- 维持性腹膜透析患者并发转移性肺钙化一例被引量：2
- 2011年
- 国外研究显示，尸检和骨扫描发现60％～80％的透析患者存在转移性肺钙化（MPC），而国内鲜有报道，现报道1例。
- 刘抗寒黄安兰梁玉梅饶慧施文剑黄峰
- 关键词：透析患者维持性并发腹膜骨扫描
- 维持性血液透析患者肺动脉高压与营养状况的相关性被引量：1
- 2016年
- 目的：分析维持性血液透析（ MHD）患者营养不良对肺动脉高压发展的影响。方法选取湖南省人民医院血液净化中心2016年3－6月收治的MHD患者94例，采用SGA评分、血生化营养指标和人体测量进行综合营养评估，超声心动图检测MHD患者肺动脉压力和其他心脏结构及功能指标，将研究对象分为肺动脉高压组（ PH组，30例）和非肺动脉高压组（ nPH组，64例），分析比较两组患者临床和检验指标。结果（1）94例MHD患者中肺动脉高压者占31．91％（30例），营养不良者占41．45％（39例）。（2） PH组轻?中度营养不良占60．00％（18／30），重度营养不良占3．33％（1／30）；nPH组轻?中度营养不良占29．23％（19／64），重度营养不良占1．54％（1／64），两组营养程度差异有统计学意义（ z＝－2．911，P＝0．004）。（3）与 nPH 组比较，PH 组营养相关指标：SGA 评分较高[（18．87±4．45）分与（12．58±3．48）分，t＝－6．827，P＜0．001]，Alb 水平较低[（33．56±2．27） g／L 与（38．11±3．73） g／L，t＝7．280，P＜0．001]，Hb水平较低[（89．77±12．62） g／L 与（101．61±17．30） g／L，t＝3．749，P＜0．001]， BMI较低[（19．18±2．34） kg／m2与（21．72±3．36） kg／m2，t＝2．031，P＝0．039]，肱三头肌皮褶厚度（TSF）值较低[（12．98±3．69） mm 与（15．61±5．66） mm，t＝3．858，P＝0．009]，上臂肌围（MAMC）值较低[（19．18±2．67） cm 与（21．83±3．62） cm，t＝2．797，P＝0．039]。（4）MHD患者肺动脉压力与 TSF（r＝－0．279，P＝0．007）、上臂围（r＝－0．359，P＝0．000）、MAMC（r＝－0．234，P＝0．023）、BMI（r＝－0．214，P＝0．021）、Alb（r＝－0．676，P＜0．001）、Hb（r＝－0．360，P＜0．001）、LVEF（r＝－0．491，P＜0．001）存在负相关，与SGA评分（ r＝0．725，P＜0．001）、左心室质量指数（
- 彭菲肖海清施文剑胡丽玲李玲
- 关键词：维持性血液透析肺动脉高压营养不良
- 前列腺素E1对高血压肾病患者外周血TG-β及尿蛋白的影响被引量：4
- 2009年
- 目的观察前列腺素E1(血管活性药)对高血压肾病患者尿蛋白和肾功能的影响。方法高血压肾病患者50例随机分为治疗组32例和对照组18例,治疗组给予前列腺素E110μg静滴,连续应用14天;对照组未采用上述治疗。治疗前后,检测24h尿蛋白定量(TP/24h)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血单个核细胞的TGF-β mRNA表达。结果与对照组比较,治疗组TP/24h下降,肾功能得到改善,TGF-βmRNA表达下调。结论高血压肾病早期应用前列腺素E1可显著降低蛋白尿,改善肾功能。
- 施文剑梁玉梅
- 关键词：前列腺素E1尿蛋白肾功能高血压肾病
- 不同年龄肾性贫血患者血清iPTH、尿NGAL水平差异及与贫血指标的相关性分析
- 2023年
- 急性肾损伤是各种病因引起的短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征,已逐渐演变为严重危害人类健康的全球性公共卫生问题,患者人数约占全球人口的8%~16%[1,2]。由于急性肾损伤患者肾小球滤过率明显降低,肾脏排出的代谢废物、水、电解质等物质减少,在体内积累,导致一系列临床表现和并发症。其中,肾性贫血(RA)已成为终末期肾病(ESRD)患者最常见的并发症之一,其主要原因是肾小管间质细胞产生的促红细胞生成素(EPO)减少[3]。
- 彭彪承郝书华廖晶晶高俊岭施文剑姚创
