智春升 作品数:24 被引量:160 H指数:8 供职机构: 沈阳市骨科医院 更多>> 发文基金: 辽宁省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 电气工程 更多>>
DAA入路空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察 被引量:9 2017年 背景:目前,关于青壮年股骨颈骨折的治疗还存在争议。目的:探讨应用直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)切开复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2011年3月至2014年3月采用DAA入路切开复位空心钉内固定治疗并获随访的58例青壮年股骨颈骨折的患者资料。男32例,女26例;年龄18~60岁,平均38.4岁;均为闭合性骨折;受伤原因:车祸伤22例,高处坠落伤12例,重物砸伤10例,摔伤14例。受伤至入院时间2~88 h,平均10 h;受伤至手术时间1~8 d,平均3.6 d。所有患者均为GardenⅣ型骨折,且闭合复位治疗未成功。根据X线片结果判断骨折愈合及股骨头坏死情况,必要时行MRI检查。根据Harris评分对髋关节功能进行评估。结果:58例患者均获得随访,随访时间3~5年,平均3.3年;手术时间45~96 min,平均52 min。术后3个月开始部分负重,6个月后完全负重。术后完全负重时间6~8个月,平均6.5个月;骨折临床愈合时间3~6个月,平均3.6个月。术后即刻和3年在X线片上测量的患肢Garden复位指数比较,差异均无统计学意义。髋关节功能Harris评分为62~98分,平均90.3分。3例患者发生骨折不愈合,愈合率为94.8%。6例患者发生股骨头缺血性坏死,发生率10.3%。无一例出现感染。4例大腿外侧部麻木,是由股外侧皮神经损伤所致,术后3个月均基本恢复。术后3年Harris评分,优41例,良8例,一般6例,差3例,优良率为84.5%。结论:对于青壮年股骨颈骨折中闭合复位不成功的病例,采用DAA入路空心钉内固定可直视下完成骨折的复位、固定,手术操作简便,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,疗效满意。 智春升 邬波 金冶华 刘军 邢犇关键词:青壮年 3D技术在人工全膝关节置换术中的应用 目的:探讨3D技术支持与单纯人工全膝关节置换术对膝关节疾病终末期治疗的有效性。方法:2015年1月-2016年1月共收治膝关节疾病终末期患者60例,诊断为"骨性关节炎"及"创伤性关节炎",平均年龄65岁,男性16例,女性... 邬波 柳椰 智春升 马旭 杜明昌关键词:膝关节 关节炎 人工关节 置换术 闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型的比较研究 被引量:6 2016年 目的:比较闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法:2010年3月-2013年8月共治疗46例Ⅰb、Ⅱb型骨性锤状指患者,采用闭合复位克氏针内固定治疗23例,应用2枚克氏针固定撕脱骨折块于远节指骨,并应用1枚克氏针固定远指间关节于中立位;采用切开复位抽出钢丝法治疗23例。研究项目包括手术时间、骨折愈合时间、Crawford优良率评价及并发症。结果:术后随访时间为6~12个月。闭合复位克氏针内固定组手术时间及骨折愈合时间明显短于抽出钢丝组,比较差异有统计学意义(P〈0.05);但两组Crawford优良率评价差异无统计学意义。克氏针组并发症少于抽出钢丝组。结论:骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型治疗时,应用闭合复位克氏针内固定比切开复位抽出钢丝内固定手术操作简单,手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固且并发症少。 王刚 金冶华 智春升 付东宁 孙禹关键词:指损伤 骨折内固定术 伸指肌腱 骨性锤状指 3D打印胶原/羟基磷灰石支架对骨髓间充质干细胞成骨分化的作用研究 被引量:6 2020年 目的探讨3D打印胶原/羟基磷灰石支架对骨髓间充质干细胞成骨分化的作用。方法分离SPF级雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,实验分为:对照组、浸提组、诱导组及浸提诱导组,MTT法检测对照组,浸提组的细胞增殖情况,对比分析各组细胞的碱性磷酸酶(ALP)活性,对各组细胞诱导培养17天后进行茜素红染色,观察钙结节染色情况。结果MTT结果显示,浸提组与对照组在不同时间点的OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05),ALP活性结果显示,不同时间点各组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);不同时间点浸提诱导组与浸提组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);诱导组在48 h及72 h与浸提组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。