蒋奕
- 作品数：27 被引量：149H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 大鼠创伤后胰岛素抵抗与葡萄糖转运关系的研究被引量：3
- 2007年
- 目的探讨创伤后骨骼肌对葡萄糖转运能力的改变及其与创伤后胰岛素抵抗（m）之间的关系。方法通过对大鼠实施小肠部分切除手术建立创伤模型，观察大鼠血糖和血清胰岛素浓度的变化规律。运用高胰岛素-正常血糖钳夹技术评估外周组织葡萄糖廓清率。[^3H]标记葡萄糖示踪法检测创伤后骨骼肌葡萄糖转运能力的变化。最后分别测定大鼠骨骼肌组织中葡萄糖转运蛋白-4（GLUT-4）的mRNA和蛋白表达。结果大鼠小肠部分切除术后血糖浓度明显升高，血清胰岛素浓度则先短暂降低然后升高。创伤组大鼠外周组织对葡萄糖的廓清率下降了47％（P〈0．01）。创伤组大鼠骨骼肌对葡萄糖的转运能力明显低于对照组（P〈0．01）。两组大鼠骨骼肌中GLUT4mRNA和GLUT-4蛋白总量的表达差异无统计学意义（P〉0．05），但是创伤组大鼠骨骼肌细胞膜上的GLUT-4蛋白含量明显少于对照组（P〈0．05）。结论大鼠手术后早期即存在胰岛素抵抗现象，但胰岛素分泌量并未减少。创伤后早期骨骼肌细胞膜上GLUT-4分布减少以及对葡萄糖转运能力降低可能是导致创伤后胰岛素抵抗的机制之一。
- 蒋奕吴国豪
- 关键词：创伤胰岛素抵抗葡萄糖转运蛋白
- 一种外科手术辅助装置
- 本实用新型提供一种外科手术辅助装置，包括照明通道和除烟通道，照明通道和除烟通道通过连接件连接，照明通道包括光导纤维和包覆于其表面的遮光保护罩，照明通道头端开放，用以对术野进行照明，尾端设有转接口，用以连接冷光源，除烟通道...
- 王俊杰谈善军蒋奕奚秋磊吴国豪
- 脂肪分解通路受体在肿瘤恶病质病人脂肪组织表达的研究被引量：1
- 2012年
- 目的检测肿瘤恶病质脂肪组织脂解通路受体的表达改变。方法对2008年5月至2009年11月复旦大学附属中山医院用Real-time PCR测定34例(分为肿瘤恶病质组12例、肿瘤对照组13例、良性疾病对照组9例)皮下脂肪标本脂解通路受体的资料进行分析。检测肾上腺素受体β1、2、3、α2C亚型(ADRB1,ADRB2,ADRB3,ADRA2C)、心房钠尿肽受体A(NPRA)、胰岛素受体(IR))及激素敏感脂肪酶(HSL)的mRNA水平;用Western blot检测β1-AR和HSL蛋白水平。结果肿瘤恶病质组中,ADRB1和HSL的mRNA水平升高约0.5倍;ADRB1蛋白水平高于肿瘤对照组1.5倍、良性疾病对照组3.0倍;HSL蛋白升高2.0～2.5倍,与ADRB1呈正相关。结论肿瘤恶病质病人脂肪组织ADRB1表达增加,与HSL表达量正相关,可能参与脂肪消耗。
- 曹冬兴吴国豪张波杨子昂韦烨蒋奕韩寓嵩何国栋庄秋林王艳富奚秋磊
- 关键词：恶病质脂肪分解
- 消化系统恶性肿瘤患者的恶病质患病率调查及其对临床结局的影响被引量：5
- 2014年
- 目的：了解消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质患病率及其对临床结局的影响。方法统计2012年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院5118例消化系统恶性肿瘤住院患者的临床资料，进行恶病质调查并对恶病质组与非恶病质组患者的临床结局进行分析比较。结果消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质总体患病率为15．7％（803/5118），胰腺癌恶病质患病率最高为34．0％（89/262），其次为胃癌22．4％（261/1164）、结肠癌21．7％（146/672）和直肠癌20．1％（117/581）。恶病质组与非恶病质组根治性手术切除率分别为67．1％（539/803）和74．5％（3214/4315），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。与非恶病质组相比，恶病质组根治性手术后住院天数增加[（11．5±6．2） d比（9．4±4．9） d，P＜0．05]，术后排气时间延长[（3．4±0．9） d比（3．2±0．8） d，P＜0．05]，术后进食半流质时间延长[（4．4±1．5） d比（3．9±1．3） d，P＜0．05]，术后28 d并发症发生率升高[31．4％（169/539）比26．3％（845/3214），P＜0．05]，围手术期输血率增加[8．9％（48/539）比5．8％（186/3214）， P＜0．05]。根治性手术后，恶病质组术后进入ICU的比例[24．3％（131/539）]高于非恶病质组[20．1％（646/3214）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。恶病质组与非恶病质组根治术后的再手术率[3．2％（17/539）比1．5％（48/3214），P＜0．05]、呼吸机支持率[8．0％（43/539）比5．7％（184/3214）， P＜0．05]和病死率[2．4％（13/539）比1．1％（35/3214），P＜0．05]比较，差异均有统计学意义。结论消化系统恶性肿瘤患者恶病质发生率较高。恶病质对消化系统恶性肿瘤住院患者临床结局具有显著的不利影响。
- 孙延东张波韩寓嵩蒋奕庄秋林龚昱达吴国豪
- 关键词：消化系统肿瘤恶病质
- 盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎1例被引量：2
- 2012年
- 盲肠和阑尾在解剖学上处于毗邻位置，早期的盲肠肿瘤往往缺乏特异性的临床表现。本文报告1例晚期盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎的病例。
- 陈伟林蒋奕刘向华王东
