王晓梅
- 作品数：10 被引量：32H指数：4
- 供职机构：沈阳市第六人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项沈阳市科学技术计划项目辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 再论:维生素D在预防重症新型冠状病毒肺炎中的作用和价值
- 2023年
- 如何防治新型冠状病毒感染、特别是预防和减少其引发的重症和危重症,是非常具有临床价值和现实意义的热点话题。最近,笔者有幸拜读了发表于《国际内分泌代谢杂志》2022年第42卷第3期的综述《维生素D在预防重症新型冠状病毒肺炎中的作用和价值》[1]。尽管笔者认同作者提出的维生素D在调节免疫、抑制炎症等方面发挥重要作用,且低维生素D水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的严重程度和不良预后相关,但是笔者认为作者得出"维生素D在减轻COVID-19病情严重程度上具有一定价值"的结论为时尚早。具体原因如下。
- 王晓梅关海霞
- 关键词：维生素D冠状病毒感染内分泌代谢调节免疫危重症
- 糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的肠道菌群特征研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展与脂肪代谢相关基因及肠道菌群之间的相关性,为糖尿病合并MAFLD的防治提供了的新思路。方法21只C57BL/6雄性小鼠随机分为糖尿病组(6只)和糖尿病合并MAFLD组(15只),分别在糖尿病组小鼠和糖尿病合并MAFLD组小鼠给予高糖高脂饲料喂养35d和63d后,对两组小鼠血糖、血脂、肝功能、胰岛素、肝脏脂蛋白脂肪酶(LPl)和脂肪酸合成酶(Fasn)水平以及肠道菌群进行检测,并观察糖尿病合并MAFLD组小鼠肝脏HE染色及肠道紧密连接蛋白的变化情况。将2021年11月至2022年6月在沈阳市第六人民医院住院的15例糖尿病患者分为糖尿病组(7例)和糖尿病合并MAFLD组(8例),后者又分为肥胖型(BMI>30kg/m^(2))4例和非肥胖型(BMI 8.5~22.9kg/m^(2))4例,对患者的粪便标本进行肠道菌群的宏基因检测。结果与糖尿病组小鼠相比,糖尿病合并MAFLD组小鼠的血脂、肝功能及胰岛素水平降低,血糖、肝脏LPl和Fasn水平升高,高密度脂蛋白胆固醇、LPl和Fasn组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组小鼠造模成功前4周至造模成功后2周,肝脏HE染色及肠道紧密连接蛋白的变化显示,在MAFLD进展过程中肝细胞先出现脂肪堆积,随后发展为气球样变,肠道紧密连接蛋白的表达水平呈现逐渐下降趋势。糖尿病合并MAFLD的小鼠和患者中,瘤胃球菌属的丰度均较糖尿病组增高,组间比较有统计学差异(P<0.05)。与非肥胖型患者相比,肥胖型糖尿病合并MAFLD组患者的布劳特菌属、柯林斯菌属和瘤胃球菌属的丰度增加,双歧杆菌属的丰度降低,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论在糖尿病合并MAFLD的发展过程中,肝脏的脂质沉积先于肠道紧密连接蛋白的改变而出现,瘤胃球菌属以及肝脏LPl、Fasn的高表达可能是MAFLD发生的重要因素。瘤胃球菌属、布劳特菌属和柯林斯菌属可能与肥胖相关,双歧杆�
- 刘星王晓梅谷野关欣张朕李欣悦李美雨希李立竹王岩
- 关键词：糖尿病肠道菌群肥胖
- 社区2型糖尿病人群中合并进展期慢性肝病患者的特征分析(CDL-SY):一项基于沈阳市和平区社区人群的横断面研究
- 2022年
- 目的探讨沈阳社区2型糖尿病(T2DM)人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、进展期慢性肝病的患病率和独立危险因素,为社区T2DM合并NAFLD的预防及控制提供依据。方法于2021年7月在沈阳市和平区13个社区,入选T2DM患者644例进行横断面研究,对所有调查对象进行体格检查(测量身高、体质量、颈围、腰围、腹围、臀围、血压)、传染筛查(排除乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)、随机指尖血糖以及受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度值(LSM)检查。