童向东
- 作品数：76 被引量：421H指数：12
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程自动化与计算机技术更多>>
- 电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析被引量：8
- 2010年
- 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值。方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除。结果本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90～265min,术中出血量50～450ml,术后胸引管带管时间5～11d,术后住院时间5～13d。53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9～35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡)。随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%。结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果。
- 王述民曲家骐侯维平高昕滕洪童向东刘博许世广杨雪鹰
- 关键词：电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除
- 机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术16例报告被引量：19
- 2013年
- 目的探讨机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术的可行性和安全性。方法2012年3—7月，完成达芬奇机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术16例。全麻，健侧卧位，折刀位。trocar位置根据病变位置适当调整。右肺切除：腋后线第8肋间为进镜孔，肩胛线第8肋间、腋前线与锁中线第5肋间为器械孔，腋中线第7肋间为辅助口，手术开始时先建立8mmHg人工气胸，松解下肺韧带后延长切口至3em左右并用切口保护套保护。左肺切除：可将上述切口依次下移一个肋间。按照刘伦旭介绍的单向式全胸腔镜肺叶切除术顺序进行，病理证实为肺癌者依次清除肺门和纵隔淋巴结。结果右肺上叶切除5例，右肺下叶切除5例，左肺下叶切除6例。2例良性病变直接行肺叶切除术，术中出血均为50ml，胸腔内操作时间分别为40、60min，术后带管引流时间分别为14、7d。14例肺癌术中出血30～200ml，（68．6±46．2）ml，未输血；胸腔内操作时间：79～190min，（110．7±34．3）min。术后带引流管时间3—16d，（8．8±4．1）d，所有患者均顺利拔管。无严重并发症发生。病理诊断：非小细胞肺癌14例，其中腺癌9例，鳞状细胞癌3例，腺鳞癌、黏液表皮样癌各1例，分期：I。期6例，I。期3例，Ⅱ。期2例，Ⅱ。期3例，清扫淋巴结2—33枚，（14．4±10．4）枚，中位数11．5枚；支气管扩张1例，肺囊肿合并曲霉菌球1例。截止2013年5月31日，14例肺癌术后随访10～15个月，（12．9±1．4）月，1例I。期腺鳞癌术后2个月出现多发骨转移，12个月时死于恶病质、呼吸衰竭；1例I。期腺癌术后12个月胸部CT及PET-CT提示纵隔淋巴结增大，考虑转移，给予静脉化疗；其余患者无复发和病情进展。结论应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除术安全、可行。选择合适的孔位和切口位置对于手术成败至关重要。在机器人手术中助手在�
- 许世广童向东刘博李博徐惟王述民
- 关键词：肺叶切除术非小细胞肺癌
- 肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿被引量：11
- 2002年
- 目的 为了提高肺气肿患者生存质量 ,探讨肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的可行性。 方法 本组肺减容手术 16例 ,其中同期双侧肺减容手术 9例 ,胸腔镜辅助小切口肺减容术 4例 ,标准后外侧切口单侧肺减容术 3例。术前根据计算机体层摄影术 (CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术“靶区”,术中使用带牛心包垫的直线型切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏。 结果 手术时间 90～ 2 5 0分钟 ,平均 146分钟 ;主要并发症有肺泡漏≥ 7天 6例 ,心房颤动 2例 ,呼吸衰竭 1例 ,术后胸腔内出血 1例。 13例手术结束即拔出气管内插管 ,3例带管回病房需要机械通气。随访2～ 40个月 ,14例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为 级 1例 , 级 10例 , 级 3例。 结论 慢性阻塞性肺气肿选择性手术能改善患者肺功能 。
- 曲家骐高昕童向东陈萍陈宪英
- 关键词：肺减容手术慢性阻塞性肺气肿电视胸腔镜手术
- 预防胸腔镜手术并发症的体会被引量：23
- 2005年
