杨冬
- 作品数：46 被引量：289H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都市民健康培育项目首都医学科学发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学一般工业技术更多>>
- 妊娠对先天性心脏病相关肺动脉高压患者远期预后影响的初步研究被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨妊娠对先天性心脏病相关肺动脉高压（PAH-CHD）患者远期预后的影响.方法 回顾性分析2004-2013年北京安贞医院收治且获得随访的40例合并PAH-CHD孕产妇患者（妊娠组）的临床资料,以1∶1比例选择同期未妊娠的40例PAH-CHD女性患者为对照（对照组）,于2016年4-10月随访两组患者的生存结局、心功能状况（远期心功能分级）,比较两组远期临床结局的差异.结果 平均随访（6.5±1.9）年.两组均无死亡病例.妊娠组与对照组的远期心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅰ～Ⅳ级分别为13、19、6、2例与16、17、7、0例,差异无统计学意义（Z=-1.41,P=0.16）.调整年龄、随访时间、靶向药物治疗、艾森门格综合征后显示,妊娠对PAH-CHD患者远期心功能恶化的影响无统计学意义（P=0.70,OR=1.32,95％ CI：0.33 ～5.37）.结论 妊娠对PAH-CHD患者的远期心功能预后可能无明显影响.
- 欧啟添卢家凯杨冬叶清高洁耿丽敏孙建萍王腾科张京岚
- 关键词：妊娠预后队列研究
- 孕前冠状动脉粥样硬化性心脏病孕妇14例临床特征和妊娠结局分析被引量：3
- 2020年
- 目的总结孕前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法以2013年10月至2020年5月北京安贞医院收治的14例孕前冠心病孕妇为对象,收集其患病情况、妊娠期临床表现、治疗情况和妊娠结局等资料并进行回顾性分析。结果孕前确诊冠心病年龄为(31±7)岁,孕前治疗以血管重建手术为主(10例),其余4例为药物治疗。妊娠年龄为(36±5)岁,12例孕妇具有冠心病高危因素。孕早期心功能Ⅲ和Ⅳ级各1例;超声心动图室壁运动异常和室壁瘤形成3例,其中1例合并左心室射血分数(LVEF)中度受损;心电图ST段异常4例、窦性心动过速1例;肌钙蛋白水平升高1例;血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(2.3±1.0)mmol/L。共有9例孕妇妊娠至孕晚期,其中1例轻微活动后胸闷;体重增长过多和不足分别为4例和2例;心功能Ⅲ级1例;左心功能轻度受损1例;5例患者LDL-C水平为(2.6±0.6)mmol/L。妊娠期主要治疗措施包括抗血小板治疗(每日服用阿司匹林75~100 mg)和健康生活方式指导。5例孕妇于孕早期终止妊娠,9例足月妊娠行剖宫术,术中出血量180~800 ml;妊娠期间发生不良心脏病事件2例,妊娠期糖尿病3例,其中2例伴有慢性高血压并发子痫前期。9名活产新生儿体重为(3102±647)g,其中小于胎龄儿2名,低出生体重儿1名。结论孕前冠心病女性妊娠期存在心脏病事件风险,加强孕期高危因素管理有利于获得良好妊娠结局。
- 杨冬张豪峰张军
- 关键词：孕妇冠状动脉疾病疾病特征
- 人类白细胞抗原G分子、凋亡相关因子及FAS配体分子在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变中表达的研究被引量：1
- 2012年
- 目的检测人类白细胞抗原-G分子(HLA-G)、FAS/FASL分子在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变中的表达情况。方法应用免疫组织化学方法检测18例宫颈鳞癌,40例宫颈上皮内瘤变(包括CINⅢ16例,CINⅡ12例,CINⅠ12例),18例正常宫颈组织中HLA-G分子、FAS分子、FASL分子的表达,并分别比较各分子之间的相关性。结果宫颈鳞癌中HLA-G分子的表达水平显著高于正常宫颈组织,其FAS分子的表达水平显著低于正常宫颈组织。HLA-G与FAS分子在宫颈鳞癌与CINs中的表达水平无统计学差异性,在CINs组间以及CINs与正常组织中的表达无显著差异性。FASL分子在宫颈鳞癌和CINs及正常组织中的表达水平无明显差异性。HLA-C与FASL分子在各宫颈病变中表达均具有正相关性,其两者与FAS分子之间表达无相关性。结论宫颈鳞癌组织中HLA-G和FASL分子呈高表达,FAS分子呈低表达。HLA-G与FASL分子呈正相关。但HLA-G分子是否介导宫颈鳞癌的免疫耐受,以及FAS/FASL分子介导的细胞凋亡途径是否为其发生的途径之一尚需进一步研究。
- 汤军花杨冬房臻蒋红丽刘陶
- 关键词：凋亡相关因子宫颈鳞癌宫颈上皮内瘤变免疫逃逸
