闫小菊 作品数:12 被引量:152 H指数:8 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
N端脑钠肽前体联合中性粒细胞/淋巴细胞比率对急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响 被引量:6 2019年 目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后近期预后的影响。方法选择哈励逊国际和平医院2015年1月至2016年12月收治的急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者243例,患者入院时测定血清NT-proBNP、NLR水平,随访PCI术后1年主要心脑血管不良事件(MACCE)发生情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定NT-proBNP、NLR预测MACCE的界值,根据最佳界值将患者分为低NT-proBNP/低NLR组(158例)、低NT-proBNP/高NLR组(48例)、高NT-proBNP/低NLR组(20例)、高NT-proBNP/高NLR组(17例)四组,比较各组之间各项指标的差异。采用Kaplan-Meier分析方法构建四组1年的生存曲线,并进行log-rank检验。应用Cox比例危险模型评估NT-proBNP、NLR单独及两者联合对PCI术后MACCE的预测价值。结果高NT-proBNP/高NLR组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR等指标与其他三组差异均有统计学意义(F=40.684、65.429、398.62、41.330、217.218、331.5、393.02,均P<0.05)。ROC曲线显示,NT-proBNP、NLR预测术后1年MACCE界值分别为1 600 ng/L[曲线下面积(AUC)0.779,敏感度81.4%,特异度83.5%]和6.5(AUC 0.742,敏感度78.6%,特异度80.8%)。高NT-proBNP(>1 600 ng/L)和高NLR(>6.5)患者PCI术后1年心血管事件死亡(23.5%)、心力衰竭(47.1%)、再次心肌梗死(17.6%)、脑卒中(11.7%)发生风险明显增加,而非计划再次血运重建、支架内血栓的风险没有明显增加,高NT-proBNP/高NLR组生存率(76.5%)明显低于其他三组(98.1%、97.9%、95.0%,χ^2=20.626,P<0.05)。Cox比例危险模型显示TC、LDL-C、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR均是PCI术后MACCE发生的独立预测因子,NT-proBNP联合NLR的预测能力高于两者单独检测。结论入院时NT-proBNP、NLR水平升高对� 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:经皮冠状动脉介入术 脑血管循环 预后 冠心病患者血清基质Gla蛋白水平与冠状动脉钙化程度相关性研究 被引量:8 2019年 目的:探讨冠心病患者血清基质Gla蛋白(MGP)水平与冠状动脉钙化(CAC)程度的关系,为冠状动脉钙化的临床诊断和评估提供依据。方法:选择我院2017年5月至2018年4月住院的86例冠心病患者,入院后采集空腹静脉血测定血清MGP水平。应用64排CT进行冠状动脉CT造影,根据冠状动脉CT的Agatston(CACS)法积分将研究对象分为冠脉钙化组(CACS>0)与对照组(CACS=0),冠脉钙化组按CACS值分为少量钙化组(CACS<10分)、轻度钙化组(CACS=10~99.9分)、中度钙化组(CACS=100~399.9分)、重度钙化组(CACS≥400),比较各钙化组与对照组以及不同程度钙化组之间血清MGP水平差异。对血清MGP与冠脉钙化积分等级进行相关性分析。应用Logistic回归分析影响冠状动脉钙化的危险因素。结果:少量钙化组、轻度钙化组与对照组患者血清MGP水平无明显差异[(23.0±3.59)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),(22.8±4.02)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),均P>0.05],中度钙化组、重度钙化组血清MGP水平均低于对照组[(16.4±3.78)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),P<0.05;(11.3±2.96)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),P<0.01],轻度钙化、中度钙化及重度钙化三组之间血清MGP水平差异有统计学意义(P<0.05)。血清MGP水平与钙化程度呈负相关(r=-0.223,P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,糖尿病、TC、LDL-C、MGP水平均是冠状动脉钙化独立危险因子。结论:血清MGP水平与冠状动脉钙化程度呈负相关,可作为冠状动脉钙化诊断以及程度评估的独立指标。 