雒志明
- 作品数：31 被引量：196H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都医科大学基础临床合作课题首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 肺曲霉菌病31例临床特点与诊治分析被引量：8
- 2016年
- 目的探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊断方法,提高对本病的诊断准确性,减少误诊。方法回顾性分析2005年1月—2015年1月在首都医科大学宣武医院诊断为肺曲霉菌病的住院患者31例,结合文献分析,总结其临床表现、影像学特征及诊疗方法等。结果 31例患者中,有基础疾病29例(93.55%),无基础疾病2例(6.45%)。主要症状为呼吸道感染,主要体征为双肺干、湿性哕音。31例患者中初诊误诊28例(90.32%),经肺组织活检病理学确诊10例(32.25%),经支气管镜痰培养确诊12例(38.70%),经GM试验结合临床特征明确诊断6例(19.35%),经口痰涂片找到真菌3例(9.68%)。诊断为侵袭性肺曲霉菌16例,变应性支气管肺曲霉菌病10例,肺曲霉菌球5例。实验室检查主要有血清球蛋白水平降低,胸部CT示双肺病变18例(58.06%),左肺病变2例(6.45%),右肺病变11例(35.48%)。31例患者中,行外科手术切除治疗6例,行部分病灶切除治疗后给予伏立康唑治疗6例,余19例患者给予伏立康唑治疗。治愈17例,好转10例,无变化3例,死亡1例。结论肺曲霉菌病起病隐匿,临床表现缺乏特异性,很容易误诊和漏诊。提高对该病的认识,恰当应用有效的诊断方法,给予正确的诊断是进行有效治疗,降低病死率的关键。
- 雒志明张霖聂秀红畅怡冯志红
- 关键词：肺曲霉菌病影像学特点
- 结节病15例肺外表现临床分析被引量：2
- 2008年
- 目的总结结节病的肺外特征,提高对本病的认识和诊疗水平。方法回顾2001年1月至2007年10月首都医科大学宣武医院收治的15例肺外结节病的临床表现。结果15例中,5例为皮肤结节及红斑,4例为神经系统结节病,1例为胃结节病,1例为肾结节病,1例心脏结节病,3例为外周淋巴结肿大。结论结节病在临床上表现不典型,在诊断上应综合考虑临床表现及胸部X线、实验室检查、多科会诊。早期明确诊断,早期治疗。
- 雒志明
- 关键词：结节病肺外表现
- 发热、咳嗽、咯痰、肺多发空洞——鼻疽奴卡菌病被引量：2
- 2017年
- 1病例资料
患者,男,64岁,主因间断发热30个月,咳嗽咯痰3个月余,加重10 d于2015年3月27日入院。2012年9月患者无明显诱因发热,多于午后,体温39℃左右,不伴呼吸道症状,当地医院胸部CT示右肺中叶、左肺舌叶不规则小片影,间断给予抗生素治疗2个月无效。后给予激素（不详）治疗3d体温正常。后仍有间断低热,体温不超过38℃。
- 雒志明张霖聂秀红
- 关键词：发热咳嗽咯痰奴卡菌感染
- 国产哌拉西林-舒巴坦与进口哌拉西林-他唑巴坦治疗下呼吸道感染的成本-效果分析被引量：10
- 2008年
- 目的：评价国产哌拉西林-舒巴坦与进口哌拉西林-他唑巴坦治疗下呼吸道细菌感染的成本-效果，促进临床治疗下呼吸道感染药物合理应用。方法：采用随机、单盲、对照试验设计，60例下呼吸道细菌感染患者分为试验组和对照组各30例，分别静滴哌拉西林-舒巴坦2．5g和哌拉西林-他唑巴坦4．5g，q8h，疗程均为7～14d。结果：试验组和对照组成本分别为574．5，1337．4元，有效率分别为83．3％，86．7％（P〉0．05），平均成本-效果比分别为6．89，15．73；对照组相对于试验组的增量成本-效果比为206．19。结论：哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦治疗下呼吸道感染疗效与安全性相当，但前者具有明显的药物经济学优势。
- 雒志明畅怡聂秀红
- 关键词：下呼吸道细菌感染哌拉西林-舒巴坦哌拉西林-他唑巴坦成本-效果分析
- OSAHS患者经CPAP治疗后对内皮功能影响临床研究
- 2015年
- 目的探讨持续气道正压通气（CPAP）1年后对OSAHS患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS组患者66例（男54例，女12例），中位年龄41（20～58）岁。正常对照组54例（男45例，女9例），中位年龄42（18～59）岁。OSAHS患者（62例）接受CPAP治疗，12个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血，应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡（CDl46^AnnV＋）水平。结果与对照组比较，OSAHS组内皮细胞凋亡水平升高，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。OSAHS组患者CDl46^AnnV＋水平与AHI、SLT0．9、LSAT、ODI呈显著正相关（r值分别0．73、0．61、0．66、0．67，P值均〈0．05），与saO2min呈显著负相关（r=-0．61，P〈0．01）。CPAP治疗1年后AHI、SLT0．9、LSAT、ODI下降及SaO2min升高，CDl46^AnnV＋水平下降，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论0sAHs患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP治疗可显著改善OSAHS患者缺氧、降低CDl46^AnnV＋水平，改善血管内皮功能。
- 冯志红聂秀红樊晓军张连国魏兵雒志明任魁高赏
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征内皮细胞凋亡持续气道正压通气
- 疑难病例讨论在临床教学中的运用被引量：16
- 2017年
- 疑难病例病因复杂、诊断困难,治疗难度大,在临床过程中,不仅给病人带来巨大的痛苦,同时困扰医生进行正确的诊治。提高疑难病诊治水平,不仅帮助患者解除病痛,更可以提升临床科室的医疗水平,对住院医师培养有着积极重要的作用。在住院医师规范化培训的过程中,开展"疑难病"病例讨论式教学是一种可行性高而又非常有效的教学方式。
- 冯志红黄海霞王涛聂秀红魏兵雒志明
