陈应富
- 作品数：44 被引量：109H指数：6
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项重庆市教育委员会科学技术研究项目四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环对小儿先天性心脏病患者血浆神经肽的影响和意义被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)对小儿先天性心脏病围手术期神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY),P物质(SubstanceP,SP),血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)血浆浓度的影响和临床意义。方法:选择20例先天性心脏病患儿,分别在转机前,转机中(CPB开始7min),转机后(体外循环停止后即刻)以及手术后12h采集血标本,用放射免疫法测定上述四种神经肽血浆浓度。结果:与转机前相比,转机中以及转机后,NPY、SP、AngⅡ和CGRP浓度均有显著上升(P<0.05),手术后12h,NPY、SP、AngⅡ和GCRP的浓度回落,与转机前无统计学差异(P>0.05)。体外循环时间与转机后神经肽浓度成正相关(P<0.05)。结论:体外循环是一种非生理性灌注,可以导致神经肽含量的明显变化,因而可对机体产生不同的影响。缩短体外循环的时间,保持神经肽的相对平衡,可能对机体的康复有重要意义。
- 陈应富杨柳许峰匡凤梧
- 关键词：神经肽先天性心脏病体外循环
- 儿童活体肝移植术后血栓的防治措施探讨
- 2015年
- 目的：通过对儿童活体肝移植术后凝血功能的调控,探讨儿童肝移植术后血栓的防治措施。方法：采用自身前后对照研究,监测20例活体肝移植患儿术前及术后1、3、5、7 d的凝血功能并进行分析,术后用肝素5~20 U/（kg·h）持续泵入,低分子右旋糖酐5 ml/（kg·d）调节凝血功能;前列腺素E1 5 ng/（kg·min）,持续泵入2 h,每天3次扩张肝血管。将凝血酶原时间（prothrombin time,PT）延长为正常值的1~2倍,如果过长,则减少或停用肝素,或输入新鲜冰冻血浆或冷沉淀。结果：与术前相比,术后第1天[（18.72±4.40）s,P=0.001]、第3天[（16.96±3.03）s,P=0.043]PT明显延长,而第5天[（16.42±4.75）s,P=0.101]、第7天[（15.50±5.94）s,P=0.332]延长不明显;活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）及凝血酶时间（thrombin time,TT）在术后第1天、第3天、第5天和第7天均无明显变化[APTT术前（44.21±24.16）s,术后第1天（55.74±20.47）s,术后第3天（55.19±23.80）s,术后第5天（54.59±23.84）,术后第7天（40.35±12.63）,F=1.810,P=0.1334,TT术前（19.44±8.29）,术后第1天（18.80±4.74）s,术后第3天（20.58±4.54）s,术后第5天（19.81±3.56）s,术后第7天（18.62±4.16）s,F=0.44,P=0.779],纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）在术后第1天[（1.48±0.54）g/L,P=0.005]、第5天[（1.37±0.63）g/L,P=0.001]及第7天[（1.56±0.46）g/L,P=0.012]明显降低,而第3天变化不明显[（1.73±0.75）g/L,P=0.071],血小板在术后第1天（107.70±51.82）×109个/L、第3天（132.00±70.25）×109个/L、第5天（175.70±73.89）×109个/L及第7天（158.40±60.83）×109个/L明显下降（F=15.43,P=0.000）,所有患儿没有引起严重的凝血功能紊乱,没有血栓形成。结论：儿童活体肝移植术后凝血功能是可用药物调控的,调控的目的是控制出血倾向,防止高凝状态、避免血栓形成;同时彩色多普勒检查是诊断肝脏血管血栓形成的有�
- 陈应富刘晓许峰胡兰
- 关键词：活体肝移植儿童凝血功能血栓
- 儿童活体肝移植围手术期血流动力学和电解质的变化及防治措施探讨
- 陈应富许峰
- 文献传递
- 儿科危重症患者体外膜肺氧合支持治疗结局的影响因素研究
- 2023年
- 目的总结单中心儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)救治儿科危重症患者的临床特征并分析影响临床结局的因素,为儿科ECMO管理提供经验。方法采用病例-对照研究设计方案,分析重庆医科大学附属儿童医院重症医学科2018年5月至2022年1月期间35例行ECMO支持治疗患儿的临床资料。根据临床结局分为存活组(n=22)和死亡组(n=13)。对两组患儿ECMO支持前机械通气时间、第3代小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortalityⅢscore,PRISMⅢ)和实验室检查及ECMO支持期间合并症和(或)并发症等临床资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨ECMO支持患儿临床结局的影响因素。