- 关键词：阑尾炎盲肠癌腹膜炎误诊穿孔盲肠肿瘤
- 缺氧诱导因子1α在人胰腺导管腺癌中的表达及其与微血管形成的关系被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨胰腺导管腺癌组织中缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)表达与血管内皮生长因子(vas-cular endothelial growth factor,VEGF)表达、微血管密度之间的关系及其临床意义。方法:运用免疫组织化学方法对2009年10月—2010年10月手术切除的43例胰腺导管腺癌标本和20例正常胰腺组织对照标本分别进行HIF-1α、VEGF和CD34检测,再结合肿瘤的临床和病理学特征进行相关分析。结果:HIF-1α、VEGF在胰腺癌组织中表达均显著高于正常胰腺组织(67.4%比10.0%和76.7%比35.0%,P<0.01),胰腺癌组织中的微血管密度(micro vessel density,MVD)计数也显著高于正常胰腺组织(21.95±7.83比11.95±3.90,P<0.01)。HIF-1α表达与VEGF、MVD等呈正相关,且HIF-1α表达与肿瘤的直径、临床分期以及有无淋巴结或远处转移相关,而与肿瘤的部位和病理学分级之间无关。结论:HIF-1α在人胰腺导管腺癌中高表达,并与胰腺癌微血管形成以及胰腺癌的生物学行为关系密切,有望为胰腺癌的治疗和预后判断提供参考。
- 蒋奕吴国豪庄秋林何国栋
- 关键词：缺氧诱导因子1Α胰腺导管腺癌血管内皮生长因子微血管密度
- 腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究被引量：67
- 2014年
- 目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效，探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组），开腹手术216例（开腹组），对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83／96）和89．4％（193／216）（P〉0．05），总体保肛率分别为78．1％（75／96）和75．0％（162／216）（P〉0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm（P〉0．05），肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9）cm和（3．6±1．4）cm（P〉0．05），淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚／例和（13．7±6．4）枚／例（P〉0．05）。腹腔镜组与开腹组相比，术中出血量减少[（98．0±28．7）ml比（175．0±41．0）ml，P〈0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9）d比（3.4±0．9）d，P〈0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2）d比（4.4±1．5）d，P〈0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9）d比（11．6±6．2）d，P〈0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15／96）比25．9％（56／216），P〈0．05]，但手术时间延长[（155．7±48．4）min比（120．0±26．7）min，P〈0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6—24月，两组均无死亡病例，局部复发率分别为2．1％（2／96）和2．3％（5／216）（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。
- 孙延东吴国豪张波蒋奕韩寓嵩何国栋庄秋林秦新裕
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜全直肠系膜切除术
- 脂连素对大鼠创伤后胰岛素抵抗的作用被引量：2
- 2012年
- 目的观察创伤后胰岛素抵抗现象，探讨脂连素对手术创伤导致的胰岛素抵抗的作用和机制。方法60只sD大鼠随机分为脂连素组（n=20）、创伤组（n=20）以及对照组（n=20）。建立大鼠创伤模型，脂连素组运用脂连素进行预处理（1mg／kg腹腔内注射），测定大鼠的血糖及血清胰岛素浓度，计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—B）；检测骨骼肌胰岛素受体底物蛋白-1（IRS-1）、蛋白激酶B（PKB／Akt）的含量及其磷酸化状态。结果创伤组与对照组比较血糖浓度明显升高（P〈0．05），血清胰岛素浓度先短暂下降然后逐渐升高（P〈0．05）。HOMA—IR明显高于对照组（P〈0．05），HOMA—B则低于对照组（P〈0．05）。脂连素组大鼠血糖浓度明显下降（P〈0．05），血清胰岛素浓度无明显改变（P〉0．05）。HOMA—IR明显下降（P〈0．05），HOMA—B明显上升（P〈0．05）。创伤组与对照组、脂连素组与创伤组大鼠骨骼肌中总的IRS一1及PKB／Akt蛋白含量无明显差异，但创伤组较对照组大鼠骨骼肌的IRS-1酪氨酸（rryr）位点的磷酸化水平下降了31％[（88．54±33．48）比（128．60±33．19），F=0．108，P〈0．01]，丝氨酸（Ser）位点磷酸化水平增加了64％[（154．31±36．94）比（94．20±27．88），F=0．602，P〈0．01]，PKB／Akt的磷酸化水平下降了46％[（46．58±2．48）比（86．32±3．31），F=0．153，P〈0．01]。脂连素组大鼠的骨骼肌IRS-1Tyr位点的磷酸化水平较创伤组上升了23％[（109．05±30．77）比（88．54±33．48），F=0．012，P〈0．01]，而Ser位点磷酸化水平下降了30％[（118．65±33．49）比（154．31±36．94），F=0．272，P〈0．01]，PKB／Akt的磷酸化水平上升了56％[（72．73±2．95）比（46．58±2．48），F=0．473，P〈0．01]。结论大鼠创伤后存在胰岛素抵抗现象，其机制与胰岛素受体后信
