杨田军
- 作品数：23 被引量：278H指数：9
- 供职机构：安徽省立医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目安徽省自然科学基金安徽高校省级自然科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重急性呼吸综合征患者肿瘤坏死因子基因多态性的研究
- 目的：严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome，SARS)，是由SARS病毒(SARS-CoV)引起的一种新出现的感染性疾病，肺脏和免疫系统是SARS-CoV感染的主要靶器官，急性...
- 杨田军
- 关键词：急性呼吸综合征肿瘤坏死因子基因多态性单核苷酸
- 文献传递
- 脑钠肽在重症监护室中的应用被引量：1
- 2010年
- 脑钠肽(BNP)的主要生理作用是调节液体平衡及血管张力,其水平能反映心室收缩和舒张功能及瓣膜病变的严重程度。应用BNP能有效鉴别急诊患者呼吸衰竭的病因。但危重症患者病情复杂,多种疾病及治疗措施都会对BNP水平产生显著影响,故其对鉴别危重症患者呼吸困难病因价值不高,同时由于心肌损伤、液体复苏以及正压通气都会影响心肌的应力,所以对重症监护室患者BNP水平的理解必须结合临床综合分析。
- 杨田军刘宝
- 关键词：脑钠肽重症监护室急性呼吸衰竭脓毒症
- 脓毒症患者外周血自然杀伤细胞的表型和功能及其临床意义被引量：13
- 2014年
- 目的：通过检测脓毒症患者外周血自然杀伤细胞（NK细胞）的表型和功能，探讨其在脓毒症免疫功能紊乱中的可能作用机制。方法采用回顾性研究方法，选择2011年8月至2013年8月安徽省立医院重症医学科收治的59例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和65例脓毒症患者，在患者进入重症监护病房（ICU）48 h内抽取外周血，用流式细胞仪检测NK细胞的表型和功能。以同期28例健康体检者的血样本为对照。结果 SIRS和脓毒症患者外周血CD3-CD56＋NK细胞比例及计数均正常，与健康对照组均无明显差异〔细胞比例：0.102±0.019、0.102±0.108比0.106±0.018，F＝0.018，P＝0.982；细胞计数（＆#215;106/L）：182.46±65.98、172.97±63.51比179.25±60.44，F＝0.349，P＝0.706〕。NK细胞脱颗粒作用试验显示，健康对照组、SIRS组和脓毒症组CD107表达及γ-干扰素（IFN-γ）分泌无明显差异〔CD107：0.135±0.050、0.140±0.058、0.128±0.070，F＝0.583，P＝0.560；IFN-γ（kU/L）：14.36±4.74、12.49±4.21、13.45±5.04， F＝1.616，P＝0.202〕。抗体依赖细胞毒作用（ADCC）试验显示，健康对照组、SIRS组和脓毒症组CD107表达无差异（0.574±0.166、0.643±0.165、0.581±0.157，F＝0.808，P＝0.448）；但与健康对照组比较，SIRS组NK细胞分泌IFN-γ的能力显著增加（kU/L：40.5±13.2比28.4±9.6，P＝0.001），而脓毒症组NK细胞分泌IFN-γ的能力显著降低（kU/L：19.8±6.7比28.4±9.6，P＜0.01）。与SIRS组比较，脓毒症组只有NK细胞表面抑制性受体CD158e（KIR 3DL1）表达明显升高（0.203±0.057比0.079±0.021，t＝15.762，P＜0.001）；而两组间其他表型均无明显差异。与SIRS组比较，脓毒症组基础血清IFN-γ分泌水平显著降低（kU/L：0.280±0.040比0.310±0.038，t＝3.390，P＝0.009），IL-12的产生也明显减少（ng/L：0.15±0.03比0.30±0.08， t＝32.832，P＜0.001）。结论 NK细胞表型和功能检测结果�
- 潘爱军邓艳如杨田军张蕾邵敏周树生王春艳刘宝
- 关键词：自然杀伤细胞脓毒症系统性炎症反应免疫干预
- 重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的回顾性分析被引量：29
- 2017年