研究对象根据LSM值是否大于10 kPa分为无进展期慢性肝病组和进展期慢性肝病组,其中LSM≥15 kPa提示患者发展为肝硬化门静脉高压。样本中组间多个均数的比较,符合正态分布时采用方差分析。结果在社区T2DM人群中,合并NAFLD患者401例(62.27%),合并进展期慢性肝病患者63例(9.78%),合并门静脉高压者14例(2.17%)。无进展期慢性肝病组581例;进展期慢性肝病(LSM≥10 kPa)组[63例(9.78%)],其中:10 kPa≤LSM<15 kPa 49例(7.61%),15 kPa≤LSM<25 kPa 11例(1.71%),LSM≥25 kPa者3例(0.47%)。无进展期慢性肝病组和进展期慢性肝病组在年龄、体质量、体质量指数、颈围、腰围、臀围、腰高比、收缩压、CAP比较,差异均有统计学意义(F值分别为-1.983、-2.598、-4.091、-2.062、-3.909、-4.581、-4.295、-2.474、-5.191;P值均<0.05);两组在是否合并脑血管疾病上差异有统计学意义(χ^(2)=4.632,P=0.031);而在生活习惯、糖尿病合并症及其他并发症方面比较,P值均>0.05,差异均无统计学意义。结论在T2DM中NAFLD的患病率较高,为62.27%,进展期慢性肝病的患病率为9.78%,其中2.17%社区T2DM患者可能未早期诊断早期干预,已合并肝硬化门静脉高压,应加强该部分患者的管理。
- 吕呈付文丽谷野王磊石王晓梅刘星钱佳敏陶竹陈莹刘川何蕊玲关欣王岩王岩祁小龙
- 关键词：糖尿病非酒精性脂肪性肝病
- 抗结核药致药物性肝病37例临床分析被引量：4
- 2010年
- 目的:总结抗结核药所致DILD的临床特点,提高对抗结核治疗引起DILD的认识,探讨其预防和治疗。方法:采用回顾性调查方法对我院收治的49例由抗结核药物所致DILD患者临床特点和各项检查进行分析。结果:①临床表现不同。②临床分型以急性多见。③多种危险因素如年龄、合并症、联合用药等对DIHD发生起作用。结论:重视和监测抗结核治疗引起的肝功能损害,对发生DIHD者要及早停药保肝治疗。
- 王晓梅秦浩歌
- 关键词：药物性肝病抗结核药DILD
- 失代偿期肝硬化患者继发急性结肠假性梗阻8例临床分析被引量：3
- 2015年
- 急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction,ACPO）表现为结肠以非梗阻性肠腔为特征的肠动力紊乱,有典型结肠机械性肠梗阻的症状、体征,但未发现结肠机械性梗阻的确切原因或影像学证据的临床综合征[1]。有继发于严重创伤、腹部大手术后、老年患者等相关报道,但国内外少有失代偿期肝硬化继发ACPO诊治经验的报道,
- 王晓梅赵蕊吴云海
- 关键词：结肠假性梗阻肝硬化肝功能衰竭
- 新型冠状病毒肺炎患者核酸阳性持续时间延长可能与合并糖尿病相关被引量：11
- 2020年
- 目的:了解糖尿病与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特征的相关性。方法:以沈阳市第六人民医院收治的50例COVID-19患者为研究对象,按是否合并糖尿病分组,比较住院天数、核酸阳性持续时间、细菌感染情况、发热持续时间、肝损害及心肌损害情况等指标。结果:糖尿病组和对照组的平均住院天数分别为(24.0±6.8)天和(18.4±5.9)天;核酸阳性持续时间分别为(16.0±4.5)天和(12.3±4.4)天,均有统计学差异( P<0.05)。糖尿病组在细菌感染率、重症率、肝损害率及心肌损害率方面有增高趋势,但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:COVID-19患者核酸阳性持续时间延长以及住院时间延长可能与合并糖尿病相关。
- 关欣关海霞谷野李鲁平王磊石王岩秦浩歌高云飞王晓梅
- 关键词：新型冠状病毒糖尿病
- 71例原发性胆汁性肝硬化的诊疗体会被引量：1
- 2013年
- 目的对原发性胆汁性肝硬化患者的相关临床资料进行临床表现和相关数据进行全面分析,从而全面了解疾病的相关信息,进而提高临床医师对于疾病的认知能力。方法回顾性分析71例原发性胆汁性肝硬化的临床表现。结果 PBC主要好发于中老年女性,临床表现无特异性,以ALP、GGT增高为主,存在自身免疫抗体。结论 PBC患者宜早期诊断早期治疗以改善预后。
- 王晓梅秦浩歌
- 关键词：PBC碱性磷酸酶AMAUDCA
- 凝血酶原时间在慢性乙型肝炎肝纤维化中的临床价值被引量：4
- 2017年