- 庄秋林吴国豪蒋奕张波韩寓嵩
- 关键词：脂连素创伤胰岛素抵抗蛋白激酶B
- 消化系统恶性肿瘤恶病质及其对临床结局的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 了解消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质患病率及其对临床结局的影响.方法 统计2012年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院5 118例消化系统恶性肿瘤住院患者的临床资料,进行恶病质调查并对恶病质组和非恶病质组临床结局进行分析比较.结果 消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质总体患病率为15.7％ （803/5 118）,胰腺癌最高为34.0％ （89/173）.恶病质组与非恶病质组根治性手术切除率分别为67.1％ （539/803）与74.5％（3 214/4 315）,差异有统计学意义（P =0.000）.与非恶病质组相比,恶病质组术后住院时间增加[（11.5±6.2）d比（9.4±4.9）d,P=0.003],术后排气时间延长[（3.4±0.9）d比（3.2±0.8）d,P=0.013],术后进食半流质时间延长[（4.4±1.5）d比（3.9±1.3）d,P=0.002],术后28 d并发症发生率升高[31.3％ （169/539）比26.3％ （845/3 214）,P=0.014],围术期输血率增加[8.9％ （48/539）比5.8％ （186/3 214）,P=0.006].恶病质组术后转入ICU比例高于非恶病质组[24.3％ （131/539）比20.0％（646/3 214）,P=0.026].恶病质组与非恶病质组再手术率、呼吸机支持率、病死率分别为3.2％（17/539）比1.5％ （48/3 214）、8.0％ （43/539）比5.7％ （184/3 214）、2.4％ （13/539）比1.1％（35/3 214）,差异均有统计学意义（P值分别为0.006、0.042、0.011）.结论 消化系统恶性肿瘤住院患者常存在恶病质,特别是胰腺癌.恶病质为消化系统恶性肿瘤住院患者临床结局的不利因素.
- 孙延东刘靖正蒋奕付为高韩寓嵩庄秋林吴国豪
- 关键词：恶病质消化系统肿瘤患病率
- 腹腔镜与开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的Meta分析被引量：20
- 2020年
- 目的系统评价腹腔镜比较开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的安全性和有效性。方法计算机检索1991年1月至2019年5月中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库关于腹腔镜比较开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),中文检索词包括"结直肠/结肠/直肠"、"癌/恶性肿瘤"、"腹腔镜"、"转移"、"Ⅳ期";英文检索词包括"laparoscop*"、"colo*"、"rect*"、"cancer/tumor/carcinoma/neoplasm"、"Ⅳ"、"metasta*"。纳入标准:(1)RCT或CCT,无论是否进行分配隐藏或采用盲法;(2)术前诊断为Ⅳ期结直肠癌并拟行原发肿瘤切除术;(3)采用腹腔镜(腹腔镜组)和开放(开放组)手术进行结直肠癌原发肿瘤姑息性切除。排除标准:(1)文献未提供有效数据;(2)单个研究样本量≤20例;(3)研究对象为结直肠良性疾病;(4)术中行转移灶切除或淋巴结清扫等试图行根治性手术;(5)文献重复发表。两名研究者对纳入的文献质量进行独立评价;若有分歧,通过讨论或由第3名研究者参与评价。对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果4项CCT纳入本次研究,共有864例患者,其中腹腔镜组216例,开放组648例。纳入的4项研究文献质量等级中等偏下。Meta分析结果显示:除手术时间明显增加外(WMD=37.60,95%CI:26.11~49.08,P<0.001),腹腔镜组较开放组术中出血量明显减少(WMD=-74.89,95%CI:-144.78^-5.00,P=0.04),术后首次排气时间和进食时间均明显提前(WMD=-1.00,95%CI:-1.12^-0.87,P<0.001;WMD=-1.61,95%CI:-2.16^-1.06,P<0.001),住院时间明显缩短(WMD=-2.01,95%CI:-2.21^-1.80,P<0.001),术后并发症发生率明显降低(OR=0.52,95%CI:0.35~0.77,P=0.001)。但两组之间术后化疗开始时间、术后化疗率、病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤能有效促进术后肠功�
- 谈善军蒋奕奚秋磊孟庆洋庄秋林韩寓嵩吴国豪
- 关键词：开放手术姑息切除结直肠肿瘤META分析