- 关键词：肾小管间质代谢废物
- 他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征临床疗效观察被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨肾病综合征采取他克莫司联合小剂量糖皮质激素疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月湖南省人民医院就诊的肾病综合征患者72例,利用计算机随机分组。对照组患者36例,给予环磷酰胺联合足量糖皮质激素治疗。治疗组患者36例,给予他克莫司联合小剂量泼尼松治疗。分别于治疗2个月、4个月、6个月后比较两组患者的用药效果,并统计其用药不良反应。结果:治疗组治疗后血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、24 h尿蛋白(Upro)水平均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗2个月、4个月、6个月总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对肾病综合征采取他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗的效果显著,且用药安全。
- 施文剑
- 关键词：肾病综合征他克莫司糖皮质激素
- 烟酸和普罗布考联合应用对巨噬细胞胆固醇流出的影响
- 2013年
- 【目的】探讨烟酸、普罗布考单独及联合作用对巨噬细胞胆固醇流出的影响及其机制。【方法】巨噬细胞264．7分别给予烟酸（1．0mM）、普罗布考（50μM）、烟酸加普罗布考（1．0mM＋50μM）干预24h后，收集细胞，反转录聚合酶链反应测定巨噬细胞B族清道夫受体I（SR-BI）、三磷酸腺苷结合盒转运A1（ABCAl）和三磷酸腺苷结合盒转运体G1（ABCGl）mRNA表达，采用液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出情况。【结果】与对照组比较，烟酸和普罗布考单独作用及联合应用均促进巨噬细胞胆固醇流出，但联合作用组与单独作用组之间效果差异无显著性（P〉0．05）。烟酸及普罗布考对巨噬细胞SR-BI mRNA的表达无影响；对ABCA1 mRNA的表达有相反作用；二者均增加巨噬细胞ABCG1 mRNA的表达，并促进其介导的胆固醇流出。【结论】烟酸和普罗布考联合应用可促进巨噬细胞胆固醇流出；ABCG1-HDL途径在胆固醇流出中占有更重要的地位，这可能为解释烟酸和普罗布考抗动脉粥样硬化的机制提供有用的线索。
- 董静施文剑赵水平
- 关键词：巨噬细胞胆固醇尼克酸
- 肿瘤坏死样凋亡微弱诱导剂与原发性肾病综合征肾小管间质损伤的相关性研究被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨血清中肿瘤坏死样凋亡微弱诱导剂（TNF-like weak inducer of apoptosis,TWEAK）、高迁移率族蛋白-1（high mobility group box-1,HMGB-1）及核因子-κB（nuclear factor-kappa B,NF-κB）与原发性肾病综合征（primary nephritic syndrome,PNS）的关系.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测46例PNS患者及30例健康体检者血清中TWEAK、HMGB-1及NF-κB的浓度,收集两组的临床资料,进行统计学分析.结果 PNS患者血清中TWEAK、HMGB-1及NF-κB的表达水平均显著高于健康对照组（P＜0.01）,TWEAK、HMGB-1及NF-κB、CRP的表达相互之间呈正相关（P＜0.01）,并与尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、CRP之间呈正相关（P＜0.01）,与血清白蛋白之间呈负相关（P＜0.01）.结论 TWEAK、HMGB-1、NF-κB在PNS中表达水平上调,且相互呈正相关.推测血清TWEAK、HMGB-1可能通过激活NF-κB信号通路在PNS发病中发挥了作用.