- 目的评价凝血酶原时间(PT)在慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化中的价值。方法 423例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者,收集不同肝纤维化分期的PT、凝血酶原百分活动度(PTA)及国际标准化比值(INR)的检测结果。利用ROC曲线分析判断其诊断肝纤维化以及早期肝硬化的价值。结果 PT、PTA、INR既与炎症分级相关又与纤维化分期相关,偏相关分析显示PT、PTA、INR均与肝纤维化分期有相关性(rp=0.273、-0.273、0.273,均P<0.05)。其中PTA与肝纤维化分期负相关。S0~S4五组间PT、PTA、INR经Kruskal-Wallis H检验差异有统计学意义(H=104.2、104.0、104.2,P=0.000<0.05)。两两比较显示:S0~S2组间PT、PTA、INR比较差异无统计学意义(P>0.05);在S3及S4显著升高或降低,并且S4与S0、S1、S2、S3比较差异有统计学意义(Z=7.941、8.309、7.533、4.723,P<0.05)。S3与S0、S1、S2比较差异有统计学意义(Z=4.094、4.596、3.624,P<0.05)。PT、PTA界值为13.5和78.9%时,诊断早期肝硬化(S4)的AUROC均为0.820,灵敏度为66.3%和66.3%,特异度为85.7%和85.5%,准确率为82.0%和81.8%。结论 PT、PTA对早期肝硬化的诊断具有一定临床价值,但灵敏度较低,需联合其他无创指标综合判断。
- 王晓梅颜迎春李鲁平张明香王岩杨晴
- 关键词：肝纤维化慢性乙型肝炎凝血酶原时间
- 受试者工作特征曲线评价OCT/ALT在肝细胞癌诊断中的价值
- 2008年
- 目的研究鸟氨酸氨甲酰基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(OCT/ALT)对肝细胞癌的诊断价值。方法测定87例肝细胞癌、75例慢性肝炎、66例肝硬化和72例健康对照者血清OCT和ALT水平,计算OCT/ALT值。并用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果肝细胞癌组、肝炎组、肝硬化组OCT/ALT与对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.05);肝炎组和肝硬化组OCT/ALT与肝细胞癌组比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。血清OCT/ALT的ROC下面积为0.855,OCT/ALT的最优截断点约为3.32,灵敏度和特异度分别为79.3%和87.3%。结论通过ROC评价,血清OCT/ALT可作为鉴别诊断肝细胞癌的指标。
- 王晓梅秦浩歌李彦姝
- 关键词：丙氨酸氨基转移酶
- 早期限制性液体复苏联合无痛胃镜治疗肝硬化上消化道大出血临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的总结肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者的抢救治疗和预后情况。方法回顾性分析我院2013年4月—2014年4月收入ICU的肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者56例,采取多学科协作,在ICU床旁通过监测中心静脉压、平均动脉压和动脉血乳酸等指标进行早期限制性液体复苏联合急诊无痛胃镜下止血治疗,治疗后随访6个月。结果 54例(96.4%)止血成功,2例(3.6%)止血后24 h内再次大量出血,液体复苏未成功至临床死亡。存活54例3个月随访时有5例(9.3%)再出血,3例行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位,2例药物止血治疗稳定后行经颈静脉肝内门体分流术治疗。6个月随访时另有3例(5.6%)再发出血,行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位出血。结论肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者在普通病房以传统单一药物治疗效果欠佳,须在ICU监护,采取限制性液体复苏,同时联合急诊无痛胃镜下止血治疗,效果显著,复苏成功率高,确保了患者镜下治疗的有效性及可实施性,是急诊抢救这类患者的可选手段之一。
- 王晓梅赵蕊吴云海张明香张丽瑶孙丽牟峰
- 关键词：肝硬化胃肠出血胃镜
