米允仕
- 作品数：16 被引量：20H指数：3
- 供职机构：怀化市第三人民医院更多>>
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- 两种类型呼气阀对慢性阻塞性肺疾病无创通气CO_2清除的影响
- 2005年
- 尹辉明米允仕蒋玉兰周牡丹
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病NIPPV无创通气急性呼吸衰竭呼气CO2潴留
- 无创正压通气治疗的临床研究与创新
- 尹辉明熊正南夏仪莹蒋玉兰米允仕胡朝霞李红梁建华周牡丹
- 长期以来，治疗呼吸衰竭时经气管插管或气管切开连接呼吸机一直是机械通气治疗的首选途径，无创正压通气未受到重视和发展。我国90年代以来才大规模投入使用。但目前无创性人工通气的经验仍不成熟，无创正压通气其适应症、某些技术的改进...
- 关键词：
- 关键词：无创正压通气
- 重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗被引量：2
- 2007年
- 【目的】探讨重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)合并急性呼吸衰竭(ARF)患者在ICU内的治疗方法及其临床价值。【方法】本院2003年2月至2006年2月SAOPP合并ARE收住ICU的38例为ICU治疗组,2000年2月至2003年2月在内科常规治疗的41例为对照组,两组均予以洗胃,使用抗毒剂氯磷定、阿托品,机械通气等综合治疗措施。治疗组机械通气根据不同情况采用有创或有创-无创序贯性通气技术。动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品化时间、阿托品用量,机械通气时间,病死率、住院时间及并发症发生率。【结果】ICU治疗组的阿托品化时间、阿托品用量,有创机械通气及总机械通气时间,住院时间均明显少于对照组。病死率也明显低于对照组;阿托品中毒、心脏损害、脑损害、重新气管插管及中间综合征(IMS)、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】ICU内在常规综合性救治基础上,根据不同情况采用有创或无创-无创序贯性机械通气救治SAOPP并ARF疗效显著,值得推广。
- 米允仕尹辉明蒋玉兰周牡丹梁建华
- 关键词：杀虫药呼吸功能不全加强医疗病房
- 高频震荡通气和持续气道正压开放肺的比较被引量：3
- 2006年
- 目的探讨以高频震荡通气(HFOV)与持续气道正压(CPAP)通气两种模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对患者血流动力学、肺损伤指标、氧代谢指标及气压伤的影响。方法选择ARDS行机械通气及有创持续血流动力学监测的患者20例,随机实施HFOV或CPAP模式肺复张,每隔4h复张1次,每次持续40s。HFOV组实施持续肺充气(SI),先将平均气道压(MAP)调至比常规机械通气时的MAP高2cm H2O,将MAP快速升高至35cm H2O,持续40s后回到SI前的水平。CPAP组呼气末正压(PEEP)在10s内升至35cmH2O,持续40s,于5s内PEEP降至10cm H2O,恢复基础通气模式。记录复张前后的肺损伤指标白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数(PaO2/FiO2),以及复张时的心排指数(CI)、中心静脉压(CVP)等血流动力学变化。结果两组PaO2/FiO2均明显改善,而HFOV模式更为明显,差异有显著性(P均<0·05)。IL-6水平均呈下降趋势,HFOV组下降幅度更明显,差异有显著性(P均<0·05)。行肺复张时两组CI均轻度下降,CVP均轻度增加。HFOV组复张第20s CVP开始升高,并维持高水平至复张后30s,复张第40s时CVP值与复张前比较差异有显著性(P<0·05);CI在复张第20s开始下降,第40s下降值与复张前比较差异有显著性(P<0·05),于停止复张后60s基本恢复至复张前水平。CPAP组CI及CVP出现相似变化,但在第20s即出现显著差异(P<0.05),并于停止复张后120s基本恢复至复张前水平。两组均无气压伤发生。结论肺复张策略对于ARDS的机械通气治疗是一种安全、有效的方法,采用HFOV模式进行ARDS肺复张治疗对血流动力学的干扰、肺的损伤及氧合的改善优于CPAP模式。
- 尹辉明蒋玉兰米允仕梁建华
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征高频震荡通气持续气道正压肺复张
- 双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病被引量：6
- 2006年
