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基于疫情监测的住院医师规范化培训管理实践被引量：2: 2020年; 本研究通过运用新型冠状病毒肺炎疫情数据和重要政策,探索疫情下的住院医师规范化培训管理模式。研究将武汉市疫情分为早期、上升期、下降期和恢复期四个时期,从临床培训管理、学员安全防护、学员疫情管理、学员生活保障和学员舆情管理五个方面进行疫情期间住培管理。研究中疫情期间管理实践主要包括:(1)住培学员坚守在抗击新冠肺炎工作岗位,为有效阻击新冠肺炎疫情做出了积极贡献;(2)职能部门根据不同时期的疫情形势,先后发布学员安全防控和培训管理方案等文件12个,有效保障了疫情期间的住培工作稳定开展;(3)及时有效处理网络舆情危机3件次,有效维护疫情期间的学员思想和舆情稳定;(4)在疫情恢复期率先启动2020年住培招收宣传工作,积极引导全省逐步恢复住培工作。培训基地在面对重大突发公共卫生事件时,住培管理主要遵循以下三个指导原则:(1)培训基地需尽最大努力保障住培学员安全;(2)住培学员既是培训对象,也是临床医师的重要组成部分,应坚决捍卫人民群众生命安全和身体健康,在抗击疫情中练就过硬本领;(3)培训基地需综合考虑学员安全防护和培训计划等各方面要求,根据疫情防控指挥部统一部署制定具体管理方案。; 卢章洪王卫星金松何晓琴; 关键词：住院医师疫情

沉浸式团队学习在临床教学能力师资培训中的应用被引量：4: 2018年; 目的:评价沉浸式团队学习在临床教学能力培训的应用效果。方法:研究对象为参加统一标准化设计的临床教学能力培训的师资,进行课前和课后自评及课程反馈。结果:研究对象共249名。课前自评中,场景设置、课程设计和评估反馈三方面较薄弱。31-40岁组、非手术类临床科室组、中高级职称组和≤3年教学经验组的培训效果最佳。师资对课程的满意度均不低于90%。结论:对年轻师资进行早期系统全面的培训,能获得更好的能力提升。沉浸式团队学习应用于临床教学能力师资培训,取得了较好的满意度和培训效果,值得尝试。; 卢章洪杜贤进韦秋文金松; 关键词：临床技能教学师资培训团队学习

大环内酯类抗生素对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率影响的Meta分析被引量：8: 2017年; 目的系统评价长期口服低剂量的大环内酯类抗生素预防稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、VIP、CNKI、万方等中英文数据库,查找相关随机试验对照研究,按纳入排除标准由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据采用Revmen5.2软件进行Meta分析。结果试验组急性加重频率低于对照组(RR=0.6,95%CI:0.37~0.96)]。按照用药时间不同进行亚组分析,服用大环内酯类抗生素6个月的COPD患者实验组的急性加重频率低于对照组(RR=0.61,95%CI:0.4~0.94);服用大环内酯类抗生素3、12个月的COPD患者实验组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);长期服用大环内酯类抗生素并不能够改善患者的肺功能;长期服用大环内酯类抗生素是否能够改善SGRQ评分有待更多研究;治疗期间药物不良反应以胃肠道为主,且实验组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期口服低剂量的大环内酯类抗生素可降低稳定期COPD患者急性加重频率,但并不能改善患者肺功能。; 王文金松王勋查干李春年吴小军; 关键词：大环内酯类抗生素慢性阻塞性肺疾病 META分析