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:基质GLA蛋白 冠状动脉钙化 参松养心胶囊联合依达拉奉治疗脑血管疾病并发脑心综合征的临床观察 被引量:8 2017年 目的:观察参松养心胶囊联合依达拉奉治疗脑血管疾病并发脑心综合征(CCS)的疗效和安全性。方法:128例脑血管疾病并发CCS患者随机分为对照组(64例)和观察组(64例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予参松养心胶囊1.6 g,每日3次,口服+依达拉奉注射液30 mg,加入0.9%氯化钠溶液250 mL中,静脉滴注,每日2次。两组疗程均为10 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、儿茶酚胺[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]水平、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),分析cTnⅠ水平与NIHSS评分相关性,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者神经系统、心电图总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清MDA、SOD、NE、E、DA、cTnⅠ水平、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清MDA、NE、E、DA、cTnⅠ水平、NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者血清SOD水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnⅠ水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.956,P=0.001)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,参松养心胶囊联合依达拉奉可显著提高脑血管疾病并发CCS患者的疗效,改善儿茶酚胺、MDA、SOD水平,且未增加不良反应的发生。 李敬 张俊岭 姜瑞博 李颖 郑群 闫小菊关键词:脑心综合征 参松养心胶囊 依达拉奉 N端脑钠肽前体、中性粒细胞/淋巴细胞比率联合定量组织速度成像对急诊PCI患者术后发生心功能不全的预测价值 被引量:5 2018年 目的:探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合定量组织速度成像对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后发生心功能不全的预测价值。方法:入选急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者132例,所有患者均于术前测定NT-proBNP、NLR,应用定量组织速度成像技术测量病变血管相应节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVs、mVe、mVa)以及mVe/mVa。PCI术后随访30 d,根据是否发生心功能不全,将患者分为发生心功能不全组(n=27)和非心功能不全组(n=105),对比两组之间各项指标的差异。结果:发生心功能不全组患者的术前NT-proBNP、NLR均显著高于非心功能不全组(1 369.53±293.23 vs 346.18±39.9 pg·ml^(-1),P<0.01;8.24±0.42 vs 5.49±0.25,P<0.05),mVs、mVe/mVa均低于非心功能不全组(3.16±1.21 vs 5.64±1.48 cm·s-1;0.96±0.47 vs 1.88±0.76,P<0.05)。相关分析显示,NT-proBNP与NLR呈正相关(r=0.264,P<0.01),NT-proBNP、NLR均与mVs、mVe/mVa呈负相关(r=-0.399,P<0.05;r=-0.146,P<0.05;r=-0.401,P<0.01;r=-0.584,P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,NT-proBNP>1 000 pg·ml^(-1)(P=0.014,OR=1.738,95%CI:1.088~9.543),NLR>6.85(P=0.021,OR=2.104,95%CI:1.274~10.652),mVs<4.5 cm·s-1(P=0.018,OR=1.886,95%CI:1.030~5.747)是心功能不全发生的独立危险因素。结论:NT-proBNP、NLR联合mVs、mVe/mVa能更全面评估急诊PCI术后心功能不全的发生,对识别有可能发生心功能不全高危患者以及早期给予干预措施具有一定意义。 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:N端脑钠肽前体 定量组织速度成像 急诊PCI 心功能不全 血清Hcy、NT-proBNP及脂联素与老年冠心病冠状动脉病变的相关性 被引量:20 2020年 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、脂联素(ANP)与老年冠心病(CHD)冠状动脉病变的相关性。