王云雷
- 作品数：12 被引量：104H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小肠神经肌血管错构瘤伴十二指肠淤滞症一例
- 2007年
- 患者女，54岁。因反复发作性上腹胀痛、下腹绞痛伴呕吐8年，加重2个月入院。发病初期主要表现为进食后上腹胀痛，常于餐后约半小时发生呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物。症状在活动后及仰卧位时加重，胸膝位、侧卧或俯卧位时缓解．餐后2～3h出现下腹痛，以右下腹为重。症状呈间歇性发作，每年发作数次。
- 刘素君曹保信夏成青麻增林王云雷孙扬忠陈红
- 关键词：十二指肠淤滞症血管错构瘤神经肌反复发作性小肠上腹胀痛
- 氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究被引量：14
- 2015年
- 目的评价腹腔镜手术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对局部进展期结直肠癌腹腔镜手术的治疗作用。方法对60例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治性手术,分为治疗组(n=29):术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂600 mg;对照组(n=31):术中以氟尿嘧啶注射液1 000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及3年生存率。结果治疗组的1年、3年局部复发率和远处转移率以及1年、3年生存率均优于对照组(P<0.05)。结论术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂可降低腹腔镜局部进展期结直肠癌术后局部复发率,并可提高3年生存率。
- 韩晓风谢德红王云雷
- 关键词：氟尿嘧啶缓释剂腹腔镜手术局部复发远处转移
- 损伤控制性手术在严重胃肠道创伤中的临床应用被引量：2
- 2009年
- 目的对严重胃肠道创伤应用损伤控制性手术进行临床分析。方法回顾性总结我院运用损伤控制性手术治疗的28例严重胃肠道损伤病例的临床资料。结果本组病例治愈率为100%,术后并发症发生率为28.57%。结论临床实践中病情严重复杂的胃肠道创伤须采用控制损伤处理,其成功的关健在于适应证选择恰当并及早实施。
- 韩晓风孙杨忠吴浩良王云雷
- 关键词：损伤控制性手术胃肠道
- 甲状腺癌患者甲状腺全切除后甲状旁腺功能减退症的临床病理特征和危险因素被引量：14
- 2016年
- 目的分析甲状腺癌患者行甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退的临床病理特征和危险因素。方法回顾性分析2003年7月至2015年12月期间在北京朝阳医院诊断为甲状腺癌且行甲状腺全切除附加或不附加中央区淋巴结清扫的539例患者资料。采用x2检验、Logistic回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果539例患者中，术后甲状旁腺功能减退发生率25．6％（138／539）；其中暂时性21．9％（118／539）；永久性3．7％（20／539）。单因素分析显示，年龄〈45岁、肿瘤大小≥1．5cm、淋巴结转移、甲状旁腺移植、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫、改良根治术、意外甲状旁腺切除、术后第1天iPTH水平≤5．8pg/ml等均为甲状旁腺功能减退的危险因素（均P〈0．05）。多因素分析显示，甲状旁腺移植（OR=1．890，95％C1：1．297～2．754．P=0．001）、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫（OR=2．185，95％ CI：1．475～3．237．P〈0．001）、术中意外切下甲状旁腺（OR=2．831，95％CI：1．402～3．191，P〈0．001）、术后第1天iPTH≤5．8pg／ml（OR=2．323，95％ CI：1．588～3．399，P〈0．001）是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫术后更易出现甲状旁腺功能减退。
- 郑建伟宋慧敏蔡淑艳王云雷韩晓风吴浩良高志刚邱繁荣
- 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺功能减退症甲状腺肿瘤中央区淋巴结清扫
- 胃癌患者手术前后血清LXA4、TNF-α的检测及意义被引量：2
- 2013年