血培养中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希杆菌与肺炎克雷伯杆菌临床分布及耐药性分析被引量：9: 2017年; 目的分析血培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希杆菌及肺炎克雷伯杆菌临床分布及耐药性。方法 2012年10月—2015年9月武汉大学人民医院送检血培养阳性的标本中分离大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯杆菌,均采用BACTEC-FX BD全自动血培养仪进行血培养,阳性标本用BD全自动微生物鉴定/药敏仪Phoenix-100进行鉴定,应用WHONET5.5软件进行抗生素耐药性分析。结果临床血培养标本共检出肠杆菌科921株,包括大肠埃希杆菌487株(52.88%)及肺炎克雷伯杆菌184株(19.98%),其中产ESBLs大肠埃希杆菌314株(64.48%)和肺炎克雷伯杆菌184株(32.61%)。产ESBLs大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、红霉素类等抗菌药表现出高的耐药性(62.1%~100%),阿米卡星(5.2%)及派拉西林/他唑巴坦(10.3%)表现出有良好的抗菌作用,美洛培南(0.9%)、亚胺培南(0)碳青酶希类等抗菌药效果最好。血培养中产ESBLs菌株对各种抗菌药(除美罗培南与亚胺培南)的耐药率明显高于不产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血培养中产ESBLs大肠埃希杆菌与肺炎克雷伯杆菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多重耐药特点,碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南仍是最敏感抗产ESBLs菌的药物,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性。应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理用药,并对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。; 查干李瑞婷王文李瑞云金松王勋李春年吴小军; 关键词：血培养大肠埃希杆菌肺炎克雷伯杆菌超广谱Β-内酰胺酶耐药性

临床实境考核在眼科住院医师实践技能结业考核中的应用被引量：1: 2020年; 目的评价临床实境考核在眼科住院医师规范化培训实践技能结业考核中的应用效果。方法将湖北省2016年和2017年参加眼科专业住院医师规范化培训实践技能结业考核的住院医师63名作为研究对象,其中将2016年参与的28名住院医师设为对照组,将2017年参与的35名住院医师设为研究组。比较临床实境考核(研究组)和传统模拟考核(对照组)的平均成绩和考生反馈的差异。结果在考核成绩方面,研究组住院医师的手术操作平均成绩为(84.93±1.53)分,显著低于对照组的(96.82±0.64)分(P<0.001);在辅助检查、问诊、体格检查、病历书写平均成绩方面,两组住院医师比较差异均无统计学意义(P>0.05);在考核内容难易度、站点时间充足、考核适应性的满意度方面,研究组住院医师的评分均低于对照组(P<0.05);在反映真实能力水平的满意度方面,研究组住院医师的数据为85.71%,显著高于对照组的64.29%(P<0.05)。结论临床实境考核比传统的模拟考核更能有效评估眼科住院医师的手术操作能力。; 何晓琴金松卢章洪; 关键词：住院医师眼科

基于虚拟病人的住院医师临床思维培训工作坊的设计与实践: 2024年; 目的将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,并进行效果评价。方法采用医学教育课程开发六步法设计住院医师临床思维培训工作坊,进行实践应用,通过培训前后的问卷调查收集住院医师对工作坊和虚拟病人的反馈。结果研究设计一套基于虚拟病人的住院医师临床思维培训工作坊标准化课程,并实践5期次,培训住院医师109人。培训前后的问卷数据显示,住院医师临床思维能力自评有显著性提升,97.1%的住院医师认为使用虚拟病人诊疗训练比传统方式能更有效提升临床思维能力,全部住院医师均认为培训达到预期。结论将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,能有效提升住院医师对临床思维的理解和能力,受到住院医师好评。; 王娜何晓琴金松卢章洪; 关键词：住院医师临床思维工作坊

新型冠状病毒肺炎疫情不同时期住院医师规范化培训基地管理挑战与实践被引量：3: 2020年; 新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情从2020年1月暴发到目前已形成常态化趋势,对住院医师规范化培训(简称住培)基地管理带来了严峻考验和挑战。新冠肺炎疫情对住培管理工作带来的挑战可归纳为7个方面:医疗工作的结构性改变;住院医师面临压力与心理健康;住院医师在临床中的感染风险;住院医师安全防护与生活保障;住培常规临床教学活动受限;临时启动的全面线上学习;基于疫情形势动态调整住培管理。培训基地需制定适应疫情常态化要求的住培管理机制,以有效应对随时可能出现的疫情再次暴发或反弹。武汉大学人民医院建立以"疫情防控优先、住院医师优先"为指导原则的应急响应机制,顺利完成了疫情期间的培训管理、培训招录、返岗复工、结业技能考核和师资培训等工作,并根据不同阶段的疫情特点及时确定住培管理重点和制定应急方案,有效保障了住院医师安全和培训工作的顺利开展,可为今后住培工作应对重大公共卫生事件提供经验借鉴。; 卢章洪王卫星金松何晓琴; 关键词：住院医师疫情

