茅剑平 作品数:32 被引量:151 H指数:7 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 更多>>
教学用手术放大操作镜 本实用新型公开一种教学用手术放大操作镜,包括镜架、两放大镜和摄像头,所述两放大镜均设置于所述镜架上,所述摄像头能够调整地安装于所述镜架上,其中所述摄像头的拍摄焦点与所述两放大镜的视距焦点重合。本实用新型中摄像头的拍摄焦点... 行勇刚 田伟 茅剑平 何达 韦祎 肖斌 冯硕文献传递 导航下微创TILF手术治疗单节段腰椎不稳定-普通椎弓根螺丝钉与经皮椎弓根螺丝钉技术的比较 目的 比较导航下微创TLIF手术治疗单节段腰椎不稳定时应用两组不同椎弓根螺钉的技术临床疗效差别.方法 本研究为前瞻性的对照研究,包括2 009年1月至2013年5月部分的单节段腰椎不稳定行导航下微创手术TLIF融合的58... 刘波 茅剑平 肖斌 张波 田伟C2椎板穹窿状减压联合椎板成形术治疗高位后纵韧带骨化症的临床及影像学疗效观察 被引量:1 2020年 背景:颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)在亚洲高发,连续型或混合型OPLL常采用颈椎后路椎板成形术治疗。此类病例中有骨化灶侵及C2或C2以上水平造成脊髓压迫的情况,需进行手术减压。但同时可能破坏颈半棘肌和头半棘肌的肌肉附着点,造成颈椎前凸丢失和术后轴性疼痛。目的:观察保留或重建棘突肌肉附着点的C2椎板穹窿状减压联合棘突纵割式椎板成形术(SLAC)治疗高位颈椎OPLL的临床及影像学疗效。方法:采用回顾性病例系列研究的方法,选取2017年1月至2018年12月在我院因颈椎后纵韧带骨化症且骨化灶压迫侵及C2/3椎间盘水平及以上的手术患者,对该组患者行C2椎板穹隆状减压联合SLAC术。对比术前及末次随访的颈椎JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈肩痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎前凸角等指标,并记录并发症情况。部分患者行术后CT,测量脊髓容纳空间(SAC),并与术前对比,评价影像学效果。结果:共27例患者纳入本研究,其中男21例,女6例,年龄40~81岁,平均(63.9±8.3)岁。随访时间6~20个月,平均(12.9±4.0)个月。与术前比较,末次随访时颈椎JOA评分显著增加(10.8±1.2vs 12.9±1.7,P=0.001),NDI(26.3±6.2 vs 14.4±5.9,P<0.001)、颈椎前凸角(11.6°±6.9°vs 8.3°±6.2°,P=0.004)显著降低,差异均有统计学意义;但颈肩痛VAS评分(2.4±1.0 vs 2.9±1.3,P=0.131)差异无统计学意义。13例患者术后即刻行CT扫描,手术前后C2水平SAC差异有统计学意义[(6.1±1.9)mm vs(15.3±2.5)mm,P<0.001]。结论:保留或重建棘突肌肉附着点的C2椎板穹窿状减压联合棘突纵割式椎板成形术的临床及影像学结果满意,并不增加术后颈肩部轴性疼痛,可作为治疗高位颈椎后纵韧带骨化症的手术选择。 茅剑平 肖斌 行勇刚 刘波 何达 胡临 袁强 孙宇庆 范明星 田伟关键词:后纵韧带骨化症 椎板成形术 骨水泥会导致邻近椎体骨折吗?关于三明治型骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究 目的:经皮椎体后凸成形术(PKP)被广泛的用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,并取得了良好的治疗效果。但注射入体内的骨水泥是否会产生应力,增加邻近节段椎体的再骨折发生率目前尚存在争议。另一方面,三明治型椎体骨折是一种特殊类型... 蒋继乐 田伟 张贵林 肖斌 茅剑平关键词:骨质疏松性椎体压缩骨折 后凸成形术 再骨折 计算机导航系统在脊柱外科的应用研究 田伟 刘亚军 刘波 李勤 胡临 李志宇 袁强 张贵林 张波 行勇刚 何达 王永庆 茅剑平 袁宁 传统脊柱手术的精确性依靠解剖学常识和术中二维图像,因个体差异和图像精度有限,手术风险大。导航技术开辟了脊柱外科术中即时三维精确定位的新时代,但如何将其临床实用化和推广普及,需要大量研究和发明创造。该课题旨在解决导航技术在...关键词:关键词:计算机导航系统 脊柱外科 改良后路双开门颈椎椎管成形术后十年以上的随访研究 被引量:3 2021年 目的:探讨改良棘突纵割双开门椎管扩大成形术(spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite,SLAC)的长期临床疗效及其并发症。方法:回顾性纳入2005年5月至2011年7月行SLAC手术治疗的患者,收集围手术期资料,并进行随访研究,共纳入病例165例。男115例,女50例;年龄(56.5±11.4)岁(范围26~84岁),随访时间(136.5±23.2)个月(范围108~182个月)。采用改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价患者临床疗效,影像学评估指标为患者的颈椎曲度和颈椎活动度变化,并记录患者并发症的发生情况。