- 关键词：疑难病病例讨论教学方法
- 呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值被引量：3
- 2019年
- 目的探讨呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值。方法收集2016年6月至2016年11月本院呼吸门诊就诊的亚急性咳嗽且胸部影像正常的患者94例,行呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能及支气管激发试验检查,选择支气管激发试验正常的患者进一步留取诱导痰。采用聚合酶链式反应(PCR)检测诱导痰的呼吸道病毒情况,比较病毒阳性患者与非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)组、其他病因组临床指标的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者,23例为激发试验阳性,71例为激发试验阴性。71例激发试验阴性患者进行诱导痰处理,失败16例,成功55例。94例患者进行FeNO检测无失败情况,进行最终诊断后,50例(53.2%)为感染后咳嗽,21例(22.3%)为咳嗽型哮喘、15例(16.0%)为NAEB、5例(5.3%)为上气道咳嗽综合征、3例为其他(3.2%)。PCR方法检测诱导痰呼吸道病毒,阳性26份,其中鼻病毒19例,腺病毒4例,甲型流感病毒2例,人偏肺病毒1例。支原体检测均阴性。55例的诱导痰细胞分类及病毒结果,分为病毒组(26例),NAEB组(15例),其他病因组(14例)。病毒组诱导痰淋巴细胞百分比明显高于其他两组(P<0.05);NAEB组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比及FeNO数值明显高于其他两组(P<0.05)。结论采用PCR检测诱导痰有助于明确亚急性咳嗽患者呼吸道病毒感染情况。仅采用诱导痰细胞分类及FeNO检测可能导致NAEB的过度诊断。
- 张霖聂秀红雒志明冯志红滕国杰王玮
- 关键词：咳嗽呼吸道感染病毒支原体感染
- 多层CT导向下经皮肺穿刺活检术的临床应用被引量：9
- 2016年
- 目的探讨多层CT导向下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病中的应用价值及安全性。方法抽取2014年2月至2016年3月首都医科大学宣武医院接收的符合研究选取标准的41例肺部结节患者,所有患者均于多层CT导向下经皮肺穿刺活检。分析穿刺成功率、病理结果,并统计并发症发生情况。结果 41例患者共进行44次穿刺,其中38例患者一次成功、3例患者分别重复进行1次穿刺,一次性成功率为92.68%(38/41),二次成功率为7.32%(3/41),且所有患者均成功获取组织标本送至病理学检查,穿刺总成功率100.0%(41/41);38例患者成功取材并得到病理学诊断结果,与临床诊治或术后病理结果相符合,阳性率为92.68%(38/41),其中良性结节9例(结核5例,曲霉菌2例,错构瘤1例,炎性假瘤1例),恶性结节29例(腺癌18例,鳞癌4例,肺泡癌3例,转移癌2例,小细胞肺癌2例);穿刺结束后共出现6例气胸、5例轻微咳血,并发症总发生率为26.83%(11/41)。结论多层CT导向下经皮肺穿刺活检术可对肺结节进行有效诊断,操作简捷、诊断结果准确度高,且并发症发生率较低,具有一定安全性,可将其作为肺结节常规诊断手段。
- 张霖雒志明张威周玉涛李元博
- 关键词：穿刺活检术肺结节
- Bloom目标教学理论结合Mini-CEX在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用被引量：7
- 2023年
- 目的评价Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法在呼吸内科专业住院医师规范化培训中的作用,以提高住培医师的理论及实践能力。方法选取2020年9月1日至2021年9月1日85名在某院呼吸内科进行为期2个月规培的住院医师作为研究对象,随机分为实验组43人及对照组42人。对照组采用传统教学方法,实验组在传统教学基础上采用Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学方法。所有住培医师入科和出科均采用Mini-CEX量表进行测评,并通过理论考核、实践技能考核和问卷调查评价教学效果。结果实验组出科时Mini-CEX量表各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。出科时理论成绩和技能考核成绩实验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。除此之外,实验组住院医师及带教老师对教学过程及考核成绩的满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法有利于提高呼吸内科住培医师的理论及实践能力。
- 夏宁张丽聂秀红张霖雒志明
- 关键词：MINI-CEX呼吸内科住院医师规范化培训
- 紫杉醇联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌毒性反应及对策的临床分析(附155例报告)被引量：1
- 2007年
- 目的观察紫杉醇联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的毒性反应,探讨保证化疗顺利进行应采取的相应措施。方法对经病理学或细胞学检查证实的155例老年NSCLC患者,采取紫杉醇与卡铂联合化疗方案,观察毒性反应,并予相应的防治措施。结果155例老年NSCLC患者化疗后均有不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制及肝、肾功能损害。通过予5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂类药物止吐,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)类药物升白细胞及水化、保肝治疗、规范操作技术等措施,减少了化疗药物所致的各种毒性作用。结论紫杉醇与卡铂治疗老年NSCLC的毒性反应,通过防范和治疗是可以减轻的。
- 雒志明畅怡聂秀红
- 关键词：非小细胞肺癌紫杉醇卡铂毒性反应