- HLA-G在子痫前期患者胎盘中的表达及意义被引量：8
- 2012年
- 目的探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义。方法收集重度子痫前期患者(试验组)和正常妊娠者(对照组)胎盘各20例,采用实时荧光定量PCR检测两组胎盘组织中HLA-G的表达水平,并观察两组胎盘的病理变化。结果子痫前期患者胎盘组织中HLA-G基因表达水平低于正常妊娠组,两组差异有显著性(P=0.008);子痫前期组与正常妊娠组孕妇相比,胎盘绒毛间质血管数及绒毛数平均值减少,合体滋养细胞结节增多,绒毛间质纤维化及纤维素样坏死显著增多,细胞滋养细胞明显增生,干绒毛小动脉管腔直径变小;相关分析显示,HLA-G表达强度与胎盘绒毛血管密度呈正相关(P=0.000,R=0.900)。结论子痫前期患者胎盘HLA-G的表达明显下降,且与胎盘病理改变呈正相关,提示HLA-G可能与子痫前期的病理生理过程密切相关。
- 蒋红丽王慧杨冬付稳刘陶
- 关键词：子痫前期人类白细胞抗原-G实时PCR胎盘病理变化
- 缺血性心脏病合并晚孕妇女的妊娠期管理与结局分析被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨既往缺血性心脏病(IHD)妇女的妊娠期管理和母胎结局。方法 :回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2021年12月,收治的既往IHD妇女妊娠的临床资料,包括:年龄、孕周、IHD病史、症状、心功能、超声心动检查、母胎结局。结果 :15例既往IHD妇女妊娠,年龄26~42岁。10例BMI≥24kg/m^(2),12例高脂血症,3例高血压,3例糖尿病,1例有吸烟史,1例有家族史。妊娠前IHD发作18次,其中动脉粥样硬化15例次,冠状动脉痉挛2例次,冠状动脉血栓1例次。妊娠期心血管事件1例,孕36周出现轻微活动后胸闷。终止妊娠孕周37~40周,15例孕妇平安度过孕产期。15名新生儿,1例出生低体重儿,1例左肾重复肾畸形。结论 :既往IHD女性妊娠期有心脏事件发生,孕前或孕早期进行充分的妊娠风险评估,加强妊娠期高危因素的多学科管理,是保障母胎安全的重要措施。
- 王焕英杨冬李燕娜刘文娴陈立颖徐晓辉张军
- 关键词：缺血性心脏病妊娠
- 大学生临床技能竞赛对妇产科临床实践教学推动作用的思考被引量：5
- 2019年
- 在第九届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛成功举办之际,从妇产科临床实践教学特点出发,结合首都医科大学附属北京安贞医院参赛教师及学生的赛后总结,分析临床技能竞赛对妇产科临床实践教学的促进作用。
- 杨冬张豪锋张军
- 关键词：妇产科临床实践教学
- 妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察被引量：4
- 2017年
- 目的探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性。方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗。比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局。结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm^2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常。结论在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效。
- 杨冬张伟静张军刘陶马长生
- 关键词：经皮二尖瓣球囊扩张术妊娠中晚期
- 北京安贞医院妊娠合并心血管疾病十年临床资料分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料,探讨其发病和临床诊疗的变化趋势。方法收集2010—2019年于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料并进行回顾性分析。根据本中心成立多学科团队管理的时间,分为前5年组(2010—2014年)和后5年组(2015—2019年),分析两组孕妇的一般资料、妊娠合并心血管疾病的构成及母儿结局的变化。结果(1)2010—2019年间妊娠合并心血管疾病2267例(其中前5年组836例,后5年组1431例),总发生率为10.2%(2267/22334),各类心血管疾病中,心律失常(41.0%,930/2267)及先天性心脏病(38.2%,865/2267)较为常见。(2)前5年组和后5年组的改良版WHO孕妇心血管风险分类法分级为Ⅲ或Ⅳ级者分别为212例(25.4%,212/836)和426例(29.8%,426/1431),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.076,P=0.024)。