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局部亚低温和TTM对急性大面积脑梗死患者血清PAF、NSE的影响被引量：3: 2021年; 目的观察局部亚低温和目标温度管理(TTM)治疗对急性大面积脑梗死患者血清血小板活化因子(PAF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法抽取老年急性大面积脑梗死患者80例,随机分为A、B组各40例,两组均予以常规治疗,在此基础上A组予以局部亚低温治疗,B组予以TTM治疗,观察并比较治疗前后两组血清PAF、NSE变化及疗效。结果治疗前两组血清PAF、NSE水平无明显差异(P>0.05);治疗48 h后两组表达均下降,A组血清PAF、NSE表达明显低于B组,(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分无明显差异(P>0.05),治疗48 h后均下降,A组明显低于B组,(P<0.05);A组鼓膜温度达到目标温度时间短于B组,鼓膜温度低于B组,组间比较差异显著(P均<0.05);两组均无心率失常、凝血功能障碍、感染等并发症发生,两组BSAS分级无统计学差异(P>0.05)。结论局部亚低温和TTM治疗可有效降低急性大面积脑梗死患者血清PAF、NSE含量,促进神经功能的恢复,且具有较高的安全性。; 缪小莉叶纪录濮雪华陈小枫侯斌; 关键词：急性大面积脑梗死局部亚低温

甘草酸二铵对多器官功能障碍综合征治疗作用的临床研究被引量：4: 2005年; 目的研究甘草酸二铵对多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法采用前瞻性方法将2001~2004年本院76例MODS患者随机分为两组,对照组36例,常规方法治疗;甘草酸二铵组40例,在常规方法治疗基础上加用甘草酸二铵2mg·kg-1·d-1静脉滴注。分别检测两组病例治疗前及治疗后第1、3、7天的血清TNFα浓度,计算两组病例治疗前及治疗第7天的APACHEⅢ评分、MODS评分,统计病死率。结果甘草酸二铵组较对照组病死率明显下降,差异具有高度显著性(P<0.01);第7天甘草酸二铵组APACHEⅢ评分、MODS评分均较治疗前降低(P<0.05),而对照组APACHEⅢ评分、MODS评分则降低不明显(P>0.05);甘草酸二铵组和对照组较治疗前TNFα浓度均降低,且第3天开始出现甘草酸二铵组较对照组TNFα减少更明显(P<0.05),第7天减少进一步明显(P<0.01)。结论甘草酸二铵对MODS有较好的治疗作用,可明显减少炎症因子TNFα的释放,改善APACHEⅢ评分、MODS评分情况,降低MODS的病死率。; 陈小枫叶纪录叶军; 关键词：甘草酸二铵多器官功能障碍综合征肿瘤坏死因子Α 病死率

应激剂量糖皮质激素对颅脑损伤患者的治疗作用: 目的:研究应激剂量糖皮质激素对颅脑损伤患者的治疗作用.方法:对2013年2月至2014年8月本院159名颅脑损伤患者,其中应激剂量糖皮质激素组81例,对照组78例.对照组是常规治疗组,应激剂量糖皮质激素组在常规治疗基础上...; 陈小枫

鼻咽通气管对脑卒中患者呼吸功能的影响: 目的研究鼻咽通气管在脑卒中意识障碍患者中的临床应用价值.方法对2011年5月～2013年5月我院ICU收治的脑卒中后未发生呼吸衰竭和没有进行气管插管患者155例进行治疗分析,其中男88例、女67例,年龄30～95岁、...; 叶纪录濮雪华陈小枫

感染性休克患者外周血淋巴细胞亚群分析及预后被引量：8: 2011年; 感染性休克病情危重，存在“三高”，即发病率高、病死率高、治疗费用高，在重症监护病房（ICU）中是危重病人死亡的主要原因。近年来，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但严重感染、感染性休克的病死率仍高达30％～70％。目前感染性休克抗感染治疗采取尽早使用抗生素（1h内）及降阶梯治疗策略，但往往对抗感染治疗效果仍较差，考虑可能有免疫异常的因素，亦有可能免疫异常是其结果，为此我们观察感染性休克患者淋巴细胞亚群变化及与预后的关系。; 陈小枫叶纪录叶军; 关键词：外周血淋巴细胞亚群休克患者预后器官功能支持病情危重