- 罗莉黄安兰施文剑彭娜刘抗寒
- 关键词：肾病综合征
- 环孢素A联合科素亚治疗进展期IgA肾病的临床效果分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨环孢素A联合科素亚治疗进展期IgA肾病的临床治疗效果及安全性。方法将2014年3月～2015年3月本院收治的86例进展期IgA肾病分成观察组和对照组每组43例，对照组采用单纯科素亚（氯沙坦钾）治疗，观察组在对照组用药基础上联合环孢素A进行治疗，比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、生化指标和治疗有效率。结果治疗后．观察组和对照组患者各时间点24h尿蛋白定量均低于治疗前水平，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P〈0．05）。在治疗过程中两组患者的血肌酐、生化指标基本稳定，差异无统计学意义（19〉0．05）。观察组患者治疗有效率（95．34％）明显高于对照组（65．11％），差异有统计学意义（χ2=12．390，P〈0．01）。结论环孢素A联合科素亚治疗进展期IgA肾病，能够有效延缓患者的肾功能进展，总体疗效较好，不良反应率较低，可以作为IgA肾病治疗的药物选择。
- 施文剑
- 关键词：环孢素A科素亚IGA肾病临床疗效
- 碳酸镧应用于高磷血症维持性血液透析患者的长期临床疗效和安全性被引量：12
- 2016年
- 目的评估碳酸镧长期应用于高磷血症维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效和安全性。方法 MHD患者56例,血清磷>1.78 mmol·L-1,随机分为两组。碳酸镧组35例,予碳酸镧咀嚼片,起始剂量750 mg,bid,总剂量<3 000 mg·d-1。碳酸钙组21例,予碳酸钙D3片,起始剂量600 mg,bid,总剂量<3 000 mg·d-1。根据血磷和血钙检测结果调整药物剂量,疗程均为36个月。观察两组治疗前和治疗1、3、6、12、24、36个月患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平变化情况和不良反应,并在治疗前和治疗36个月行心脏彩超和螺旋CT,评估左心室肥厚和冠状动脉钙化状况。结果共39例患者完成本次研究,碳酸镧组25例,碳酸钙组14例。与治疗前比较,两组血磷水平治疗1个月起即下降(P<0.05)。碳酸镧组治疗期间血钙水平无明显变化,而碳酸钙组于治疗6个月血钙开始增高(P<0.05)。碳酸镧组i PTH水平治疗6个月起下降(P<0.05),碳酸钙组治疗期间i PTH水平无明显变化。碳酸镧组FGF-23水平治疗1个月起即下降(P<0.05),碳酸钙组于治疗12个月起下降(P<0.05)。治疗36个月,碳酸镧组血磷、钙、i PTH、FGF-23水平均低于碳酸钙组(P<0.05)。治疗前后血磷水平变化值和血FGF-23水平变化值进行相关分析,两者呈正相关(r=0.605,P<0.01)。治疗36个月,两组左心室质量指数和冠状动脉钙化评分均较治疗前上升(P<0.05),但碳酸镧组两项指标的进展幅度均小于碳酸钙组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论对于高磷血症MHD患者,碳酸镧降血磷效果优于碳酸钙,且能同时降低血FGF-23和i PTH水平,而不引起血钙蓄积,还能够延缓MHD患者左心室肥厚和冠状动脉硬化的进展。
- 彭菲刘鹏施文剑罗莉俞梦迪胡丽玲李玲
- 关键词：肾透析成纤维细胞生长因子肥大左心室
- PTA术后的维持性血液透析患者血清生物标志物水平变化对肺动脉压影响的研究
- 2022年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者经腔内血管成形术(PTA)后对血清生物标志物和肺动脉压(PAP)的影响。方法选取2019年9月至2021年3月在湖南省人民医院收治的50例患有动静脉内瘘(AVF)闭塞的MHD患者作为研究对象,分为PTA组37例,中心静脉导管(CVC)组13例。收集所有患者的一般资料,对比两组患者手术前后的结果,并分析各指标与PAP的相关性。采用Logistic回归分析,探讨肺动脉高压(PH)的独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血红蛋白和C反应蛋白预测PTA组发生PH的价值。结果PTA组术后24 h与术前比较,PAP和内皮素-1(ET-1)水平明显升高,而一氧化氮(NO)水平明显降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,PTA组的PAP与MHD时间、血磷、C反应蛋白、ET-1水平呈正相关(r=0.541、0.547、0.622、0.589,P<0.05),而与血红蛋白、NO水平呈负相关(r=-0.684、-0.633,P<0.05)。Logistic回归分析显示,血红蛋白降低、C反应蛋白升高是PTA组患者发生PH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血红蛋白和C反应蛋白二者联合检测对预测PTA组发生PH的AUC大于二者单项检测。结论MHD患者PTA术后PAP升高,C反应蛋白水平升高和血红蛋白水平降低是PTA术后MHD患者发生PH的独立危险因素。
- 陈娟刘伊芳施文剑陈钰欧阳沙西
- 关键词：内皮素-1