结果:mJOA评分由术前的(11.4±2.9)分改善至术后早期(15.0±1.8)分,mJOA改善率为63.5%;但在末次随访时下降到(14.0±2.5)分(F=77.096,P<0.001),mJOA改善率降至50.8%。NDI由术前19.2%±14.4%,下降到术后早期的13.0%±15.0%,但末次随访时上升到14.0%±14.9%(F=6.915,P<0.001)。颈椎曲度方面,C 2~C 7 Cobb角由术前的14.8°±9.1°下降到11.1°±10.5°,至末次随访时维持在11.0°±10.1°(F=1.083,P=0.342)。颈椎活动度术后下降明显,主要是前屈时颈椎活动明显受限,前屈位C 2~C 7 Cobb角由术前的-19.8°±13.6°下降至末次随访时的-3.7°±10.6°(P<0.001)。共72例(44.0%)术后发生并发症。6例(3.6%)患者在随访期间出现神经症状加重,mJOA评分下降3分以上。62例(37.6%)患者出现轴性症状,7例在术后6个月内得到缓解,余55例患者症状持续至末次随访,其中17例(10.3%)疼痛较为明显。术后出现C 5神经根麻痹者10例(6.1%),9例在术后2年内缓解,余1例患者末次随访时仍未恢复。结论:改良SLAC手术能够有效的缓解患者神经症状,并长期维持疗效和颈椎前凸曲度。术后持续轴性症状的发生以及颈椎前屈活动度的丢失是SLAC手术术后长期随访的主要并发症。 蒋继乐 李祖昌 安岩 葛腾辉 何达 茅剑平 刘波 田伟关键词:颈椎 椎管狭窄 后纵韧带骨化 随访研究 颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素分析 被引量:14 2018年 目的探讨颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2011年7月间因多节段颈椎管狭窄症或(和)颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路双开门椎管成形术手术治疗的患者,搜集患者性别、诊断、年龄、术前颈肩痛VAS评分、病程、有无根性症状、内科合并症等术前情况,手术时间、手术方式、术中出血量,术后颈托制动时间、有无C5神经根麻痹症状,术前JOA评分及术后最佳JOA评分(多次随访取最高评分)等相关资料,术前中立位、前屈位、后伸位C2~C7 Cobb角并计算整体活动度等影像学资料,观察患者术后轴性症状的发生情况并进行统计分析。结果146例患者获得随访,随访时间58~134个月,平均为(89.5±18.4)个月。术后发生轴性症状者57例,总发病率为39.0%。除7例在术后6个月内症状缓解外,余50例(占总随访例数的34.25%,下同)的轴性症状均持续至末次随访。35例(23.97%)以僵硬症状为主,22例(18.49%)则表现为疼痛、牵拉、紧绷等症状。36例(24.66%)轴性症状出现在肩背部,10例(6.85%)出现在切口周围,11例(7.53%)同时出现在肩背部及切口周围。单因素Logistic回归分析显示术中出血量(P=0.019,OR(odds ratio)=1.857,95%Cl为1.107-3.116)和术后最佳JOA评分(P=0.008,OR=0.780,95%CI为0.650-0.936)与术后轴性症状的发生明显相关。采用逐步向前法进行多因素Logistic回归分析,显示除术中出血量和术后最佳JOA评分外,还有以下因素同样影响术后轴性症状的发生概率(P〈 0.05):诊断、术前年龄、术前后伸位C2~C7 Cobb角、手术破坏C7棘突肌肉止点。诊断为后纵韧带骨化症、术前年龄、术前后伸位C2~C7 Cobb角是术后出现轴性症状的保护因素,而诊断为多节段颈椎管狭窄症、手术破坏C7棘突肌肉止点是术后出现轴性症状的� 李祖昌 蒋继乐 田伟 何达 茅剑平 刘波 宋卿鹏关键词:颈椎 椎管狭窄 后纵韧带骨化 手术后并发症 机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入在胸腰椎骨折手术中的精度及手术即时效果的比较 被引量:12 2020年 目的比较胸腰椎骨折内固定手术中机器人辅助(robot-assisted,RA)与徒手(free-hand,FH)置入椎弓根螺钉的精度及手术即时效果。方法采用前瞻性研究,选择我院2015年5月~2020年1月146例椎弓根内固定术,其中65例选择RA螺钉置入(RA组),81例选择FH螺钉置入(FH组)。根据Gertzbein与Robbins量表评价椎弓根螺钉置入的准确性,对2组螺钉置入准确性和围手术期指标包括手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、骨折节段Cobb角、椎体前缘相对高度和是否翻修等进行比较。结果RA组置入331枚螺钉,其中325枚螺钉A级,5枚B级,1枚C级;FH组置入484枚螺钉,其中431枚螺钉A级,44枚B级,9枚C级。RA组螺钉位置优秀(A级)率明显高于FH组[98.2%(325/331)vs.89.0%(431/484),χ^2=24.442,P=0.000]。