支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响被引量：85: 2019年; 目的探讨纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及正五聚体蛋白-3(PTX3)水平的影响。方法回顾性分析泰州市人民医院重症医学科2016年2月至2018年1月收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者60例,根据是否纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗分为对照组31例和研究组(支气管肺泡灌洗)29例。2组患者均给予辅助通气、抗感染、化痰、维持内环境稳定等对症治疗,研究组患者在上述治疗基础上给予经鼻腔或经气管插管纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗治疗,比较2组患者支气管肺泡灌洗前和灌洗后24h氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),支气管肺泡灌洗前和灌洗后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)C-反应蛋白(CRP)和PTX3水平及入住重症监护室(ICU)时间。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。结果相比治疗前研究组灌洗24h后和对照组OI[(280.2±22.3)vs(180.5±12.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa);(228.4±18.5)vs(183.4±13.8)mmHg]、PaCO2[(39.3±5.5)vs(47.7±7.3)mmHg;(43.5±6.2)vs(47.2±7.9)mmHg]和SaO2[(94.2±2.9)%vs(85.8±5.0)%;(90.4±4.3)%vs(86.9±4.5)%]均改善,研究组灌洗24h后相比对照组OI和SaO2水平高,PaCO2水平低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比支气管肺泡灌洗前,2组患者D1时CRP水平上升,而D3和D7时CRP明显下降,D1、D3和D7时PTX3水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组相比对照组D1、D3和D7时CRP[(108.4±21.5)vs(117.5±30.4)mg/L;(66.9±13.5)vs(74.5±16.3)mg/L;(25.1±9.2)vs(34.6±7.3)mg/L]与PTX3[(18.3±4.0)vs(20.8±3.6)ng/ml;(12.5±3.1)vs(15.9±3.5)ng/ml;(5.2±2.3)vs(9.0±2.9)ng/ml]水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组患者,研究组住ICU时间明显缩短[(8.3±3.7)vs(13.5±5.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者可改善呼吸功能,降低PTX3水平,缩短ICU住院�; 濮雪华揭红英缪小莉陈小枫叶纪录顾彬; 关键词：肺炎支气管肺泡灌洗 C-反应蛋白

评分法选择PEEP对ARDS病人的临床价值: 2006年; 目的:研究评分法选择PEEP对ARDS病人的临床价值。方法:对1999年-2004年88例ARDS病人随机使用两种方法选择PEEP进行机械通气。其中评分组(实验组)51例,根据评分法四项指标得分数总和,如评分大于等于6分则 PEEP用20-25 cmH2O;3-5分则PEEP用12-20 cmH2O;评分小于等于2分则PEEP用5-12 cmH2O;传统方法组 (对照组)37例,PEEP均使用5-12 cmH2O。分别检测两组病例通气开始时、通气后24 h时的血气分析,计算两组病例入 ICU30 d时病死率,观察其并发症发生情况。结果:实验组较对照组病死率明显下降,具有极显著差异,P<0．01;且实验组中采用低PEEP小组的痛死率亦较对照组低,具有显著差异,P<0．05。实验组与对照组在通气24h时都能较通气开始时改善病人的血气情况,且实验组较对照组PaO2升高更明显,具有极显著差异,P<0．001,而pH、PaCO2在两组无显著差异,P>0．05。两组均未发生气压伤,实验组较对照组并发MOF的发生率低,具有显著差异,P<0．05;血压明显下降的发生率高,具有显著差异,P<0．05,但能纠正。结论:采用评分法选择PEEP较传统方法有更高的临床价值,可明显降低 ARDS病人病死率,改善病人的氧合情况,并且并发症较少或可控制。; 陈小枫叶纪录; 关键词：呼气末正压评分法急性呼吸窘迫综合征病死率

老年慢性心力衰竭患者血清半乳糖凝集素3、B型脑钠肽水平变化及意义被引量：15: 2016年; 目的：探讨老年慢性心力衰竭患者（CHF）血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、B型脑钠肽（BNP）的水平变化及其对CHF的辅助诊断价值。方法：90例老年CHF患者为CHF组,按照性别、年龄配伍原则,选择同期心功能正常的90例老年人作为对照组,回顾性分析2组血清Gal-3、BNP水平变化,并对CHF组血清Gal-3与BNP水平进行相关性分析及心功能分层分析。结果：CHF组治疗前BNP Gal-3显著高于对照组[（878.5±87.3 vs 72.8±15.2）pg/m L、（30.3±5.9 vs 6.2±1.5）ng/m L,均P〈0.01],治疗14 d后观察组血清BNP、Gal-3水平显著下降,但仍明显高于对照组[（204.3±42.9 vs 72.8±15.2）pg/m L、（9.3±2.1 vs 6.2±1.5）ng/m,均P〈0.01]。治疗前不同心功能分级组患者血清BNP、Gal-3水平差异有统计学意义（均P〈0.05）,伴随NYHA心功能分级提高,BNP、Gal-3水平逐渐提高,BNP与Gal-3水平呈显著正相关（均P〈0.01）,二者对CHF诊断效能分别为0.832（95%CI 0.761~0.903）、0.835（95%CI 0.767~0.903）。结论：老年CHF患者血清BNP与Gal-3水平均显著升高,二者与心功能分级呈同向变化,对CHF均具有较高的辅助诊断价值。; 薛寒陈小枫缪小莉; 关键词：慢性心力衰竭 B型脑钠肽心功能分级