茜素红染色结果显示,对照组细胞无钙结节点,浸提组及诱导组镜下肉眼可明显观察到红色区域染色,镜下观察可见钙结节点,浸提诱导组所产生的钙结节点的数量、大小以及染色的颜色深度均明显优于其他各组。结论3D打印胶原/羟基磷灰石支架具有生物相容性好,可促进BMSCs向成骨分化,对细胞毒性低等特点,适宜用作骨缺损的治疗。 邬波 柳椰 柳椰 马旭 杜明昌 智春升 杜明昌 王佳媛 王译晗关键词:胶原 羟基磷灰石 间充质干细胞 成骨分化 侧卧位直接前方入路与直接外侧入路初次全髋关节置换术的早期疗效比较 被引量:22 2019年 背景:目前,关于全髋关节置换手术入路的选择还存在争议。目的:比较侧卧位直接前方入路(DAA)与直接外侧入路(DLA)全髋关节置换的临床疗效。方法:本研究采用前瞻随机对照的研究方法纳入2015年12月至2016年12月行单侧初次全髋关节置换的183例患者。分别在DAA(92例)和DLA(91例)入路下行全髋关节置换术,记录两组的一般情况、围手术期各项指标以及术后功能情况和影像学评价结果。结果:183例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.2个月。DAA组术中出血量及术后引流量均明显少于DLA组[(206.4±64.6) ml vs (414.0±131.4) ml,P<0.001;(208.4±50.9) ml vs (299.6±50.8) ml,P<0.001]。DAA组住院时间明显短于DLA组[(11.3±5.6) d (16.5±5.7) d,P<0.001]。DAA组术后1周、1个月、3个月Harris评分、髋外展肌力矩及单腿站立试验结果均优于DLA组(P<0.001),但术后6、12个月的结果两组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。DAA组术后VAS评分、术后1个月的转弯,上、下楼梯,坐下,穿袜能力均优于DLA组(P <0.001)。两组患者的髋臼外展角、髋臼前倾角及总的并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:与DLA全髋关节置换相比,侧卧位DAA全髋关节置换具有出血少,术后疼痛轻,住院时间短,康复快,早期髋关节功能更好等优点。 智春升 邬波 金冶华 刘军 邢犇关键词:侧卧位 经皮解剖锁定接骨板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床对比研究 被引量:14 2015年 背景:关于治疗股骨转子间骨折的内固定物的选择一直存有争议。目的:比较经皮解剖锁定接骨板(anatomical locking plate,ALP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法方法:本研究采用前瞻随机对照的研究方法纳入2011年5月至2013年6月手术治疗的113例股骨转子间骨折患者。对其分别进行闭合复位经皮ALP与PFNA内固定。记录手术时间、放射时间、切口长度、术中出血量、隐性失血量、复位质量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后行走能力评分及髋关节Harris评分,并进行统计学处理。结果结果:113例患者中58例接受PFNA治疗(PFNA组),55例行ALP治疗(ALP组)。在一年的随访中被评估,两组间基线数据具有可比性。ALP组平均手术时间、手术切口长度均显著长于PFNA组[(71.13±7.56)min vs(59.71±9.63)min,P<0.001;(5.18±1.06)cm vs(3.10±0.48)cm,P<0.001]。PFNA组术后隐性失血量明显多于ALP组[(611.36±81.41)ml vs(439.82±65.98)ml,P<0.001)。但两组间平均放射时间、术中出血量、复位质量、平均住院时间、平均骨折愈合时间、术后并发症、术后行走能力评分及术后1年时髋关节Harris评分均无显著的统计学差异(P>0.05)。结论:PFNA和ALP均是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法,前者手术时间更短,而后者失血量较少。 智春升 金冶华 刘军 邢犇 邬波关键词:髋骨折 骨板 骨钉 前外侧联合后内侧倒“L”形切口治疗外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折 被引量:12 2015年 背景:关于胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的手术治疗还存在争议。目的:探讨应用前外侧联合后内侧倒"L"形入路、双接骨板固定治疗外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折的效果。方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月,采用前外侧联合后内侧倒"L"形入路、双接骨板固定治疗的36例前外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折的患者资料。