王瑞晨
- 作品数：7 被引量：13H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 延迟复苏对失血性休克犬循环氧动力学指标的影响被引量：1
- 2009年
- 【目的】研究延迟补液对致死性失血性休克循环氧动力学指标的影响。【方法】Beagle犬14只，先期无菌手术行颈动、静脉置管，24h后从颈动脉放血造成失血性休克，总失血量为全身血容量的40％。随机分为延迟补液组（DR，n=8）和立即补液组（IR，n =6）。失血后第1个24小时DR组无治疗，IR组静脉输入3倍失血量的葡萄糖电解质溶液。失血后24h起两组犬均实施静脉补液。测定犬失血前和失血后2、4、8、24、48和72h非麻醉状态下的平均动脉压（MAP），抽取动脉和混合静脉血测定动脉、混合静脉氧分压（PaO2、PcvO2）及血氧含量、计算氧供量（DO2）和氧耗量（VO2），并统计失血后72h病死率。【结果】DR组MAP伤后4h降至最低，仅为失血前的38．4％。IR组MAP伤后4h起各时间点均显著高于DR组（P〈0．05），并于失血后6h恢复至失血前水平。DR组72h死亡率为62．5％（5／8），而IR组无一死亡。两组失血后PaO2、pH、DO2和VO2较失血前均显著降低，动脉二氧化碳分压（PaCO2）显著升高（均P〈0．05）。立即补液组上述指标迅速恢复，失血后4h起PaO2、PH、DO2和VO2显著高于延迟补液组，PaCO2低于延迟补液组（均P〈0．05）。失血后7Zh立即补液组除DO2和VO2外，PaO2、PaCO2和pH均恢复至失血前水平；而延迟补液组上述指标仍显著低于或高于0h水平（均P〈0．05）。【结论】失血性休克后延迟补液显著加重循环氧动力学障碍，增加休克动物的病死率。
- 胡森李琳侯经元王瑞晨
- 关键词：复苏术休克出血性血流动力学
- 无静脉补液条件下失血性休克犬早期口服补液对循环氧动力学指标的影响被引量：2
- 2010年
- 目的研究犬40%血容量失血后早期口服补液对循环氧动力学指标的影响。方法毕格犬20只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24小时后按全身血容量的40%放血制作失血性休克模型。随机分为不补液组(n=8)、口服补液组(n=6)和静脉补液组(n=6)。失血后第1个24小时不补液组无治疗,口服补液组和静脉补液组分别从胃内或静脉输入3倍失血量的葡萄糖-电解质溶液。失血后24小时起3组均给予静脉补液。测定动物非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)和血细胞比容(HCT),抽取动脉和混合静脉血测定动、静脉氧分压和血氧含量(CvO2)、计算氧供量(DO2)和氧耗量(VO2),并统计3天死亡数。结果失血后3组犬MAP、PaO2、DO2和VO2均显著降低,PaCO2显著升高。两补液组上述指标迅速恢复,失血后72小时PaO2、PaCO2和pH均恢复至失血前(0小时)水平,但DO2和VO2仍低于0小时水平。口服补液组MAP、PaO2和pH恢复明显优于不补液组,但差于静脉补液组;PaCO2的变化与之相反。口服补液组DO2失血后4、8、24小时显著高于不补液组,但24小时后低于静脉补液组(均P<0.05);VO2失血后4小时起显著高于不补液组,但低于静脉补液组(均P<0.05)。不补液组8只犬72小时死亡5只,口服补液组6只犬死亡2只,而静脉补液组无一死亡。结论40%血容量失血后早期口服补液能显著改善循环氧动力学指标,减轻组织低氧和代谢障碍,有助于改善动物的早期存活。
- 胡森李琳侯经元王瑞晨
- 关键词：失血性休克输液
- 延迟复苏对40%血容量失血犬外周血淋巴细胞功能影响的初步研究被引量：3
- 2009年