- 目的探讨我院重症医学科（ICU）与产科联合治疗的产后出血（PPH）患者的临床特点及干预方案。方法回顾性分析安徽省立医院2009年2月至2015年12月入住产科自然分娩或手术后因产后出血而需要转入ICU加强治疗的产妇的临床资料。依据患者出血量分为出血量≥500～1 000 ml组，≥1 000～1 500 ml组，≥1 500～2 500 ml组和≥2 500 ml组。分层分析患者的出血原因、各器官功能情况、外科干预时机和方式及临床预后等资料。结果共20 504例次，因发生产后出血需入住ICU的患者有95例（0.463%），其中9例死亡。患者的肾功能水平、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和多脏器功能障碍（MODS）可能性随着出血量的增加而升高（P〈0.05）；对于出血原因为产道损伤和胎盘因素的患者，其出血量在上述各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；3组间的干预措施比较中，药物治疗和子宫切除例数比较差异有统计学意义（P〈0.05）；对需要外科干预解除病因的患者，6 h内，6～12 h及〉12 h给予产道填塞、介入或其他外科干预，则住院期间输血量分别为（759±114） ml，（2 000±829） ml，（4 999±1 699） ml，且各组之间出血量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依据产后出血量进行临床分级处理，对出血量较大或伴有重要脏器衰竭倾向的孕产妇，应及时转入ICU加强治疗。同时在器官功能维护、各项指标监测与调控等的基础上，与产科密切协作，给予合理的外科干预时机及方案，能提高高危孕产妇救治成功率。
- 潘爱军杨田军梅清张蕾陈琳吴大宝刘宝
- 关键词：产后出血
- 体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏救治1例重症暴发性心肌炎被引量：7
- 2019年
- 探讨体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎的疗效。患者,男性,53岁,因“突发意识障碍6h”入院,急诊行主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)下的冠状动脉造影,左主干、左前降支及左回旋支及右冠未见明显狭窄,远端血流TIMI3级,超声心动图示左室壁运动弥漫性减低,左心室射血分数23%,下腔静脉吸气末宽度为2.92cm。急诊床边安装V-AECMO辅助治疗,第5天超声心动图示左心室射血分数56%,平均动脉压75mmHg,中心静脉氧饱和度78%,固逐步减低ECMO流量至1.0L/min,撤离ECMO并拔除股动脉、股静脉导管。第6天拔除气管插管,第12天转回心内科,第34天出院,2个月、4个月电话随访,超声心动图示射血分数分别为58%、62%。重症暴发性心肌炎发病率,但死亡率高,ECMO作为一项新的心肺支持技术,能稳定患者血流动力学,协助度过急性期,提高抢救成功率。其应用于FM所致的难治性心源性休克患者疗效确切,临床上应该加以推广。
- 朱春艳陈婷潘爱军杨田军梅清
- 关键词：体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎主动脉内球囊反搏
- 单纯严重脑外伤患者组织低灌注发生率与凝血功能紊乱关系的临床研究被引量：17
- 2012年
- 目的研究单纯严重脑外伤患者入院时组织低灌注的发生率，并探讨组织低灌注与单纯严重脑外伤患者凝血功能紊乱的关系。方法回顾性分析2004—01—2011—03入住安徽省立医院重症病房119例单纯脑外伤患者入院时凝血指标、生存率、血乳酸等。根据乳酸水平计算入院时患者发生组织低灌注的比例，同时行Logistic回归明确组织低灌注是否为发生凝血功能紊乱的危险因素。ROC曲线评价乳酸预测发生凝血功能紊乱的价值。结果以乳酸水平〉2mmol／L为组织低灌注诊断标准，78例患者入院时血乳酸高于该值，发生率为65．5％，其中44例发生凝血功能紊乱（56．4％）；而41例入院时血乳酸〈2mmol／L，只有14例发生凝血功能紊乱（34．1％）。乳酸水平〉2．85mmol／L预测发生凝血功能紊乱的敏感性为67．2％，特异性为88．5％（AUC=0．806±0．042，95％C10．723—0．889，最大约登指数0．558，P〈0．0001）。58例患者入院时即有凝血功能紊乱，其中死亡组32例（64．0％），存活组26例（37．7％），组间比较差异有统计学意义（P=0．005）；凝血功能紊乱组乳酸水平明显高于正常组（P〈0．001）。结论单纯严重脑外伤患者发生组织低灌注的比例非常高，而且低灌注是这类患者发生凝血功能紊乱的独立危险因素。发生凝血功能紊乱患者的死亡率明显升高。
- 杨田军戴金龙何卫华刘宝
- 关键词：凝血功能紊乱乳酸低灌注
- 允许性高碳酸血症对呼吸循环系统的影响被引量：6
- 2011年
- 允许性高碳酸血症是肺保护性通气策略的被动结果.早期认为动脉血二氧化碳分压升高及由之引起的酸中毒会导致心血管恶性事件发生率增高.而近期的研究结果显示高碳酸血症本身对脏器有保护作用,从而引入了治疗性高碳酸血症的概念.高碳酸血症可显著影响呼吸循环功能.该文从高碳酸血症对血管张力、肺泡通透性的影响等几个方面作一综述.