无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中患者中的应用研究被引量：12: 2017年; 目的研究无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中意识障碍患者中的临床应用价值。方法对2011年5月至2013年5月泰州市人民医院ICU收治的脑卒中后无创通气患者155例进行治疗分析，其中男88例、女67例，年龄30～95岁、平均73岁，APACHE1／评分5，13分、Glasgow评分7—13分。其中鼻咽通气管组78例，对照组口咽通气管组77例。临床观察指标观察两组患者放置通气管前无创通气（TO）、放置通气管后无创通气10min（T10）、20min（T20）30min（T30）的SBP、DBP、HR、Sp02、PCO2，记录两组气管插管率、肺部感染发生率。结果口咽通气管组在放置口咽通气管无创通气30min后PaO2、PCO：均有改善；SBP、DBP、HR均有所下降，可能是因为呼吸状态改善以后，应激状态下降，继而循环有所改善。而放置鼻咽通气管无创通气30min后呼吸状态改善效果更好与放置口咽通气管无创通气10min、20min、30min后相比，PaO2、PCO2、SBP、DBP、HR均得到更好地改善（P〈0．05），口咽通气管组患者气管插管31例（40．3％）、肺部感染19例（24．7%），鼻咽通气管组分别为15例（19．2％）、11例（14．1％），两组气管插管、肺部感染及住ICU时间比较，均P〈0．05。结论放置鼻咽通气管后无创通气可有效改善脑卒中患者的通气功能障碍，改善缺氧、二氧化碳蓄积，并通过有效吸痰减少肺部感染与气管插管率。提示放置鼻咽通气管后无创通气是解决脑卒中患者上呼吸道阻塞开丌’效通气的方法。; 叶纪录濮雪华陈小枫; 关键词：鼻咽通气管口咽通气管气管插管肺部感染

碳酸氢钠在感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒时的分阶段应用被引量：7: 2013年; 目的探讨分阶段应用碳酸氢钠对感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者的效果。方法采用前瞻性随机对照双盲研究，将2006年4月至2010年4月本院65例感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者按随机数字表法分为碳酸氢钠分阶段治疗组（35例）和对照组（30例）。两组均行早期目标导向治疗（EGDT），分阶段治疗组先静脉滴注（静滴）碳酸氢钠使pH值≥7．15，6h后再次静滴碳酸氢钠使pH值≥7．25；对照组静滴碳酸氢钠使pH值≥7．15。观察两组患者衰竭器官数、机械通气时间、最高序贯器官衰竭评分（s0FA）、SOFA评分差值、住重症监护病房（ICU）天数、住院天数、ICU病死率；分别于入院0h、8h测定患者血气分析和血流动力学指标。结果与对照组比较，分阶段治疗组衰竭器官数（个）、机械通气时间（d）、最高SOFA评分（分）、SOFA评分差值（分）、住ICU天数（d）、住院天数（d）及ICU病死率均明显降低（衰竭器官数：2．68±0．79比3．28±0．80，机械通气时间：10．32±2．26比13．80±2．56，最高SOFA评分：11．01±2．26比13．11±2．26，SOFA评分差值：1．71±1．25比3．43±1．27，住ICU天数：14．0±3．6比20．0±3．7，住院天数：28．3±12．9比41．9±13．2，ICU病死率：34．28％比60．00％，P〈0．05或P〈0．01）。两组入院0h时血气分析和血流动力学指标均无差异；8h时均有改善，与对照组比较，分阶段治疗组血乳酸（Lac，mmol／L）明显降低（1．50±1．08比2．93±1．09），pH值、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧摄取率（O2ER）、心排血指数（CI，ml·s-1·m-2）、氧供（DO2，ml·min-1·m-2）明显升高（pH值：7．29±0．05比7．20±0．05，SvO2：0．75±0．18比0．66±0．17，02ER：0．32±0．06比0．25±0．06，CI：113．36±13．34比83．35±13．34，D02：840±170比630±171，均P〈0．01）。结论感染性休克致低灌�; 陈小枫叶纪录朱志云; 关键词：碳酸氢钠感染性休克乳酸酸中毒早期目标导向治疗多器官功能障碍综合征

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陈小枫

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