- 目的观察延迟复苏对犬40%血容量失血后淋巴细胞免疫功能的影响。方法雄性Beagle犬8只,按全身血容量的40%半小时放血完毕。伤后24 h开始液体复苏,伤后第二个24 h按失血量的3倍给予乳酸林格液,48h后给予生理需要量。记录动物72 h死亡率,采集伤前及伤后1、4、24、48、72 h的外周静脉血,检测T淋巴细胞凋亡率、增殖能力、CD3+/CD4+和CD3+/CD8+T淋巴细胞的百分率,并计算其比值。结果与伤前比较,失血性休克后1、4、24、48、72 h各点T淋巴细胞凋亡率均较伤前显著降低(均P<0.05);伤后24 h和72 h淋巴细胞增殖能力较伤前降低,但24 h和72 h之间无显著差异。伤后CD4+T细胞比例无显著变化,CD8+T细胞比例较伤前显著增加。CD4+/CD8+T淋巴细胞比例于伤后1 h开始下降,伤后4、24、48、72 h均比伤前显著降低(P<0.05);但复苏前后无显著差别。结论犬40%血容量失血导致淋巴细胞免疫功能持续抑制,延迟复苏并不能有效改善免疫功能。
- 王瑞晨杨红明胡森董宁侯经元李琳
- 关键词：失血性休克免疫功能
- 失血性休克延迟复苏对犬血流动力学和内脏灌流的影响被引量：4
- 2011年
- 目的研究延迟补液对失血性休克血流动力学和内脏灌流的影响。方法Beagle犬14只，先期无菌手术行颈动脉、静脉置管，24h后从颈动脉放血造成失血性休克，总失缸量为全身血容量的42％。随机（随机数字法）分为延迟补液组（n=8）和立即补液组（n=6）。失血后第1个24小时延迟补液组无治疗，立即补液组静脉输入3倍失血量的葡萄糖一电解质溶液。失血后24h起2组犬均实施静脉补液。测定犬失血前和失血后2，4，8，24，48和72h非麻醉状态下的循环血流动力学和肠道组织灌流指标，并记录失血后72h病死率。结果与失血前相比，两组犬平均动脉压、心排指数、全身血管阻力指数、左室内压最大变化速率、尿量以及肠黏膜血流量在失血后均大幅降低（P〈0．05），而全身血管阻力显著升高。从失血后4h起，立即补液组上述指标逐渐恢复，失血后72h除全身血管阻力和肠黏膜血流量外均恢复至失血前水平。延迟补液组上述指标则持续恶化，8例中有5例无尿，失血后4h起各时间点平均动脉压、心输出量、尿量以及肠黏膜血流量均显著低于立即补液组（P〈0．05）。失血后72h病死率延迟补液组为5／8（62．5％），立即补液组为0。结论延迟补液显著加重失血性休克犬血流动力学紊乱、延迟脏器组织灌流恢复，增加早期病死率。
- 胡森李琳侯经元王瑞晨
- 关键词：失血性休克血液动力学组织灌流
- 延迟复苏增加失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性被引量：2
- 2010年
- 目的:研究延迟补液对失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响。方法:Beagle犬14只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24h后从颈动脉放血造成失血性休克,总失血量为全身血容量的42%。随机分为延迟补液组(n=8)和立即补液组(n=6)。失血后第1个24h延迟补液组无治疗,立即补液组静脉输入3倍失血量的乳酸林格氏液。失血后24h起两组犬均实施静脉补液。于失血前(0h)和失血后第2、4、8、24、48h和72h测定动物非麻醉状态下的呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI),于失血后72h或动物濒死前测定肺组织含水率。结果:失血后72h延迟补液组死亡率为5/8(62.5%),而立即补液组为0。失血后8h,延迟补液组MAP[(55.8±4.1)mmHg]和PaO2[(86.3±2.9)mmHg]分别比失血前降低46.2%和22.4%;ELWI[(168.8±12.1)mL]和PVPI(5.9±0.6)增加31.4%和78.8%。立即补液组MAP和PaO2显著高于延迟补液组;ELWI和PVPI显著低于延迟补液组(均P<0.05)。延迟补液组肺组织含水率[(88.37±2.73)%]显著高于立即补液组[(81.52±2.13)%,P<0.05]。结论:延迟补液显著增加失血休克动物肺血管通透性和肺组织含水量,加重肺脏功能障碍。
- 胡森李琳侯经元王瑞晨
- 关键词：肺水肿血管通透性
- 口服补液对失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响被引量：1
- 2010年
