李宏
- 作品数：4 被引量：44H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对血糖和皮质醇及焦虑情绪的影响被引量：22
- 2010年
- 【目的】观察椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对患者血糖、皮质醇及焦虑情绪的影响,以探讨椎管内麻醉时复合静脉镇静的临床意义。【方法】40例在椎管内麻醉下手术的成年患者,随机分入镇静组(n=20)与对照组(n=20):镇静组按首量咪哒唑仑40μg/kg+布托啡诺15μg/kg及维持量每小时咪哒唑仑20μg/kg+布托啡诺7.5μg/kg给药;对照组为生理盐水按盲法要求给药。测定术前1d上午9时、入手术室后10min、手术开始后30min及手术结束时的血糖、血清皮质醇浓度;入手术室后15min、术后24h分别调查患者术前、术中的焦虑程度;记录麻醉前、给药后0、5、10、20、30、60min以及手术结束后0、10、20、30min患者的脑电双频谱指数(BIS)、镇静警觉评分(OAA/S)。【结果】麻醉前各项指标组间无统计学差异(P>0.05);镇静组患者术中OAA/S3～4分,BIS70～90,处于浅镇静状态;术中、术毕镇静组的血糖、皮质醇浓度明显低于对照组(P<0.05);镇静组术中的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】椎管内麻醉期间咪达唑仑复合布托啡诺浅镇静能明显减轻患者的应激水平及焦虑程度。
- 李宏钟凤华梁慧明靳三庆蒋海
- 关键词：椎管内麻醉咪达唑仑布托啡诺术中镇静血糖焦虑情绪
- 肺开放通气策略对腹腔镜结直肠癌手术中氧合障碍的影响被引量：9
- 2020年
- 目的腹腔镜结直肠癌手术全身麻醉机械通气后,约90%的患者会出现不同程度的肺不张。本研究拟验证,在腹腔镜手术中小潮气量机械通气期间,应用间歇肺复张手法(RM)联合中等水平呼气末正压(PEEP)构成的肺开放策略(OLS)可减少肺不张,从而减少术中氧合障碍的发生这一推测,为腹腔镜结直肠癌手术提供更优的术中机械通气方案。方法本研究采用前瞻性随机对照研究方法,研究方案经中山大学附属第六医院伦理委员会的批准(审批号:2017ZSLYEC-002),并在ClinicalTrials.gov上进行注册(注册号:NCT03160144)。研究纳入2017年1—7月间,接受结直肠癌腹腔镜手术、年龄>40岁、预计气腹时间≥1.5 h、脉搏氧饱和度(SpO2)≥92%以及术后肺部并发症风险分级≥2级的患者,排除美国麻醉医师协会分级≥Ⅳ级、近1个月内有肺炎、急性呼吸衰竭或脓毒血症史、体质指数≥30 kg/m2、有严重慢性阻塞性肺疾病、肺大泡和进行性神经肌肉疾病以及参与了其他干预性临床研究的患者。随机(1∶1)分入OLS组(机械通气期间PEEP设为8 cmH2O并间歇给予RM)或NOLS组(机械通气期间不给予OLS)。气腹后0.5 h(T1)、1.5 h(T2)及入复苏室后20 min分别行动脉、中心静脉血气分析,计算动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)和分流率(QS/QT),并根据监护数据计算气腹前即刻(T0)和T2时的呼吸驱动压。主要结局事件是术中机械通气期间发生的氧合障碍(PaO2/FiO2≤300 mmHg)。结果96例在全身麻醉小潮气量机械通气下行手术的患者被纳入分析(每组48例)。机械通气时,氧合障碍累计发生率OLS组14.6%(7/48),NOLS组35.4%(17/48),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.556,RR=0.31,95%CI:0.12~0.84,P=0.033)。机械通气期间,OLS组PaO2/FiO2高于NOLS组[T1时,(427±103)mmHg比(366±109)mmHg,t=-2.826,P=0.006;T2时,(453±103)mmHg比(388±122)mmHg,t=-2.739,P=0.007];OLS组呼吸驱动压[T0时,(6±3)cmH2O比(10±2)cmH2O,t=7.42
- 李宏郭婧王凯张南荣郑志楠靳三庆
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术小潮气量机械通气肺开放策略
- 低浓度罗哌卡因腰麻在肛门部手术中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的:比较常用浓度与低浓度罗哌卡因腰麻用于肛门部手术的麻醉效果,探讨低浓度罗哌卡因腰麻在肛门部手术中应用的可行性。方法:50例行肛门部手术的患者,随机分为两组,分别以0.5%(A组,n=25)、0.3%(B组,n=25)罗哌卡因2.5mL行腰麻。观察麻醉平面、Bromage评分、NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度、手术牵拉反射、术中硬膜外追加用药等。结果:A组麻醉平面(T8)高于B组(T10)(P<0.05),A组Bromage评分(4分)高于B组(1分)(P<0.05);NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度组间差异无统计学意义(P>0.05);B组手术牵拉反射发生率(6例,25%)高于A组(1例,4%),且发生牵拉反射的患者均为行吻合器痔上黏膜环切术(PPH或TST)的患者,其中B组4例患者需硬膜外麻醉给药而A组均无需用药,该差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低浓度(0.3%)罗哌卡因腰麻运动阻滞轻,麻醉平面低,可以满足除吻合器手术外的常规肛门部手术的要求。
- 钟凤华李宏靳三庆
- 关键词：肛门疾病罗哌卡因低浓度腰麻肛门部手术
- 小潮气量机械通气期间肺开放策略对肺损伤标志物的影响被引量：9
- 2020年
- [目的]探索外科手术中小潮气量机械通气期间应用间断肺复张手法(RM)联合中等水平呼气末正压(PEEP)构成的肺开放策略(OLS)对血浆中肺损伤标志物晚期糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)及Clara细胞蛋白(CC16)浓度的影响.[方法]本研究纳入行择期腹腔镜结直肠癌切除术的患者100例,随机(1:1)分为开放策略组(OLS)和非开放策略(NOLS)组.两组均使用小潮气量机械通气;OLS组机械通气期间间断给予RM并设置PEEP为6~8 cmH2O,NOLS组不予RM及PEEP.麻醉诱导前(T1)、术毕后即刻(T2)及术后第3天(T3)分别取血检测血浆sRAGE、CC16浓度.[结果]在T1、T2、T33个时间点,血浆sRAGE、CC16浓度组间均无统计学差异(P>0.05).所有患者中,T2、T3 sRAGE浓度高于T1,T3sRAGE浓度高于T2,T3 CC16浓度高于T1、T2,均有统计学差异(P<0.05).[结论]术中小潮气量机械通气期间,应用间断RM联合中等水平PEEP的肺开放策略不能改变术后三天内血浆肺损伤标志物sRAGE和CC16的水平.
- 李宏王薇廖耀军郑志楠张南荣靳三庆
- 关键词：肺开放策略小潮气量机械通气