男30例,女6例;年龄33~51岁,平均36.4岁;均为闭合性骨折;受伤至内固定手术时间为7~12 d,平均9.2 d。术后进行临床及影像学检查,在术后第12个月随访时采用美国特种外科医院(HSS)评分对膝关节功能进行评估。结果:36例患者均获得随访,随访时间12~22个月,平均15.6个月;手术时间110~160 min,平均130 min。术后完全负重时间12~16周,平均13.5周;骨折临床愈合时间10~14周,平均13.6周。术后即刻和12个月患肢胫骨平台内翻角及后倾角比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。膝关节功能HSS评分为88~96分,平均94.3分,均为优。3例患者后内侧切口转角处出现皮缘坏死,经换药后愈合,未发生深部感染。2例小腿后下部麻木,为腓肠内侧皮神经损伤所致,术后1年无恢复。末次随访无1例发生感染、骨折不愈合、复位高度丢失、内固定松动、膝关节不稳及医源性血管损伤等并发症。结论:采用前外侧联合后内侧倒"L"形入路、双接骨板固定治疗前外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折,可直视下完成骨折的复位、固定,无需腓骨小头截骨及显露神经血管,固定牢固,膝关节功能恢复好。 智春升 邬波 金冶华 刘军 邢犇关键词:胫骨骨折 内固定器 组织蛋白酶L与人腰椎间盘退变关系的研究 被引量:11 2008年 [目的]探讨Cathepsin L与人腰椎间盘退变的关系。[方法]实验组标本来源于腰间盘突出症的患者,在外科手术过程中取得的退变间盘组织,并根据术中所见将腰间盘突出分为非包含型组和包含型组;对照组间盘来源于胸腰段骨折行前路手术患者手术中切除的间盘组织,以上标本采用HE染色组织学观察椎间盘的退变特征,免疫组织化学S-P法和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测人腰椎间盘细胞Cathepsin L蛋白表达。[结果]HE染色组织学观察在退变组间盘中,各标本均表现出一定的退变特征:纤维环板层结构紊乱,软骨细胞巢状增生,纤维环粘液瘤样变,髓核软骨细胞减少,纤维细胞增生,玻璃样变及纤维化,髓核毛细血管的侵入,炎性细胞的浸润等。在未包含型组与包含型组比较显示了更多的髓核毛细血管侵入和炎性细胞浸润,髓核及纤维环退变更严重,纤维细胞增生及瘢痕形成。免疫组织化学染色显示组织蛋白酶L阳性率在退变组(90.68±7.61)%明显高于对照组(10.00±8.69)%,并且在非包含型组(95.45±4.63)%明显高于包含型组(86.93±7.49)%。RT-PCR结果显示组织蛋白酶L的mRNA表达水平在退变组(1.445±0.206)%较对照组(0.526±0.378)%明显上调,并且在非包含型组(1.608±0.044)%明显高于包含型组(1.282±0.166)%。以上结果均经统计分析证实组间差异有统计学意义。[结论]Cathepsin L与人腰椎间盘退变有关。 智春升 谢林关键词:椎间盘 退变 组织蛋白酶 CBX8发挥促癌基因作用增加骨肉瘤细胞增殖迁移和血管拟态 2023年 目的 研究CBX8是否发挥促癌基因作用增加骨肉瘤(OS)细胞增殖迁移和血管拟态形成。方法 应用Real-time PCR和Western blot方法检测CBX8在人骨肉瘤细胞系(MG-63和U2OS)和正常成骨细胞系(hFOB)的内源性表达;应用pGPU6/GFP/Neo-CBX8转染MG-63和U2OS细胞,沉默CBX8后,CCK8实验分析CBX8对MG-63和U2OS细胞增殖影响;transwell实验分析CBX8对MG-63和U2OS细胞迁移影响;管形成实验分析CBX8对MG-63和U2OS细胞血管拟态形成能力的影响。结果 与hFOB组相比,MG-63组和U2OS组CBX8的mRNA和蛋白内源性表达显著升高。沉默CBX8后,MG-63和U2OS细胞增殖与迁移能力明显降低,血管拟态形成能力显著下降。结论 CBX8发挥促癌基因作用增加OS细胞增殖迁移和血管拟态形成。 马旭 王佳媛 焦递进 智春升 智春升 杜明昌 刘素媛关键词:骨肉瘤 增殖 迁移 双锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端双柱骨折的疗效分析 被引量:5 2016年 目的 探讨双锁定钢板内固定治疗AO分型中C型桡骨远端双柱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2011-03—2013-03采用双锁定钢板内固定治疗的AO C型桡骨远端双柱骨折56例。结果 56例术后获得平均1.5(1~2)年随访,均未发生感染、内固定松动断裂、腕管综合征、正中神经损伤等并发症,未见骨折延迟愈合和骨折不愈合。术后12个月随访X线片示桡骨远端高度短缩均〈1 mm,关节面平整,掌倾角为(11.6±1.2)°,尺偏角为(21.2±3.1)°。疗效按照改良Mc Bride评分标准评定:优39例,良15例,可2例,优良率96.4%。结论 双锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端双柱骨折术后并发症少,有利于早期功能锻炼。 智春升 邬波 金冶华 刘军 邢犇关键词:桡骨远端骨折 腕关节 双钢板