杜泽森
- 作品数：19 被引量：118H指数：7
- 供职机构：汕头市中心医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金汕头市科技计划项目国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术的临床应用价值被引量：14
- 2013年
- 目的探讨侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术的可行性和临床应用价值。方法 2011年6月～2012年8月,对45例Ⅰ～Ⅲ期食管癌行侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术。先侧俯卧位,在胸腔镜下经右胸游离食管并清扫胸部淋巴结;再改平卧位,头高脚低分腿位,右倾30°,术者位于患者左侧、扶镜手位于患者两腿中间,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结;上腹正中5 cm切口,将胃提出腹腔外,制成管状胃;左颈部斜切口,将胃由膈肌裂孔经右胸上提到左颈部,与食管在左颈部吻合。结果全组45例无中转开胸开腹,手术时间(260±60)min。术中失血量(200±80)ml。术后胸腔引流总量(860±330)ml。术后住院时间(10±3)d。术后胸胃穿孔,二次手术后吻合口漏1例,肺部感染4例,喉返神经损伤2例,心律失常2例,切口感染1例,胃瘫1例。术后随访1～13个月,平均6.5月,无肿瘤复发或转移。结论侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术在技术上安全可行。
- 郑春鹏傅俊惠吴智勇杜泽森李佳杰李卓毅张泽淳
- 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜腹腔镜
- 紫杉醇脂质体联合奈达铂行食管癌新辅助化学治疗的近期疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的:探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂作为新辅助化学治疗方案对进展期食管癌的价值。方法:对70例进展期食管癌患者采用紫杉醇脂质体135 mg/m2静脉注射,d1;奈达铂80mg/m2,d1,3周为1疗程,共2个疗程。化学治疗结束后对患者肿瘤进行重新评估并行手术治疗。结果:新辅助化学治疗后70例中,完全缓解7例,部分缓解34例,有效率为58.6%(41/70),肿瘤临床分期明显降级(P<0.01)。除1例因化学治疗后肿瘤进展发现肝转移放弃手术,69例行食管癌切除,手术切除率100%(69/69),根治性切除率94.2%(65/69)。术中发现无解剖层次不清,分离困难的问题,在化学治疗敏感的患者肿瘤与正常组织间存在疏松的解剖间隙,降低手术难度。70例患者中27例有淋巴结转移(38.6%),术后病理完全缓解4例。毒性反应主要是骨髓毒性、脱发和消化道反应,多为Ⅰ～Ⅱ级反应,均经对症处理后得到缓解,化学治疗不良反应可以耐受。结论:紫杉醇脂质体联合奈达铂行食管癌新辅助化学治疗疗效较好,不良反应能够耐受,是值得推荐的新辅助化学治疗方案。
- 辜树勇林少波傅俊惠杜泽森
- 关键词：食管癌新辅助化学治疗紫杉醇脂质体奈达铂
- 超声刀联合胸腹腔镜切除食管癌的临床体会被引量：2
- 2015年
- 目的观察超声刀联合胸腹腔镜切除食管癌的临床体会。方法选取56例食管癌患者随机分为超声刀组和电刀组,各28例,超声刀组在胸腹腔镜手术中使用超声刀,电刀组使用电刀,观察比较两组效果及术后情况。结果超声刀组术中、术后的各项临床指标均优于电刀组,而在各项并发症发生上不优于电刀组,但在并发症总发生率上却远低于电刀组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀联合胸腹腔镜切除食管癌较使用电刀优势明显,值得推广。
- 李卓毅傅俊惠郑春鹏杜泽森
- 关键词：超声刀胸腹腔镜食管癌
- 腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义被引量：6