各类心血管疾病中,前5年组和后5年组瓣膜疾病孕妇分别为111例(13.3%,111/836)和159例(11.1%,159/1431),其构成比变化为-16.5%(变化的绝对值>10%为差异显著),有显著下降趋势;主动脉疾病孕妇分别为16例(1.9%,16/836)和56例(3.9%,56/1431),其构成比变化为105.3%,有显著上升趋势。(3)妊娠合并心血管疾病孕妇的病死率为1.0%(22/2267),其中前5年组和后5年组分别为1.2%(10/836)和0.8%(12/1431),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.702,P=0.402)。前5年组和后5年组的ICU入住率分别为25.6%(214/836)和20.7%(296/1431),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.306,P=0.007)。两组孕妇的剖宫产率、死亡率、不良事件发生率分别比较,两组新生儿出生体重、早产率、死亡率、窒息率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并心血管疾病是不良产科结局的常见原因,其具体心血管疾病种类繁多、预后差异大,近年来疾病构成比有所变化,疾病严重和复杂程度增加,�
- 赵赫张军张豪锋杨冬李燕娜
- 关键词：心血管疾病
- 妊娠期高血压疾病的危险因素分析被引量：20
- 2016年
- 目的 探讨妊娠期高血压疾病的危险因素。方法 选取2012年1月至2015年7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠期高血压疾病产妇363例作为观察组，选取同期孕周匹配的正常产妇360例为对照组。比较2组患者一般资料，包括高龄（≥35岁）、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、高度近视（双眼）、肥胖症（体重指数≥28 kg/m2）、甲状腺功能异常、营养不良、肺动脉高压、肾脏疾病和脂代谢异常，分析妊娠期高血压疾病的危险因素。结果 观察组与对照组高龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、肥胖症、甲状腺功能异常、营养不良、肺动脉高压、肾脏疾病和脂代谢异常者所占比例比较［10.5%（38/363）比3.6%（13/360）、5.2%（19/363）比1.9%（7/360）、16.5%（60/363）比10.0%（36/360）、8.3%（30/363）比1.1%（4/360）、7.2%（26/363）比0.8%（3/360）、11.0%（40/363）比1.1%（4/360）、9.9%（36/363）比2.2%（8/360）、2.2%（8/363）比0.0%（0/360）、8.3%（30/363）比2.5%（9/360）、7.2%（26/363）比0.3%（1/360）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。单因素Logistic回归分析显示高龄［比值比（OR）=3.1,95%置信区间（CI）：1.6-6.0］、高血压病史（OR=2.8，95%CI：1.2-6.7）、糖尿病史（OR=1.8，95%CI：1.1-2.8）、心脏病史（OR=11.0，95%CI：3.9-31.1）、肥胖症（OR=9.2，95%CI：2.8-30.6）、营养不良（OR=4.8，95%CI：2.2-10.6）、肾脏疾病（OR=3.5，95%CI：1.6-7.5）和脂代谢异常（OR=27.7，95%CI：3.7-205.1）是妊娠期高血压疾病的危险因素（均P〈0.05）。结论 高龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、肥胖症、营养不良、肾脏疾病及脂代谢异常为妊娠期高血压疾病的危险因素。
- 刘思华张军杨冬
- 关键词：妊娠期高血压
- 妊娠合并艾森曼格综合征患者34例的护理被引量：1
- 2013年
- 目的探讨妊娠合并艾森曼格(Eisenmenger)综合征患者的评估及护理措施。方法回顾性分析2006年1月至2012年7月首都医科大学附属北京安贞医院收治的34例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料,所有患者入院后均严密观察其缺氧发绀程度,采取降低氧耗和避免诱发肺动脉高压危象的措施;并对晚期妊娠患者做好产科护理及各项抢救准备,及时发现病情变化并进行相应护理。结果 27例患者抢救成功,7例死亡。结论护士应熟知妊娠与艾森曼格综合征的病理生理改变,对相关的临床症状及早作出专业判断,及时有效地进行处理,以提高救治成功率。
- 颜红刘陶杨冬卜岚张永荣
- 关键词：艾森曼格综合征妊娠护理