FH组475枚螺钉(98.1%)的位置在临床上是可接受的(A+B级),RA组为330枚(99.7%)。RA组手术时间(119.8±38.9)min,显著多于FH组(92.6±25.0)min(t=4.822,P=0.000);术中出血量中位数50.0(25.0,100.0)ml,显著少于FH组100.0(100.0,200.0)ml(Z=-6.261,P=0.000)。2组内术后1 d疼痛VAS评分中位数较术前明显降低[RA组:3.0(3.0,3.5)分vs.6.0(6.0,7.0)分,Z=-7.066,P=0.000;FH组:3.0(3.0,4.0)分vs.6.0(6.0,7.0)分,Z=-7.939,P=0.000],但2组间比较差异无显著性(P>0.05)。2组内骨折节段Cobb角术后3~5 d较术前明显改善[RA组:9.4°±3.3°vs.20.3°±3.8°,t=23.173,P=0.000;FH组:9.7°±3.4°vs.20.0°±3.8°,t=23.407,P=0.000],但2组间比较差异无显著性(P>0.05)。2组内骨折椎体前缘相对高度出院前较术前明显改善[RA组:(89.2±4.6)%vs.(63.6±4.6)%,t=-174.651,P=0.000;FH组:(89.4±4.9)%vs.(64.1±5.2)%,t=-169.251,P=0.000],但2组间比较差异无显著性(P>0.05)。2组患者均未出现手术并发症、术式变更或因手术并发症造成的术后翻修。结论胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术中,RA置钉是准确和安全的。 茅剑平 李祖昌 范明星 韩晓光 肖斌 刘波 胡临 袁强 孙宇庆 田伟关键词:徒手 椎弓根螺钉 保留C2和C7棘突肌肉止点的改良颈椎后路椎管扩大成型术的疗效分析 被引量:32 2010年 目的了解保留C2和C7棘突肌肉止点的改良颈椎后路椎管扩大成型术在对颈椎前凸角度的影响,轴性症状的发生率等方面的临床效果,探讨保留颈后部肌肉止点在防止颈椎后路椎管扩大成型术术后并发症方面的作用。方法回顾性分析2001年1月至2009年1月28例采用保留C2和C7棘突肌肉止点的改良颈椎后路椎管扩大成型术和21例传统的颈椎后路椎管扩大成型术在术后和术后3个月随访时JOA改善率,颈椎Cobb角和Ishihara指数的变化,轴性症状的情况,手术时间和出血量方面的结果,并对结果进行统计学分析。结果改良颈椎后路椎管扩大成型术和传统术式在术后JOA改善率方面的作用相同,Slac术式术后3个月随访时在颈椎Cobb角和Ishihara指数的变化上要小于传统术式,改良颈椎后路椎管扩大成型术在术后随访时患者出现轴性症状的比例和新出现症状的比例要低于传统术式,改良颈椎后路椎管扩大成型术的手术时间要少于传统术式。结论颈椎后路手术中尽量避免对肌肉的损伤可以减少术后并发症的发生率。改良颈椎后路椎管扩大成型术可以更好的保护颈后部的伸肌组群,可以获得与传统术式相同的神经减压效果,可以更好的维持颈椎前凸角度,术后轴性症状的发生率较低。 茅剑平 田伟 刘波 李勤 张贵林 胡临 李志宇 袁强 行勇刚 何达 肖斌关键词:颈椎病 椎管 经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的多中心研究 被引量:3 2018年 目的评价经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性及安全性。方法本研究为回顾性多中心研究,采用"评价脊柱融合系统用于椎体间融合术中效果的开放、随机、对照、多中心临床验证[强生(苏州)医疗器材有限公司,项目注册号为NCT02252185,方案版本号(日期)为V1. 2(2015-04-01)]"数据,依据病例纳入与排除标准选取2014年8月至2015年3月8所医疗机构因腰椎退行性疾病接受TLIF手术的患者,提取其一般临床资料、手术资料、临床疗效评价指标[术前与术后末次随访的腰疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢VAS评分、腰椎日本骨科协会评分(JOA)和腰椎JOA评分改善率]以及术后严重不良事件和并发症等数据信息,采用SPSS 20. 0软件对数据进行统计学分析。结果本研究纳入97例患者,男32例,女65例,年龄为(54. 04±10. 13)岁。术后随访时间为(5. 68±1. 13)个月。手术时间为(173. 28±92. 98) min,估计失血量为(438. 14±226. 39) ml。术前与末次随访的平均腰VAS评分(4. 97 vs. 0. 98)、平均下肢VAS评分(5. 38 vs. 0. 65)和平均腰椎JOA评分(12. 54 vs.25. 77)差异均有统计学意义(P均<0. 001)。腰椎JOA评分改善率为(77. 75±25. 01)%。未见手术相关严重并发症。结论采用椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病安全有效。 茅剑平 肖斌 行勇刚 田伟 梁裕 高延征 罗卓荆 张文志 邱裕生 赵学凌 陈钢 刘波 陈志刚 郎昭 冯硕关键词:脊柱融合术 腰椎 多中心研究 椎管狭窄 脊椎滑脱