新冠肺炎疫情期间住院医师感染情况与风险分析被引量：2: 2020年; 目的对住院医师新冠肺炎密切接触和感染风险进行分析,为加强疫情期间住院医师安全防护和培训提供参考依据。方法研究对象为武汉市培训基地有新冠肺炎密切接触、疑似症状和确诊感染的住院医师,对个人基本信息、疾病信息、确诊病例个案和疫情不同时期防控效果进行分析。结果纳入分析的住院医师为新冠肺炎密切接触者、疑似病例和确诊病例三类人员,共105例,来自培训第一年54例、第二年18例、第三年33例;来自内科、全科医学科和外科等18个专业。最终确诊感染新冠肺炎11例,总体感染率1.0%,分别来自肿瘤科(5例)、呼吸内科(3例)、重症医学科(1例)、儿科(1例)和核医学科(1例)五个轮转科室;发病时间为2020年1月10日至1月28日。住院医师密切接触高峰期为1月17日至1月23日,密切接触来源包括尚未确诊的住院患者和医务人员。结论住院医师在临床工作中存在较高的新冠肺炎密切接触和感染风险,且呈现广泛性、聚集性和隐匿性等特点,培训基地应在疫情早期采取预防策略,上升期采取防治结合策略,这样能有效降低住院医师感染风险和保障学员安全,并将传染病防护培训纳入住院医师的培训计划中,以提高住院医师在临床实践中应对传染病的防护能力。; 卢章洪王卫星何晓琴金松; 关键词：住院医师

D-二聚体对肺血栓栓塞症诊断价值的Meta分析被引量：17: 2014年; 目的:评价D-二聚体在肺血栓栓塞症(PTE)中的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有D-二聚体诊断肺血栓栓塞症的中英文文章,检索时限均为建库至2014年2月28日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行文章的筛选、资料提取和质量评价后,采用Meta-Disc 1.4和Revman 5.2软件进行Meta分析,并采用QUADAS-2系统进行证据质量评价。结果:共纳入16个研究,9 565例患者。Meta分析结果显示:各研究间存在较大异质性(I2=88.7%,P<0.01),合并诊断优势比为13.89(95%CI为6.77-28.49),合并敏感度为0.90(95%CI为0.88-0.91),合并特异度为0.54(95%CI为0.53-0.55),阳性似然比为1.95(95%CI为1.56-2.42),阴性似然比为0.16(95%CI为0.09-0.31),合并受试者工作特征曲线下面积为0.78。其中9项研究采用EILSA法检测,EILSA法敏感度、阴性似然比分别为0.98、0.07;7项研究采用SimpliRED法检测,SimpliRED法敏感度、阴性似然比分别为0.71、0.36。结论:现有文献的Meta分析结果表明D-二聚体对PTE的诊断具有较高的阴性排除价值,对于疑似肺栓塞患者的筛查,ELISA法优于SimpliRED法。; 金松吴小军; 关键词：肺血栓栓塞症 D-二聚体 META分析

2012-2015年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析被引量：8: 2016年; 目的了解医院血培养中金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法 2012年10月-2015年9月临床送检血培养阳性2 063份标本中分离出金黄色葡萄球菌234株,均采用BACTEC-FX BD全自动血培养仪进行血培养,阳性标本用BD全自动微生物鉴定/药敏仪Phoenix-100进行鉴定,应用WHONET5.5软件进行抗菌药物耐药性分析。结果血培养分离出金黄色葡萄球菌234株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)112株,3年中MRSA在金黄色葡萄球菌中平均发生率为47.9%;MRSA对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星的耐药率均在55%以上,对红霉素耐药率甚至高达85%以上,但对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、奎奴普丁/达福普汀保持着较好的敏感性,尚未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株。结论血培养中金黄色葡萄球菌存在严重耐药,MRSA耐药性高,应加强MRSA耐药性监测,合理用药。; 王文蔡璇金松李春年吴小军; 关键词：血培养金黄色葡萄球菌耐药性

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金松

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