- 【目的】检测胃癌患者手术前后血清中脂氧素A4（LXA4）、肿瘤坏死因子（TNF-a）的水平，探讨二者在胃癌诊断、进展和预后方面的价值。【方法】酶联免疫吸附试验测定82例胃癌患者及同期30例正常对照者血清中LxA4及TNF—α水平，并对胃癌术前术后以及不同分期的患者血清LxA4、TNF-α水平进行比较。【结果】胃癌患者术前血清LXA4、TNF—α水平高于术后及正常对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；术后血清LXA4、TNF-a水平与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期胃癌患者血清LXA4、TNF-a水平高于Ⅰ～Ⅲ期患者（P〈0．05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期之间血清LxA4、TNF-α水平相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。胃癌患者血清I。xA4与TNF-α的水平呈正相关（r=0．251，P=0．004）。【结论1胃癌患者术前血清的LxA4、TNF-α水平增高，并与胃癌的临床分期呈正相关，LXA4及TNF-α的检测对胃癌的诊断及预后有一定的评估作用。
- 王云雷谢德红郑建伟
- 关键词：胃肿瘤肿瘤坏死因子Α
- 经肛门内镜微创手术治疗直肠癌的疗效分析被引量：7
- 2018年
- 经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）较传统开放手术具有明显的优势。TEM显露清晰，能够保证足够的切缘距离，不但可以全层切除，并且可以切除部分直肠系膜组织。目前很多学者报道了将其应用于无淋巴转移T1和T2期直肠癌的治疗经验，但是仍然有一定的争议。本研究分析应用TEM局部切除30例直肠癌患者的治疗情况，取得满意的疗效，现报道如下。
- 高志刚杨勇韩晓风王云雷王振军
- 关键词：经肛门内镜微创手术疗效分析ENDOSCOPIC传统开放手术直肠系膜
- 直肠癌低位保肛手术指征及手术要点被引量：5
- 2007年
- 目的探讨直肠癌低位保肛手术指征及手术要点。方法回顾性分析我科2002年1月至2007年3月应用消化道吻合器治疗23例低位直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡、无手术并发症，随访至今无复发。结论我们认为直肠癌低位手术保肛的指征是：①直肠肿瘤下缘距肛缘超过5cm；②早期直肠癌局限于肠壁内，其直径小于3em；③进展期癌侵犯肠壁周径小于1／2，未侵肠壁浆膜层以及累及其周围组织、器官；④乳头状腺瘤恶变，或分化度为Ⅰ-Ⅱ级腺癌。手术要完全依从肿瘤根治、淋巴结清扫的规范，下切缘在肿瘤下方2—3cm，上切缘在乙状结肠的中上段，淋巴结清扫包括乙状结肠、直肠系膜区域的淋巴结及两侧闭孔淋巴结，方可大大改善预后及提高术后生活质量。
- 孙杨忠刘素君郑建伟吴浩良宋慧敏王云雷韩晓风
- 关键词：直肠肿瘤直肠全系膜切除低位保肛手术手术指征手术要点
- 甲状腺全切除术后第一天血清全段甲状旁腺激素水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的价值被引量：30
- 2020年
- 目的探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素(iPTH)水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的资料。男性158例,女性388例,年龄(50.9±13.2)岁(范围:19.0~79.2岁)。收集患者术前、术后第1天和术后6个月的血钙和iPTH水平。采用Logistic回归分析各临床指标与术后发生PHPP的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积评估iPTH对术后发生PHPP的预测效力。结果22例患者发生PHPP,发生率为4.0%(22/546)。多因素分析结果显示,术后第1天iPTH(OR=2.932,95%CI:1.129~7.616,P=0.027)和血钙水平(OR=2.584,95%CI:1.017~6.567,P=0.046)是术后发生PHPP的独立预后因素。以术后第1天iPTH 5.51 ng/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.956(95%CI:0.936~0.972,P=0.000),灵敏度为100%,特异度为85.1%,阳性预测值为22%,阴性预测值为100%。以术后血钙1.93 mmol/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.733(95%CI:0.694~0.770,P=0.000),灵敏度为63.6%,特异度为78.1%,阳性预测值为10.8%,阴性预测值为98.1%。结论甲状腺全切除术后第1天iPTH和血钙水平与术后发生PHPP相关,iPTH的预测效力高于血钙。
- 郑建伟蔡淑艳宋慧敏王云雷韩晓风吴浩良韩刚高志刚
- 关键词：甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺功能减退症