- 目的研究口服补液对失血性休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响。方法成年Beagle犬20只，先期无菌手术行颈动、静脉置管，24h后按全身血容量的40％放血制作失血性休克模型。随机分为不补液组（n=8）、口服补液组（n=6）和静脉补液组（n=6）。失血后第1个24hTF补液组无治疗，口服补液组和静脉补液组分别从胃内或静脉输入3倍失血量的葡萄糖一电解质溶液。失血后24h起3组均给予静脉补液。于失血前和失血后第2、4、8、24、48和72小时测定动物非麻醉状态下的平均动脉压（MAP）、动脉氧分压（PaO2）、血管外肺水指数（ELWI）和肺血管通透性指数（PVPI），于失血后72h或濒死前处死动物，测定肺组织含水率。结果不补液组失血后72h死亡率为5／8（62．5％），口服补液组为2／6（33．3％），静脉补液组为0。不补液组ELWI和PVP失血后8h分别比失血前增加31．4％和78．8％，PaO2降低22．4％。口服补液组失血后8h ELWI[（148．4±10．3）m1]和PVPI（4．7±0．4）显著低于不补液组[（168．8±12．1）ml]和[（5．9±0．6）ml，P〈0．05]，但高于静脉补液组[（132．1±8．0）ml和（4．7±0．5）ml，均P〈0．05]。口服补液组PaO2[（102．5±3．0）mmHg],显著高于不补液组[（86．3±2．9）mmHg，P〈0．05）]，与静脉补液组[（99．9±3．2）mmHg]无显著差别。肺组织含水率在口服补液组与静脉补液组之间无统计学差别[（78．3±1．19）％vs．（76．8±0．91）％，P〉0．05）]，但均显著低于不补液组[（80．6±0．68）％，P〈0．05]。结论早期口服补液对肺的保护作用虽然不如静脉补液，但与不补液组相比，能显著改善失血性休克期肺血管通透性和肺水肿，减轻肺脏并发症。
- 胡森李琳侯经元王瑞晨
- 关键词：失血性休克血管通透性肺水肿
- 口服补液对致死性失血性休克犬血液动力学和微循环灌注的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨口服补液对致死性失血性休克犬血液动力学和微循环灌注的影响.方法 成年雄性Beagle犬20只,按全身血容量的40%放血制作致死性失血性休克模型.随机分为3组：不补液组（NR组,n=8）、口服补液组（OR组,n=6）和静脉补液组（IR组,n=6）.失血后24 h内NR组无治疗,OR组和IR组于制模完成后即刻分别经胃管或静脉输入3倍失血量的葡萄糖-电解质溶液.失血后24 h开始各组动物均实施静脉补液,输入2倍失血量的乳酸钠林格氏液、葡萄糖盐水和复合氨基酸补充生理消耗量.于失血前（T0,基础状态）、失血后2h（T1）、4 h（T2）、8h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）和72 h（T6）时在非麻醉状态下测定MAP、全身血管阻力（SVR）、心指数（CI）、左心室内压最大变化速率（dp,dtmax）、及小肠粘膜血流量（IMBF）,并记录犬尿量及失血后72 h内死亡情况.结果 NR组、OR组和IR组病死率分别为63%、33%和0,3组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.与T0时比较,NR组T1-6时、OR组T1-5时、IR组T1-4时MAP、CI和dp/dtmax降低,3组失血后各时点SVR增高,IMBF降低（P〈0.05）,IR组和OR组T6时MAP、CI和dp/dtmax差异无统计学意义（P〉0.05）.与NR组比较,OR组和IR组MAP、CI、dp/dtmax 和IMBF升高,SVR降低,尿量增多（P〈0.05）;与IR组比较,OR组MAP、CI、dp/dtmax和IMBF降低,SVR升高,尿量降低（P〈0.05）.结论 大致死性失血性休克后24 h内口服3倍失血量的葡萄糖-电解质溶液能显著改善血液动力学和机体微循环灌注,从而改善机体的生存状态,具有显著的复苏效果.
- 胡森李琳侯经元王瑞晨
- 关键词：补液疗法微循环