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义。方法选取需行腔镜下进展期胃癌D2根治术的64例患者,随机分为保脾组、切脾组两组各32例,保脾组行不切除脾脏的NO.10淋巴结清扫,切脾组行脾脏联合脾门淋巴结切除术,观察两组术中、术后情况及术后并发症的发生。结果切脾组手术时间明显长于保脾组(P<0.05),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论我科总结改进的腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧在不影响疗效的前提下,对于保留脾脏提高预后意义重大。
- 李卓毅傅俊惠郑春鹏杜泽森
- 关键词：腹腔镜胃癌保留脾
- 胸腹腔镜联合食管癌切除术与传统开胸术式的临床对比研究被引量：14
- 2014年
- 引言食管癌是潮汕地区高发癌,外科手术是其主要治疗手段。传统的经胸、颈、腹三切口手术创伤大,给患者造成极大的痛苦。近年来,胸腹腔镜联合食管癌切除术以其安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可[1-2]。汕头市中心医院肿瘤外科自2009年始开展胸腹腔镜食管癌手术,取得了较满意的效果,现报道如下。
- 杜泽森傅俊惠郑春鹏李卓毅郑浩胜李佳杰
- 关键词：胸腔镜腹腔镜食管癌
- 橄榄油标记胸导管预防腔镜下食管癌根治术后乳糜胸的发生被引量：7
- 2014年
- 乳糜胸是食管癌术后的严重并发症，主要是由于传统开胸手术术前常禁食，乳糜液较透明，胸导管呈无色透明，因此术中难以被发现而易受损伤。目前常用的预防乳糜胸的方法为结扎胸导管。但有研究显示，结扎胸导管可导致淋巴淤滞，进而引起糖脂代谢紊乱。近年来，随着腔镜技术的发展，腔镜的放大性能有益于术中显露和保护胸导管。汕头市中心医院肿瘤外科自2012年10月至2014年1月间，在胸腹腔镜的基础上，对行食管癌切除术患者于术前晚予以口服橄榄油100～150 ml来标记胸导管，有效避免了乳糜胸的发生。现报道如下。
- 郑春鹏傅俊惠吴智勇杜泽森郑浩胜
- 关键词：食管肿瘤胸导管胸腔镜腹腔镜乳糜胸橄榄油
- 基于12个miRNAs表达信息学分析构建食管癌预后风险评分系统被引量：11
- 2019年
- 目的研究表明,基于多个miRNAs表达模型可以预测肿瘤患者预后。本研究拟通过生物信息学分析构建基于miRNAs表达信号的食管癌预后评分系统。方法从TCGA数据库中下载食管癌miRNA测序数据,采用R语言limma包进行差异表达miRNAs分析,采用dplyr和survival语言包进行批量分析miRNAs与预后关系,根据预后有关联的miRNAs表达水平构建风险评分(risk score,RS)模型,并对其预测效果在GEO食管癌数据集中进行验证。Cox多因素分析探讨RS模型及其他影响食管癌患者预后因素,最后进行miRNAs靶基因预测,并对靶基因进行GO分析和KEGG信号通路分析。结果98个miRNAs在食管癌与正常食管组织中存在差异表达,其中Has-mir-550a-2(χ^2=6.837,P=0.009)、Has-mir-550a-1(χ^2=9.778,P=0.002)、Has-mir-425(χ^2=9.649,P=0.002)、Has-mir-421(χ^2=7.534,P=0.006)、Has-mir-196a-1(χ^2=6.843,P=0.009)、Has-mir-17(χ^2=7.142,P=0.008)、Has-mir-1301(χ^2=7.956,P=0.004)、Has-mir-378c(χ^2=4.350,P=0.037)、Has-mir-3682(χ^2=5.436,P=0.02)、Has-mir-345(χ^2=6.499,P=0.01)、Has-mir-335(χ^2=4.226,P=0.04)和Has-mir-196a-2(χ^2=4.049,P=0.04)与食管癌患者预后有关联。根据12个miRNAs表达量构建预后RS模型,并将患者分为高风险组(n=92)和低风险组(n=92),低风险组患者预后优于高风险组,差异有统计学意义,χ^2=13.902,P<0.001,该RS系统可以将GEO数据集食管癌患者分为高风险组(n=59)和低风险组(n=60),高风险组预后差于低风险组,差异有统计学意义,χ^2=4.425,P=0.035。进一步多因素分析表明RS评分高(HR=2.823,95%CI:1.495~5.332,P=0.001)、T3/4分期(HR=0.605,95%CI:0.407~0.889,P=0.013)、N1~3(HR=1.527,95%CI:1.183~1.971,P=0.001)和TNM分期Ⅲ/Ⅳ(HR=2.074,95%CI:1.428~3.011,P<0.001)、肿瘤低分化G3(HR=0.654,95%CI:0.460~0.929,P=0.018)和病理类型鳞癌(HR=0.425,95%CI:0.182~0.992,P=0.048)是食管癌患者预后不良的独立预测因素。结论12个miRNAs表达水平构建的RS系统可预测食管癌患者预后情况,