- 【目的】评价双水平无创正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病治疗的可行性及疗效。【方法】30例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病的患者均在综合治疗的基础上，加用BiPAP治疗。采用自身前后对照。记录通气前，通气后2h、48h及脱机后24h血气分析。【结果】研究中实际应用IPAP为（16±2）cmH2O，EPAP为（8±3）cmH2O。氧流量4～6L／min。28例患者经机械通气后2h后血氧分压均达60mmHg以上，血氧饱和度达90％以上，意识障碍均得到改善、呼吸费力情况减轻，RR减慢，PH，PaO2升高及PaCO2，HR，RR下降均非常显著（P〈0．01），12～16h神志清楚。通气治疗持续时间平均为（72±24）h，通气治疗48h及撤机后经鼻导管及面罩吸氧（FiO2 40％）24h后RR减慢，PH，PaO2升高及PaCO2，HR，RR下降较通气治疗前有显著性差异（P〈0．05），无一例再需无创或有创通气治疗。2例患者病情加重，改行有创一无创序贯机械通气治疗，30例患者均好转出院。【结论】双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑痛治疗是可以尝试的方法之一。
- 尹辉明蒋玉兰米允仕周牡丹梁建华
- 关键词：肺疾病正压呼吸
- 影响无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效的多因素分析被引量：1
- 2007年
- 目的探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿成功率的影响因素。方法回顾性分析无创通气治疗的急性心源性肺水肿患者40例,对成功与失败组的APACHEⅡ评分、CVP、CI、ABG对比分析,并进行Logistic回归分析。结果成功组的A-PACHEⅡ评分、CVP、CI、PH、PaCO2与失败组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;Logistic回归显示PaCO2对治疗成功与否呈正相关（г=1.0,P〈0.05）。结论PaCO2水平是影响急性心源性肺水肿无创正压通气治疗成功率的因素之一。
- 尹辉明杨晶米允仕
- 关键词：正压呼吸
- 移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用
- 目的通过与传统急诊转运模式比较,评价移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用,指导制定符合本院特点的长途转运指南。方法通过观察移动ICU院际转入ICU的患者,记录患者转运前,到达ICU时心率、血压、体温、呼吸频率、血红蛋...
- 尹辉明蒋玉兰米允仕罗凤奇杨宏亮刘继民周牡丹石陆莲张应斌
- 高频震荡通气和持续气道正压开放肺的比较
- 目的:探讨高频震荡通气(HFOV)与持续气道正压(CPAP)通气两种模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对患者血流动力学、肺损伤指标、氧代谢指标及气压伤的影响.
方法:选择ARDS行机械通气及有...
- 尹辉明蒋玉兰米允仕梁建华
- 关键词：气道正压肺复张呼吸窘迫综合征机械通气高频震荡通气
- 文献传递
- 靶向支气管肺泡灌洗治疗肺源性急性呼吸窘迫综合征的比较研究被引量：1
- 2008年
- 目的评价肺泡灌洗(BAL)对肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)的治疗作用。方法以20例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,随机分为常规治疗组(简称常规组)与支气管肺泡灌洗组(简称BAL组),观察两组治疗前及治疗2h和4h后气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)、肺静态顺应性(Cst)在相同呼气末正压(PEEP)条件下的变化趋势及PaO2/FiO2治疗前后的变化。结果相同PEEP条件下BAL组治疗后较治疗前Ppeak、Pplat、Pmean有显著下降(P<0.05),Cst明显增高(P<0.05),PaO2/FiO2有显著升高(P<0.05),与常规治疗组比较Ppeak、Pplat、Pmean亦有显著下降(P<0.05),PaO2/FiO2有显著升高(P<0.001);常规治疗组Ppeak、Pplat、Pmean较治疗前增高,Cst下降,PaO2/FiO2有升高,但差异无显著性(P>0.05)。结论BAL能降低ARDSp的气道压力及肺的顺应性,从而改善肺通气功能及氧合。
- 尹辉明杨晶米允仕
- 关键词：呼吸窘迫综合征肺源性支气管肺泡灌洗氧合
- 急性呼吸窘迫综合症呼吸支持关键理论及技术研究
- 尹辉明许燕山杨晶米允仕蒋玉兰周牡丹梁建华杨宏亮曹婷
- 1967年Ashbauha首先提出急性呼吸窘迫综合症（ARDS）以来，无论是其发病机制，还是治疗手段均取得了长足的进步。但是直到今天，ARDS仍是急诊和危重病患者最严重的致命并发症之一，病死率高达50﹪～60﹪。呼吸支持...
- 关键词：
- 关键词：急性呼吸窘迫综合症
