胡克俭
- 作品数：55 被引量：202H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金卫生行业科研专项上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程石油与天然气工程化学工程更多>>
- 节段性阻断选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换术
- 2012年
- 目的小结应用节段性阻断、选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换体外循环(CPB)管理经验。方法自2007年1月至2011年6月,连续行全胸腹主动脉替换术11例(男8例,女3例),年龄35～53(46±11)岁,其中马凡综合征合并慢性Stanford B型夹层4例(均为支架术后),马凡综合征合并慢性Stanford A型夹层3例(其中1例Bentall术后),慢性Stanford B型夹层3例(支架术后),慢性Stanford A型夹层1例。其中仅3例上半身停循环,降温至膀胱温25℃左右,余采用浅低温(鼻咽温33℃左右)节段性阻断,停循环期间行选择性腹腔脏器灌注(双泵双管),四分支人工血管行全胸腹主动脉替换。结果全组CPB时间145～201(167±51)min,住院时间20～35(27±7)d。3例采用了上半身停循环,停循环时间分别为16 min、19min、21 min;余8例上半身未停循环,选择性腹腔脏器灌注时间为26～37(平均32±4)min。术后出现暂时性神经功能障碍3例;肾功能衰竭1例,透析后痊愈;出现液气胸1例,治疗后痊愈;术后1年出现巨大腹壁切口疝1例。术后无死亡病例,无下肢截瘫及腹腔其他脏器功能不全病例。结论应用节段性阻断、选择性腹腔灌注CPB是要特别注意上、下肢不同血压的维持、引流差与容量不足的判断、选择性腹腔脏器灌注中流量与压力维持等问题。
- 罗海燕胡克俭陈佳莉戚晓敏程玥赵贇彭润生施杨王春生
- 关键词：体外循环
- 原位心脏移植治疗终末期心脏病141例被引量：32
- 2006年
- 目的 分析总结原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效及经验。方法 为141例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术，原发病包括扩张性性心肌病118例，肥厚性心肌病2例，限制性心肌病2例，缺血性心肌病9例，原发性心脏恶性肿瘤4例，瓣膜性心肌病3例，其它病因3例。供心冷缺血时间为（191．0±28．5）min，供心卵圆孔未闭者9例，大室间隔缺损者1例，冠状动脉开口异常者1例。9例卵圆孔未闭的供心，先行卵圆孔缝闭术，然后再行移植；1例大室间隔缺损的供心，先行室间隔缺损修补术，然后再行移植；1例冠状动脉开口异常的供心，复跳后心肌收缩乏力，遂施行右冠状动脉松解术，其后复跳良好。120例行双腔静脉吻合法原位心脏移植术，19例行标准Stanford原位心脏移植术，2例行全心脏移植术。主动脉阻断时间为（53．0±4．5）min，吻合时间为（41．5±5．5）min。术后应用环孢素A（或他克莫司）、激素及霉酚酸酯预防排斥反应，28例患者同时应用达利珠单抗1～5剂。结果 手术成功率为97．9％，术后随访1～65个月，1年、3年、5年存活率分别为90．8％、84．6％、81．4％，术后1年内的主要死因是急性排斥反应、感染、移植物功能衰竭及心脏肿瘤转移，术后中远期的主要死因是急性排斥反应、感染、肾功能衰竭及移植心脏冠状动脉硬化。术后并发症以急性排斥反应、感染、肾功能异常、移植心脏功能衰竭多见。结论 终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好；远期需注意对急性排斥反应、感染及移植心脏冠状动脉硬化的监测及治疗。
- 王春生陈昊洪涛赵强丁文军宋凯赖颢赵东杨守国胡克俭
- 关键词：心脏移植心脏病
- 157例胸主动脉瘤手术术后死亡及脑部并发症危险因素分析
- 目的：总结157例在深低温停循环(DHCA)结合脑灌下行胸主动脉瘤手术患者资料,并对其术后死亡及脑部并发症危险因素作相关分析。方法：2003,1-2007,8月间157例患者在 DHCAT 行胸主动脉瘤手术。其中男115...