- 杜泽森罗何三李绪渊吴盛喜
- 关键词：食管癌MIRNAS生物信息学
- 胸、腹腔镜食管全系膜切除在食管癌根治术中的临床应用被引量：15
- 2012年
- 目的探讨食管系膜的微创解剖特点以及在胸、腹腔镜食管癌切除术中食管全系膜切除(total mesoesophagealexcision,TME)的必要性和手术方法。方法回顾性分析2009年7月～2012年5月106例资料完整胸、腹腔镜下食管癌切除患者临床病理资料。分为胸、腹腔镜食管TME组(45例,2011年7月～2012年5月)和胸、腹腔镜非食管TME组(61例,2009年7月～2011年7月)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结组数、清扫淋巴结个数、阳性淋巴结个数及阴性淋巴结个数、术后并发症。结果与非TME组相比,TME组手术时间长[(251.3±27.9)min vs.(235.4±33.6)min,t=2.574,P=0.011],但术中出血少[(136.4±32.6)ml vs.(197.1±66.2)ml,t’=-6.202,P=0.000],2组术后引流量差异无显著性。TME组清扫淋巴结组数明显高于非TME组(10.5±1.5 vs.7.1±1.2,t=12.959,P=0.000),清扫颈段、胸段、腹段食管系膜淋巴结总数明显高于非TME组(P均=0.000),清扫食管系膜阳性淋巴结数两组间差异无显著性(P=0.809)。术后30天内出现近期并发症29例(27%),2组差异无显著性[27%(12/45)vs.28%(17/61),χ2=0.019,P=0.891]。结论食管癌胸腔镜下食管全系膜切除是安全的,且淋巴结清扫可能更彻底。
- 傅俊惠杜泽森郑春鹏周厚强李卓毅李佳杰郑浩胜
- 关键词：腹腔镜食管癌切除术
- 新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的应用体会被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的可行性及近期疗效.方法 对20例局部中晚期食管癌患者予以新辅助化疗联合胸腹腔镜手术.新辅助化疗采用多西他赛加顺铂静脉滴注,共2疗程,化疗结束后3周行胸腹腔镜食管癌切除术.结果 20例患者均顺利完成2个疗程的化疗,化疗不良反应可以耐受,总有效率为55.0%（11例）.均顺利完成手术,手术切除率100%（20/20）,根治性切除率85.0%（17/20）,手术时间（262.6±31.5）min,术中出血量（137.4±45.3）ml,术后引流量（1 159.5±413.5）ml,清扫淋巴结数（17.2±6.8）枚,总体并发症发生率为35%（7/20）.结论 新辅助化疗联合胸腹腔镜食管癌切除术治疗局部中晚期食管癌安全、可行.
- 杜泽森傅俊惠郑春鹏郑浩胜李佳杰
- 关键词：食管肿瘤新辅助化疗胸腔镜腹腔镜食管癌切除术
- 食管微创解剖特点在食管癌三野清扫中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的 探讨食管及其周围结构的微创解剖特点在胸腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术中的应用.方法 回顾性分析2011年7月至2012年9月间汕头市中心医院收治的67例食管癌患者的临床资料,所有病例均行三野淋巴结清扫术,根据食管系膜的微创解剖学特点选择恰当的操作平面;胸腔镜下以奇静脉为界,将操作空间分为上、下食管三角；胰腺是腹腔镜下胃游离的关键解剖标志,胰周间隙是腹腔镜手术和天然外科平面；椎前筋膜是颈部清扫的底面,两侧则以颈动脉鞘为界.结果 全组手术时间220～320（平均251.6）min,术中出血量为40～320（平均105.6）ml.共清扫淋巴结1949枚,每例13～46（平均 29.1）枚,其中胸区淋巴结平均15.1枚/例,腹区8.2枚/例,颈区5.8枚/例.无围手术期死亡病例.术后随访2～14（平均8.2）月,随访率 98.5％（66/67）,受访患者均存活,出现反流性食管炎10例,吻合口狭窄3例.结论 建立腔镜下整体解剖观念、明确食管系膜的解剖层面和镜下定位,有助于提高腔镜食管癌根治术的安全性和根治性.
- 郑浩胜傅俊惠杜泽森郑春鹏李卓毅李佳杰
- 关键词：食管肿瘤三野淋巴结清扫术