方法选择109例行冠脉造影(CAG)检查的老年患者,根据CAG检查和临床诊断结果将患者分为CHD组(67例)和非CHD(NCHD)组(42例)。分析血清Hcy、NT-proBNP、ANP在CHD不同冠脉病程度患者之间的差异及与SYNTAX积分、冠脉病变支数、冠脉狭窄率和CHD发病之间的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、NT-proBNP、ANP对CHD的诊断价值。结果CHD组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于NCHD组(P<0.05),ANP水平显著低于NCHD组(P<0.05)。CHD患者血清NT-proBNP水平与冠脉病变支数、冠脉狭窄率、SYNTAX积分均呈正相关(均P<0.05),Hcy与冠脉狭窄率、SYNTAX积分呈正相关(均P<0.05),ANP与冠脉病变支数、SYNTAX积分呈负相关(均P<0.05)。回归分析Hcy、NT-proBNP是CHD发病的危险因素,ANP是保护因素。ROC分析NT-proBNP预测老年CHD发病的ROC曲线下面积(AUC)最高达0.942,灵敏度和特异度分别为100.00%、90.48%。结论老年CHD患者血清Hcy、NT-proBNP水平明显升高,ANP水平明显下降,且其水平与冠脉病变支数、狭窄程度、SYNTAX积分均存在不同程度相关性,可以作为早期诊断老年CHD的生物学指标。 闫小菊 李勇 张羽 李凤德 郑志君关键词:冠状动脉病变 和肽素与急性心肌梗死后新发心房颤动相关性的研究 被引量:8 2017年 目的 探讨和肽素(Copeptin)与急性心肌梗死(AMI)合并新发心房颤动(new-onset atrial fib-rillation)的关系.方法 随机连续入选急性心肌梗死患者228例,入院时抽取肘静脉血,采用ELASE法测定和肽素浓度,持续监测住院7d内有无心房颤动的发生.根据是否发生心房颤动分成心房颤动组和非心房颤动组,记录两组患者的一般临床情况,测定和肽素水平,并进行统计学分析.结果 心房颤动组和肽素浓度高于非心房颤动组(21.2 pmol/L比9.6 pmol/L,P〈0.05).多变量Logistic逐步回归表明,入院时心率(OR=1.059,95%CI 0.999-1.123,P=0.042)、和肽素(OR=4.685,95%CI 1.729-12.692,P=0.002)、左心房内径(LAD)(OR=1.204,95%CI 1.069-1.355,P=0.002)是预测AMI新发房颤的危险因素.结论 和肽素水平是预测AMI后新发房颤的有效指标. 闫小菊 李勇 马芳芳 张俊岭 张羽关键词:急性心肌梗死 心房颤动 和肽素 不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者的有效性和安全性分析 被引量:50 2019年 摘要目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的130例老年冠心病合并高脂血症患者,按照随机数字表法将其分为对照组(65例)和研究组(65例),对照组患者予10mg/d,研究组给予20mg/d,比较两组患者疗效、治疗前后血脂水平以及不良反应发生率。结果显效、有效和无效研究组分别为25例、35例和5例;对照组分别为21例、31例和13例患者;临床治疗总有效率分别为92.3%和80.0%(χ^2=4.127,P=0.042);治疗后研究组患者TC、TG和LDL-C水平低于治疗前和对照组(均P=0.000);对照组患者恶心呕吐和肌肉酸痛各1例;研究组患者恶心呕吐2例、皮疹2例、肌肉酸痛1例和关节疼痛2例;研究组和对照组患者不良反应发生率分别为10.8%和3.1%,两者比较差异无统计学意义(χ^2=2.984,P=0.084)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症临床疗效明显,能显著改善其血脂水平,且不良反应发生率两组比较差异无统计学意义。 郭丽娟 陆芳 扈晓霞 李勇 闫小菊关键词:冠心病 高脂血症 参松养心胶囊联合比索洛尔治疗脑心综合征的临床疗效及对儿茶酚胺的影响 被引量:8 2017年 急性脑血管疾病是临床常见的急危重症,起病急骤、预后差、病死率高。部分急性脑血管病患者在疾病进展过程中并发脑心综合征(cerebrocardiac syndrome,CCS),引起病情加重,甚至心源性猝死,病死率会进一步增高。脑血管疾病并发CCS心律失常可能与自主神经系统的不平衡,引起交感、副交感神经的功能失调有关。 李敬 张俊岭 李颖 姜瑞博 闫小菊 张淑枝 郑群关键词:参松养心胶囊 脑心综合征 比索洛尔 急性脑血管疾病 临床疗效 自主神经系统 血清高迁移率族蛋白B1和氨基末端脑钠肽前体水平联合CAMI-STEMI评分对急诊经皮冠状动脉介入术后生存状况预测价值 被引量:10 2020年 目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(CAMI-STEMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生存状况的预测价值.