- 罗海燕胡克俭刘祖赟程玥赵赟潘荪王春生赵强
- 文献传递
- 心肌保护液灌注装置
- 本发明公开了一种心肌保护液灌注装置，其包括用于输注晶体心肌保护液的第一管道，用于输注血液的第二管道，用于实现这两个管道相互切换的分叉回路模块，该分叉回路模块包括：两端分别与第一管道前段和第一管道后段联通的支路一，两端分别...
- 戚晓敏李欣赵赟胡克俭
- 文献传递
- 微创兔体外膜肺氧合模型的建立被引量：1
- 2010年
- 体外膜肺氧合（ECMO）是救治心肺衰竭患者的一种有效技术，能为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。ECMO的应用范围包括新生儿或成人急性呼吸衰竭、严重心脏疾病等。但ECMO在心脏疾病中的效果尚不尽如人意。本实验旨在探讨兔微创ECMO模型的建立方法。
- 潘荪陆树洋胡克俭王春生
- 关键词：体外膜肺氧合微创急性呼吸衰竭ECMO心脏疾病心肺衰竭
- 同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环被引量：2
- 2007年
- 目的总结和分析同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环方法。方法125例患者分为3组:M组(冠脉病变及二尖瓣病变)75例,A组(冠脉病变及主动脉瓣病变)34例,D组(冠脉病变及二尖瓣和主动脉瓣病变)16例。心肌保护采用4:1冷含血停搏液,应用单纯顺灌、顺灌逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,术中良好的心肌保护方法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素。
- 赵赟胡克俭程玥刘祖赟罗海燕潘荪王春生赵强
- 关键词：体外循环冠状动脉搭桥心脏瓣膜手术心肌保护
- 微创机器人辅助下心脏手术中体外循环的各种引流方法比较
- 2014年
- 目的分析比较机器人系统辅助下微创心脏手术中体外循环的各种静脉引流方式和辅助引流方法的特点和管理。方法 24例患者接受体外循环下微创机器人辅助(Da vinci S)心脏手术,股动静脉插管建立体外循环,不同的辅助引流方法分三组,D1组离心泵辅助引流12例,D2组负压辅助引流7例,D3组颈内静脉插管辅助引流5例。结果三组间平均静脉引流量和平均每公斤静脉引流量基本相似,无统计学差异。三组术中转流基本平稳,血流动力学相对稳定,各项监测指标均在正常范围,手术视野暴露清晰满意,全组的平均体外循环时间为139.7±35.5min,平均主动脉阻断时间为84.2±28.8min。结论在股静脉引流的基础上,根据不同的手术方式和手术医生的要求,灌注师应用不同的辅助引流方式并制定不同的灌注对策,用于保证转流过程中充分的引流和灌注,是机器人辅助微创心脏手术顺利、成功的重要因素之一。
- 赵赟程玥胡克俭魏来沈金强王春生
- 关键词：体外循环静脉引流心脏外科
- 三种入路行二尖瓣后叶成形手术近中期疗效比较被引量：6
- 2012年
- 目的对三种手术入路行二尖瓣后叶成形术的近中期手术效果进行比较。方法2010年8月至2011年7月前瞻性入组70例单纯二尖瓣后叶病变患者，男性49例，女性21例，年龄16—70岁，平均53．4岁。根据手术方法分为胸骨正中切口组（标准组）30例、右胸前外侧切口组（微创组）30例、daVinci机器人组（daVinci组）10例，对比分析三组患者的临床资料。结果全组无院内死亡。与微创组和标准组相比，daVinci组的手术时间[（300±41）min、（184±20）min和（169±22）min，F=112．5，P〈0．01]、心肺转流时间[（139±26）min、（82±20）min和（69±23）min，F=36．8，P〈0．01]、主动脉阻断时间[（93±23）min、（47±10）rain和（384-8）min，F：75．0，P〈0．01]均延长，机械通气时间[（4．9．4-2．1）h、（5．3±4．