结果组间比较提示两组患儿的年龄分布、性别、原发疾病、PICU住院时间、住院费用、ECMO支持模式和ECMO运行前酸碱度(potential of hydrogen,pH)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、乳酸(lactic acid,Lac)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)差异无统计学意义(P均>0.05)。与存活组相比,死亡组体质量更低(P=0.004),ECMO运行前PRISMⅢ评分更高(P=0.001)、机械通气时间更长(P=0.009)和OI更小(P=0.039),ECMO期间并发和(或)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率更高(P=0.032)和肾替代治疗的使用率更高(P=0.024)。多因素Logistic回归分析结果显示ECMO运行前PRISMⅢ评分(OR=1.482,95%CI:1.043~2.105,P=0.028)和ECMO期间并发和(或)合并AKI(OR=0.055,95%CI:0.004~0.676,P=0.023)是ECMO支持危重症患儿死亡的独立危险因素。结论ECMO运行前PRISMⅢ评分、ECMO期间并发和(或)合并AKI是预测ECMO支持下危重症患儿死亡的独立危险因素。
- 邱维陈应富卢思为符跃强李静党红星刘成军
- 关键词：体外膜肺氧合危重症影响因素
- 儿童活体肝移植围手术期血流动力学和电解质的变化及防治措施探讨
- 陈应富胡兰许峰
- 阑尾炎术后并发多器官功能障碍综合征二例
- 2005年
- 李静匡凤梧许峰胡兰陈应富
- 关键词：术后并发阑尾炎ICU
- 儿童活体肝移植围手术期血流动力学和生化指标的变化和意义
- 陈应富许峰胡兰
- 儿童活体肝移植围手术期血流动力学和电解质的变化及防治措施探讨
- 目的通过观察儿童活体肝移植围手术期血流动力学和电解质的变化以期寻找其防治措施。方法采用自身前后对照研究。监测20例活体肝移植患儿术前及术后1、3、5及7 d的血流动力学和电解质变化并进行分析。结果与术前相比,术后1、3、...
- 陈应富许峰
- 儿科重症监护病房细菌耐药性监测及分析
- 由于新型抗菌药物的不断出现和在临床上广泛应用，必然导致病菌选择性耐药的发生，多重耐药和高度耐药菌株的出现已经成为越来越重要的问题。为了解本院PICU中病原菌的变迁和抗生素耐药情况、指导临床合理选用抗生素，本文对某院200...
- 刘成军陈应富许峰匡凤梧陈沅
- 关键词：儿科重症重症监护病房细菌耐药性监测抗菌药物合理用药
- 文献传递
- Rho激酶抑制剂对先天性膈疝大鼠模型胎仔肺血管重构的作用被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型胎仔肺Rho激酶的表达及其抑制剂法舒地尔对肺血管重构的影响。方法:将定时配种成功的SD雌鼠随机分为对照组(5只)、膈疝组(6只)和法舒地尔干预组(6只)。分别给予膈疝组和干预组除草醚(100 mg/只)一次性灌胃建立CDH动物模型,对照组灌等量橄榄油。孕16.5 d给予干预组腹腔注射法舒地尔(15 mg/kg,1次/d,连续3 d),对照组和膈疝组予等量生理盐水腹腔注射。定时剖宫产取出胎肺,光镜下进行肺血管重构观察,采用RT-PCR法和Western blot法观察肺组织Rho激酶表达变化;Western blot法检测Rho激酶底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态。结果:膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比(WT%)和肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)均明显高于对照组[(26.88±2.41)vs.(13.50±1.45);(25.59±2.57)vs.(16.47±2.07),P=0.000];管腔面积与血管总面积百分比(LA%)明显低于对照组[(39.22±2.23)vs.(61.20±3.23),P=0.000]。法舒地尔干预组WT%、MT%显著低于膈疝组[(15.38±2.14)vs.(26.88±2.41);(17.69±1.79)vs.(25.59±2.57),P=0.000],LA%明显高于膈疝组[(58.67±3.06)vs.(39.22±2.23),P=0.000]。与对照组相比,膈疝组Rho激酶mRNA和蛋白质表达明显升高,肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也明显增高(P=0.000)。法舒地尔干预后Rho激酶mRNA和蛋白、肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平均较膈疝组明显降低(P<0.01)。结论:先天性膈疝胎仔肺内存在肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予法舒地尔明显改善CDH胎仔的肺血管重构。
- 周昉党红星陈应富白科方芳许峰
- 关键词：RHO激酶抑制剂先天性膈疝肺血管重构