- 乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析被引量：25
- 2015年
- 目的探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生率及危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年3月在北京朝阳医院京西院区诊断为单侧乳腺癌并行乳腺癌改良根治术的348例患者临床资料。评估患者上肢淋巴水肿的发生情况,测定患肢上臂、前臂、手腕部周径差异,患肢周径超过健侧周径2 cm,即诊断为上肢淋巴水肿。分析上肢淋巴水肿的相关危险因素,如年龄、体质指数、T分期、腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫范围、乳房切除方式、术后辅助放射治疗等,采用χ2检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析方法进行多因素分析。结果在348例患者中,有88例（25.3%）被诊断为术后上肢淋巴水肿,260例未发生上肢淋巴水肿。患者术后5年上肢淋巴水肿发生率为25.3%（88/348）。单因素分析显示,在上肢淋巴水肿组患者中,年龄〉60岁、体质指数≥25、腋窝淋巴结转移、淋巴结转移数目4枚以上、行腋窝淋巴结清扫及放射治疗者分别占31.1%（46/148）、41.0%（43/105）、40.4%（53/131）、37.5%（33/88）、40.6%（88/247）、85.2%（23/27）,明显高于非上肢淋巴水肿组的21%（42/42）、18.5%（45/243）、16.1%（35/217）、21.2%（55/260）、0（0/101）、20.2%（65/321）,组间差异均有统计学意义（χ^2=4.575、19.531、25.592、15.886、48.163、55.585,P均〈0.050）。多因素分析显示,体质指数、腋窝淋巴结清扫和术后腋窝局部放射治疗是乳腺癌治疗相关上肢淋巴水肿的危险因素（OR=3.124,95%CI：1.927-5.064,P〈0.001;OR=2.017,95%CI：1.240-3.282,P=0.005;OR=2.512,95%CI：1.495-4.222,P=0.001）。上肢负荷过重、外伤、感染是形成上肢淋巴水肿的诱因。结论上肢淋巴水肿是乳腺癌术后严重的并发症。对于体质指数≥25、术中行腋窝淋巴结清扫以及术后行放射治疗的患者,在治疗中应予高度重视,以便及早干预,避免淋巴水肿发生。
- 郑建伟蔡淑艳宋慧敏王云雷韩晓风吴浩良邱繁荣
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴水肿淋巴结切除术
- KeyPort通路在经肛门内镜微创手术中的应用
- 2019年
- 目的探讨KeyPort通路在经肛门内镜微创手术(TEM)中应用的有效性。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性收集2016年12月至2018年4月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院行KeyPort通路经肛门微创手术的20例患者临床资料。KeyPort通路经肛门内镜微创手术步骤:扩肛,安置KeyPort通路,连接TEM气腹机、光源和成像设备;置入5 mm专用内镜,充气CO2,压力1.6~2.0 kPa(12~15 mmHg);冲洗肠腔,针形电刀环形标记切除范围,使用电凝或者超声刀沿标记线行全层切除。采用KeyPort通路经肛门微创手术适应证:(1)广基无蒂、内镜切除困难的良性病变;(2)直径<2 cm的黏膜下病变;(3)无淋巴结转移的Tis和T1期直肠癌;(4)无淋巴结转移的T2期直肠癌姑息切除者。禁忌证:(1)伴随全身严重疾病无法耐受麻醉和手术;(2)病变距离肛缘20 cm以上。结果全组患者男性10例,女性10例,年龄(63±15)岁,体质指数(24.5±3.3)kg/m^2。病变直径(2.0±1.3)cm,肿瘤距肛缘距离(6.2±2.2)cm。其中有1例患者直肠不同位置3处病变,直径分别为0.5 cm、0.5 cm和1.0 cm。所有患者均通过KeyPort通路完成手术,无中转其他方式手术。手术中位时间75(30~220)min,术中中位失血量10(0~30)ml。术中2例患者直肠前壁病变肠壁全层切除达腹膜反折以上,发生穿孔进入腹腔,即刻缝合关闭;有3处病变的患者,直径1.0 cm的病灶行全层切除,其余2处病变行黏膜下切除。均无术后并发症发生。术后病理提示,慢性炎性病变1例,良性肿瘤4例,原位癌3例,神经内分泌肿瘤4例,pT1期直肠癌6例,pT2期直肠癌2例(均侵犯浅肌层)。术后中位住院时间6(3~7)d。术后随访(7.2±3.8)月,均无肿瘤复发和远期并发症发生。结论TEM平台下采用KeyPort通路行经肛门内镜微创手术快捷有效。
- 高志刚韩晓风王云雷杨勇王振军
- 关键词：经肛门内镜微创手术