方法选取2015年1月至2017年12月在我院行急诊PCI治疗的269例STEMI患者作为研究对象,根据PCI术后6个月内有无发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组.比较两组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分,应用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价三者对PCI术后MACE的预测价值,采用多因素Cox回归分析患者PCI术后出现MACE的独立预测因素.结果①PCI术后6个月内共有51例患者发生MACE,发生率为19.0%,其中支架内血栓28例、再发心肌梗死10例、恶性心律失常7例、心力衰竭5例、心源性死亡1例.预后不良组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分明显高于预后良好组[(3.90±1.36)μg/L比(2.79±1.18)μg/L,(1830.45±237.53)pg/L比(642.02±121.4)pg/L,(3.63±1.33)比(1.96±0.86);P均<0.05].②术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分对MACE发生具有中等预测价值(AUC分别为0.786、0.792、0.853),三者联合对术后MACE发生的预测价值更高(AUC为0.901).③多因素Cox回归分析结果显示,梗死位于血管近段、发病至心肌再灌注时间、术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分均是MACE出现的独立影响因素(P<0.05).结论STEMI患者急诊PCI术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分是术后生存状况的独立预测因素,其中CAMI-STEMI评分价值最高,三者联合的预测效果更佳,值得临床推广应用. 闫小菊 李勇 郭丽娟 李占虎 李凤德关键词:氨基末端脑钠肽前体 NT-proBNP联合NLR对高危非ST段抬高型心肌梗死患者早期PCI后近期预后的预测价值 被引量:14 2018年 目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对高危非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者早期经皮冠状动脉介入术(PCI)后近期预后的预测价值。方法选择2015年8月~2016年9月于衡水哈励逊国际和平医院行早期PCI的高危急性非ST段抬高心肌梗死患者114例为研究对象,记录患者年龄、性别、吸烟以及高血压、糖尿病、血脂异常等一般资料。PCI术前采集血标本,检测血清NT-proBNP及全血NLR水平。对其随访1年,分别记录院内7 d、术后30 d及1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况,根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组NT-proBNP、NLR水平差异。Pearson相关分析研究NT-proBNP、NLR水平与Gensini积分相关性。Logistic回归分析NSTEMI患者早期PCI后1年内MACE发生的危险因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析NT-proBNP、NLR单独及联合检测对高危NSTEMI患者早期PCI后近期预后的预测价值。结果 MACE组患者院内7 d、术后30 d和1年的术前NT-proBNP、NLR水平均显著高于非MACE组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,糖尿病史,冠状动脉多支病变,首次医疗接触--球囊扩张(FMC-to-Balloon)时间延长,NT-proBNP和NLR水平升高是术后心血管事件发生的独立危险因素。经Pearson分析显示,NT-proBNP、NLR水平与GRACE评分均呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,NT-proBNP、NLR、NTproBNP联合NLR预测心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为:0.789(95%CI:0.762~0.815)、0.776(95%CI:0.758~0.832)、0.902(95%CI:0.813~0.932),敏感度分别为82.8%、81.9%、87.4%,特异度分别为83.6%、82.5%、88.3%。结论高危NSTEMI患者早期PCI前NT-proBNP、NLR水平与冠状动脉病变程度呈正相关,对术后近期预后均有一定的预测价值,两者联合检测的预测价值高于单独检测。 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:N端脑钠肽前体 非ST段抬高心肌梗死 冠状动脉介入治疗 预后