- 目的 寻求预防和减少胸腔镜手术并发症的方法。方法 回顾性总结10年来电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺、食管、纵隔、心包、胸膜等10余种胸部疾病病例,其中肺大皮包切除4 6 2例,食管疾病手术94例,纵隔肿瘤或囊肿切除86例,肺叶切除或肺楔形切除14 0例,胸外伤止血等手术2 2例,心包开窗和胸膜肿瘤切除及其他手术5 4例,胸部疾病活检术5 4例。手术均采用静吸复合全麻,双腔管气管内插管86 6例,单腔管气管内插管4 6例。结果 886例经VATS完成手术,2 6例改为传统开胸术。发生手术并发症36例,占3.95 % ,其中术中并发症10例,占1.1% ,包括食管黏膜破裂4例,神经损伤2例,4例术中止血不彻底术后出血。术后并发症2 6例,占2.85 % ,包括肺泡漏气≥7d 19例,胸腔积液或积气再次置闭式引流管3例,房颤2例,胸腔感染1例和呼吸衰竭死亡1例。结论 VATS适应证选择和手术应当掌握循序渐进的原则,注意对胸外科医师培养。
- 曲家骐高昕侯维平滕洪童向东于修义王述民许世广刘博
- 关键词：手术并发症静吸复合全麻肺楔形切除闭式引流管囊肿切除术中止血
- 电视胸腔镜手术192例报告
- 1998年
- 电视胸腔镜手术192例,手术202次,8例术中转传统开胸手术。术后并发症9例,占4.7%。手术治疗的疾病包括:自发性气胸、纵隔肿瘤和囊肿、中段食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、周围型肺癌、肺良性肿瘤及胸外伤、胸腔异物等。本文总结了电视胸腔镜手术适应证、术中操作体会和并发症的防治。
- 曲家骐侯维平史宁江高昕腾洪张新生马富锦李铸于修义童向东滕洪
- 关键词：电视胸腔镜手术并发症囊肿开胸手术贲门失弛缓症纵隔肿瘤
- 应用定量评分分析重症肌无力患者术后疗效及其影响因素被引量：8
- 2005年
- 张其刚谭胜童向东白德威
- 关键词：重症肌无力术后疗效观察影响因素
- 1264例胸腔镜手术临床应用体会
- 2006年
- 为探讨胸腔镜手术（VATS）适应证选择和并发症的防治，回顾性总结12年胸腔镜微创外科手术1264例的体会。手术包括：肺大泡切除622例，纵隔肿瘤、囊肿切除119例，食管疾病手术107例，肺叶切除或肺楔形切除215例，肺气肿减容手术17例，胸外伤手术28例，其他胸部疾病手术72例，胸腔疾病活检术84例。结果表明，1230例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术，34例因胸腔粘连或恶性肿瘤为达到根治，术中转传统开胸手术。主要并发症45例，占3．56％，包括肺泡漏〉17天30例；术后出血4例，其中3例再次VATS手术止血，1例开胸止血；3例术后胸腔积液或积气，再次置闭式引流管；4例贲门失弛缓症肌层切开和1例食管平滑肌瘤摘除术中发生食管黏膜破裂，当即进行了修补；1例食管憩室术后胸腔感染，食管胸膜瘘；1例肺气肿减容术后肺内感染；1例自发性气胸呼吸衰竭患者，肺大泡切除术后第5天死于呼衰；10例自发性气胸肺大泡切除术后2个月～2年2个月复发，其中3例再次VATS，并胸膜腔粘连术。结论：①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证，对胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度；②注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循序渐进的原则，是减少并发症的重要环节；③胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据病情倡导个体化原则。
- 曲家骐高昕侯维平滕洪童向东王述民
- 关键词：胸腔镜手术微创外科适应证并发症
- 三切口手术治疗中上段食管癌381例临床分析被引量：7
- 2005年
- 侯维平曲家骐高昕滕洪于修义童向东王述民刘博许世广杨雪鹰
- 关键词：中上段食管癌三切口手术治疗上食管癌手术方法上腹部
- 二切口手术治疗中段食管癌56例体会被引量：3
- 2008年
- 为了探讨采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌的临床经验,回顾性分析2004年3月～2006年12月间57例中段食管癌采用此手术的情况,除1例行探查术外,其余56例均用一次性管状吻合器行右胸内食管胃弓上或胸膜顶吻合。结果表明,本组手术切除率98.3%(56/57),胸部切口感染5例,腹部切口感染2例,胃残端漏1例。术后拔除胸引流管时间3～39天(平均9.9天),术后经口进食时间6～39天(平均11.3天)。术后病理回报:隆起型鳞癌4例,髓质型鳞癌2例,溃疡型鳞癌50例;食管残端阳性1例。每例清除淋巴结0～28枚(平均9.3枚),阳性淋巴结0～13枚(平均1.4枚)。全组无手术死亡。结论:选择性经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广。
- 王述民曲家骐侯维平滕洪高昕童向东刘博许世广杨雪鹰程岩
- 关键词：手术治疗二切口
- 胸腔镜手术并发症的预防体会
- 电视胸腔镜手术已成为胸外科的主要手术方法,为了推广VATS,预防并发症的发生十分重要,本文总结了671例VATS发生的并发症,并就术中、术后并发症的预防进行了讨论.
- 曲家骐高昕侯维平滕洪童向东于修义王述民许世广刘博
- 关键词：电视胸腔镜手术手术并发症预防措施胸部疾病
- 文献传递