5）h和（14．1±10．2）h，F=13．2，P〈0．01]、ICU时间[（15．1±2．1）h、（16．4±5．4）h和（28．7±16．1）h，F=11．6，P〈0．01]、术后住院时间[（4．6±1．0）d、（5．7±1．7）d和（8．8±5．1）d，F=8．0，P〈0．01]缩短，术后胸腔引流量[（192±200）ml、（215±163）ml和（405±239）ml，F=7．1，P〈0．01]和输血患者的比例（0、20．0％和66．7％，χ2=22．7，P〈0．01）减少。患者随访6—17个月，随访率100％，随访期间无患者死亡，无中度及以上二尖瓣反流，daVinci组患者较微创组和标准组患者恢复至正常活动状态时间更短[（2．4±0．7）周、（4．2±1．2）周和（8．2±1．8）周，F=83．0，P〈0．01]。结论本研究表明经右胸前外侧切口和daVinci机器人辅助二尖瓣后叶成形手术安全、有效，减少了引流量和输血患者的比例，缩短了术后住院时间和恢复时间，值得在临床选择性应用。
- 魏来沈金强王春生夏利民杨兆华刘欢朱家驷罗红郭克芳胡克俭
- 关键词：心脏外科手术
- 心内直视手术中应用康斯特保护液的心肌保护研究被引量：4
- 2006年
- 目的研究心内直视手术中应用康斯特保护液（HTK液）的心肌保护作用。方法瓣膜置换术患者34例，随机分为两组，HTK液组和4：1冷含血停搏液组，各17例。主动脉阻断后分别注入5℃～8℃ CHTK液和4：1冷含血心肌保护液。在术中和术后抽动脉血测定心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB、CKMM）和丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和黄嘌呤氧化酶（XOD）浓度，并在电镜下观察心肌超微结构的变化。结果两组中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度，在开放后均逐步升高，与阻断前比较有统计学差异（P〈0．05），HTK液组上升的幅度小于4：1冷含血停搏液组，在开放后120min时有统计学意义（P〈0．05）。两组中的MDA浓度，在阻断后均逐步升高，于开放后120min达到高峰，术后24h稍有下降；两组间在术后24h的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组中SOD的浓度均逐渐下降，XOD的浓度则均逐渐上升，变化幅度在开放后120min和术后24h有统计学差异（P〈0．05）。电镜显示HTK液组中心肌超微结构变化明显优于4：1冷含血停搏液组。结论心内直视手术中应用HTK溶液进行心肌保护，不仅比我们现在常用的4：1冷含血心脏停搏液效果好，而且只需要灌注一次，方法简便，特别适用于心肌缺血时间较长的患者，值得在临床上推广应用。
- 程玥胡克俭赵赟庄杏妹刘祖赟王春生赵强
- 关键词：体外循环HTK液心肌保护
- 肝素涂层膜肺对体外循环的影响
- 2002年
- 目的 临床比较肝素涂层和非肝素涂层的膜肺对炎症反应的影响 ,为减轻体外循环中炎症反应和提高生物相容性提供良好方法。方法 2 3例患者被随机分成两组 :肝素涂层的A组 11例 ;非肝素涂层的B组12例。分别在开胸前、体外降温至最低点、体外循环结束前和术后 2 4h抽血测定IL 1β、TNF α和IL 10。 结果 体外循环开始后 ,IL 1β和TNF α都逐步升高 ,IL 10逐步下降 ,分别在体外循环结束前达到最大值和最小值 ,术后 2 4h已趋恢复。两组间的IL 1β在最低温出现差异 (P <0 .0 1) ,直至体外循环结束前 (P <0 .0 5 ) ;TNF α升高虽然没有差异 ,但A组升高幅度小于B组 ;两组间IL 10的明显差异只出现在体外循环结束前 (P <0 .0 5 )。结论 肝素涂层膜肺具有减轻炎症反应的作用 ,其生物相容性优于非肝素涂层膜肺。
- 叶磊胡克俭庄杏妹赵强王春生蒋振斌
- 关键词：体外循环炎症反应生物相容性
