁玲玲张宏张宏米卫东王涛张旭王保军马鑫李宏召
- 关键词：瘤栓肾切除术
- 机器人辅助根治性膀胱切除+原位新膀胱手术的麻醉管理被引量：10
- 2013年
- 目的：总结机器人辅助根治性膀胱切除＋原位新膀胱手术的麻醉方法和术中管理.方法：2012年3月美国南加州大学的Gill医生来华演示机器人辅助根治性膀胱切除＋原位新膀胱手术,其中3例在上海长海医院完成,7例在北京解放军总医院完成.10例患者男8例,女2例,年龄38～71岁,体重57～82 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.术前均诊断为膀胱癌,拟施机器人辅助根治性膀胱切除＋扩大淋巴清扫＋原位新膀胱手术.所有患者未见明显心、肺、肝、肾功能异常.麻醉诱导：除1例术前评估为困难气道外,其余9例采用快诱导气管插管.芬太尼3 μg/kg静脉小壶注入,静脉推注咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚1～2 mg /kg,患者入睡后给予罗库溴胺0.6 mg/kg.困难气道患者给与咪达唑仑1 mg、芬太尼0.1 mg、丁卡因50 mg气道表面麻醉后气管插管,之后给予异丙酚及罗库溴铵.连接Ohmeda麻醉机机械通气,吸入空气与氧气体积比1：2混合气体,流量2 L/min,潮气量为6～12 mL/kg,呼吸频率为10～20 次/min,力图维持气道峰压＜35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,PETCO2 （呼气末CO2分压）＜45 mmHg.麻醉维持：持续吸入0.6 MAC（最低肺泡有效浓度minimum alveolar concentration）七氟醚、静脉泵注丙泊酚2～4 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.1～0.3 μg/（kg·min）,维持BIS值在40～60,术中间断按需静脉注射罗库溴铵0.2 mg/kg.手术体位为60°Trendelenburg（特伦德伦伯格卧位,头低、脚高＋截石位）体位,双腿外展支起呈截石位.机器人系统位于两腿之间,支臂置于患者腹部上方.监测记录呼吸参数、血流动力学指标,并记录动脉血气分析数据、苏醒时间、出入量及术中并发情况.结果：所有患者均顺利完成手术.术中失血量（342.9±303.4） mL;与气管插管后比较头低足高位及气腹后气道峰压升高;呼气末CO2增高;平均动脉压升高、中心静脉压升高;pH降低;2例患者气腹后15 min,呼气末CO2分�
- 丁玲玲张宏米卫东刘靖金朝海袁维秀刘毅倪丽亚薄禄龙邓小明
- 关键词：麻醉膀胱切除术病人体位
- 机器人辅助前列腺癌根治术中气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑血液回流的影响被引量：14
- 2015年
- 目的：观察机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中二氧化碳气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑氧饱和度及脑血液回流的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例，以年龄分组，老年组：65~80岁；中年组：45~64岁，每组50例。全麻插管后，分别于气腹前（T0）、气腹后10 min（T1）、Trendelenberg体位后10 min（T2）、Trendelenberg体位后60 min（T3）、停气腹平卧后10 min（T4）抽取颈静脉球和桡动脉血进行血气分析。观察记录指标：（1）脑氧饱和度；（2）颈静脉球氧饱和度；（3）颈静脉球压力；（4）脑动静脉氧含量差；（5）颈内静脉血糖和乳酸的变化。结果与气腹前（T0）比较，两组患者在T1~T4各时刻脑氧饱和度、颈静脉球氧饱和度、颈静脉球压力升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论二氧化碳气腹及Trendelenburg体位使老年患者脑血流增加更加明显，但并不引起脑氧代谢改变。
- 丁玲玲张宏米卫东孙立张旭马鑫李宏召
- 关键词：机器人辅助手术前列腺癌根治术气腹TRENDELENBURG
- 机器人辅助手术Trendelenburg体位对老年患者脑功能的影响及相应脑保护的研究
- 目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术Trandelenbureg(头低+脚高+截石位)倾斜40°体位对老年患者脑功能的影响和相应脑保护的研究。 方法:1.回顾20例膀胱癌根治手术的临床资料，比较10例全机器人膀胱切除+原位回...
- 丁玲玲
- 关键词：机器人手术系统脑功能神经保护
- 肾动脉低温灌注腹腔镜肾部分切除术麻醉苏醒期管理策略被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨肾动脉低温灌注腹腔镜肾部分切除术对麻醉苏醒期的影响及相关麻醉策略。方法:回顾性分析40例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料,40例分别采用肾动脉低温灌注与常规热缺血腹腔镜下肾部分切除术治疗。40例美国麻醉医师协会麻醉评分(ASA)为Ⅰ~Ⅲ级的肾肿瘤手术患者分为低温灌注组(A组)20例,常规热缺血组(B组)20例。A组患者首先在介入科放射手术室经腹主动脉行肾动脉置管,放置Fogarty双腔球囊导管后再送往手术室。两组采用相同的麻醉诱导及术中用药,维持脑电双频指数(BIS)值为40~60。手术显露肾脏肿瘤后A组患者使用4℃200ml灌注液使肾脏降温,阻断肾静脉,经球囊导管加压注入灌注液;手术显露肾脏肿瘤后B组患者分离肾动脉,以血管夹夹闭肾动脉。观察指标:记录患者麻醉前(T0)、苏醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)四个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温、BIS值;记录呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管后镇静程度(Ramsay)及术后躁动评分,比较手术前后肌酐,肾小球滤过率估算值的变化。结果:术中体温变化:A组下降(2.0±0.5)℃,B组下降(0.8±0.2)℃,差异有统计学意义(P<0.05);自主呼吸恢复时间:A组(10.0±4.5)min,B组(6.8±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);完全清醒时间:A组(13.0±4.6)min,B组(10.2±2.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);拔管时间:A组(12.0±3.6)min,B组(10.5±3.2)min,差异有统计学意义(P<0.05);镇静程度Ramsay评分:A组(4.1±1.3)分,B组(2.4±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);躁动评分:A组(3.2±0.6)分,B组(1.8±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后肌酐和肾小球滤过率变化A组均低于B组(P<0.05)。结论:与动脉阻断组比较,低温灌注组术中中心体温自主下降增加,寒战比例增加;呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间延长;躁动比例增加。肾动脉低温灌注手术
- 丁玲玲丁玲玲张宏马鑫张旭
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜技术麻醉
