目的 初步探讨脉搏血氧波形相关参数包括波幅（Amp）、曲线下面积（AUC）反映机体前负荷变化的意义.方法 观察22名清醒的健康志愿者在被动抬腿试验（PLR）过程中脉搏血氧相关参数及心率（HR）、血压的变化情况.结果 受试者基线状态下HR与PLR时比较差异无统计学意义[（72.1±11.3）次/min vs （70.1±11.3）次/min,P=0.10）;而平均动脉压（MAP）[（86.0±8.4）mm Hg vs （77.3±8.9） mm Hg,P＜0.01）、脉搏血氧波形Amp（1043±585 vs2140±1101,P＜0.01）、AUC（4931±544 vs 5612±540,P＜0.01）在基线与PLR3 min时比较差异有统计学意义.结论 脉搏血氧波形Amp与AUC在PLR中表现出明显变化,表明脉搏血氧波形波幅与AUC可以反映有效循环血容量变化,脉搏血氧波形（PPG）可能成为便捷、无创、实时的监测循环前负荷工具.
目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺部超声测定的B线数目)的变化。结果患者发生房颤时,心率较基线状态下明显上升[(123.3±20.0)次/min比(98.9±12.3)次/min,P=0.006];平均动脉压[(86.9±10.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93.0±12.5)mm Hg,P=0.058]、心脏指数[(2.82±0.62)L/(min·m2)比(3.31±1.02)L/(min·m2),P=0.058]及系统血管阻力指数[(2 254±947)dyn·s·cm-5·m2比(2 302±828)dyn·s·cm-5·m2,P=0.351]无变化;胸腔内血容量指数明显升高[(1 333±90)ml/m2比(937±111)ml/m2,P<0.001];血管外肺水指数明显升高[(16.1±1.1)ml/kg比(6.5±1.9)ml/kg,P<0.001];肺部超声测定的B线数目无变化(10.0±4.2比9.4±4.4,P=0.180)。结论发生房颤后经肺热稀释法会高估胸腔内血容量指数和血管外肺水指数,在临床工作中需要结合实际情况及其他监测手段如查体、肺超声检查等,进行综合判断及决策。