- 杨田军刘宝
- 关键词：允许性高碳酸血症急性呼吸窘迫综合征呼吸机相关性肺损伤
- 早期液体平衡与特重度颅脑外伤预后关系的回顾性研究
- 2017年
- 目的明确高原单纯性脑外伤患者前三天液体负荷情况与预后的关系,并寻找导致患者不良预后的危险因素。方法回顾性分析山南市人民医院重症医学科2014年6月~2017年6月收住的118例单纯性颅脑外伤患者的相关生理学数据,并计算入住ICU后前三天的液体平衡情况,通过Logistic回归寻找导致不良预后的危险因素。结果生存组患者的前三天液体净平衡显著低于死亡组(964.28±752.83.vs.1885.64±1052.80毫升),但当液体净入量<530毫升及大于1882毫升时患者的死亡率均显著增加。Logistic回归显示液体负荷过重(P<0.001,OR=1.001;95%CI=1.001-1.002)、男性(P=0.025,OR=5.691;95%CI=1.238-26.153)及低血红蛋白(P=0.027,OR=0.958;95%CI=0.922-0.995)为预测患者死亡的独立危险因素。结论液体净平衡低或者过高均会增加高原单纯性特重度颅脑外伤患者的死亡率,同时男性及低血红蛋白血症均为患者死亡的独立危险因素。
- 达瓦曲旦涂泽因白玛央珍韦刚杨田军
- 关键词：严重脑外伤预后
- 易感基因与急性肺损伤
- 2009年
- 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是导致ICU患者死亡的一个重要原因，虽然目前用于预测ALI／ARDS发病率及严重程度的方法不多，但是处于相同危险因素中不同人群的发病率并不相同，故推测基因因素可能参与了患者的发病情况。随着研究疾病相关基因定位理论与实验策略的发展，人类已开展对ARDS等复杂性疾病的基因克隆研究，但对ARDS遗传基因多态性的研究目前仍处于起步阶段。
- 杨田军刘宝
- 关键词：急性肺损伤基因多态性
- 重度光气中毒致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点及救治策略被引量：10
- 2012年
- 目的探讨重度光气中毒所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及救治策略。方法17例重度光气中毒患者采用个体化综合治疗；治疗前后进行血常规、电解质、动脉血气分析、肝肾功能和心肌酶学等检测。结果治疗后，17例重度中毒患者的一般体征、水和电解质及酸碱平衡紊乱改善，与治疗前比较，白细胞计数（WBC，×10^9／L：12．18±4．76比21．93±6．21）、中性粒细胞比例（O．87±0．05比0．92±0．03）、血红蛋白（Hb，g／L：128．12±25．65比173．71±23．53）、血小板计数（PLT，×10^9/L：165．12±31．70比254．47±70．80）、丙氨酸转氨酶（ALT，U/L：70．71±46．70比212．71±141．34）、天冬氨酸转氨酶（AST，U／L：52．47±34．68比82．41±34．60）、血尿素氮（BUN，mmol／L：5．83±4．09比7．89±5．96）、血肌酐（SCr，μmol／L：48．13±14．97比67．25±24．29）、乳酸脱氢酶（LDH，U／L：280．10±81．77比586．35±186．71）、肌酸激酶（CK，U/L：199．12±106．75比683．00±323．31）、肌酸激酶同工酶（CK—MB，U／L：26．94±9．13比45．59±11．21）、血Na＋（mmol／L：140．61±6．69比134．06±4．80）、血C1～（mmol／L：95．88±6．06比102．29±7．28）、呼吸频率（RR，次／min：20．88±4．30比30．06±5．78）、心率（HR，次／min：82．76±17．16比113．35±16．90）、pH值（7．34±0．44比7．39±0．03）、血氧分压（PO2，mmHg，ImmHg=0．133kPa：84．41±30．58比59．88±15．19）、脉搏血氧饱和度（Sp02：0．91±0．08比0．78±0．15）差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。17例重度中毒患者中16例完全康复，1例死亡，治愈率94．12％。结论光气中毒的临床表现主要为呼吸系统损害，并发ARDS，在治疗上应早期采用皮质激素及呼吸支持等综合治疗措施。
- 张琳琳周树生刘宝孙自敏杨田军朱守俊樊华
- 关键词：光气中毒急性呼吸窘迫综合征
