徐维锋
- 作品数：70 被引量：330H指数：11
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- 相关领域：医药卫生经济管理社会学文化科学更多>>
- 单中心11年腹腔镜手术并发症分析被引量：8
- 2013年
- 目的:总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法:统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行分析。结果:本组5 386例,男2 651例,女2 735例,年龄8～86岁(平均49.0岁)。肾上腺相关手术2 411例,占44.7%;腹膜后肿瘤切除术167例,占3.1%;肾癌根治手术763例,占14.2%;肾部分切除手术441例,占8.2%;肾囊肿去顶手术784例,占14.6%;半尿路切除手术279例,占5.2%;肾盂、输尿管成形手术74例,占1.4%;前列腺癌根治手术141例,占2.6%;膀胱全切手术71例,占1.3%;其它手术255例,占4.7%。术中出血量10～3 000 mL(平均97.5 mL),术中需要输血治疗的有270例;总住院天数3～133天(平均18 d),术后住院日2～35 d(平均6.3 d)。共发生各类并发症346例(6.42%),其中腹膜损伤198例,胸膜损伤12例,皮下气肿72例,尿瘘24例,下腔静脉损伤15例,胰瘘6例,淋巴瘘10例,伤口延期愈合8例,肠瘘1例。通过年份分层分析,并发症的发生及输血情况均呈下降趋势。结论:腹腔镜手术治疗几乎涵盖了所有泌尿外科疾病,不同时期、不同手术种类并发症发生情况有差别,但一般均无重大并发症发生。随着腹腔镜技术水平的提高,并发症发生率呈下降趋势。
- 张玉石李汉忠纪志刚毛全宗荣石严维刚肖河刘广华张学斌徐维锋
- 关键词：腹腔镜检查泌尿外科手术手术后并发症
- 移植后巨细胞病毒感染被引量：1
- 2004年
- 器官移植术后CMV感染的发生率高,严重感染常导致受者死亡或移植物丧失。采用高灵敏、高特异性的诊断方法对移植术后CMV感染进行早期诊断,并及时处理,能极大的改善预后。本文对近年来器官移植术后CMV感染的诊治进展作一综述。
- 徐维锋李汉忠
- 关键词：器官移植术巨细胞病毒病毒感染CMV感染血清学
- 第491例 截瘫—下肢及臀部血肿—凝血检查正常—右侧睾丸高代谢病灶
- 2020年
- 本文报道1例因"腰痛、下肢无力3个月,睾丸肿痛2个月,臀部及双下肢肿痛1个月",椎管内血肿清除术后入院患者。最终确诊为特发性获得性凝血因子Ⅷ缺乏症合并附睾炎,后予利妥昔单抗治疗后未再新发血肿。
- 东洁徐维锋纪志刚
- 关键词：血肿附睾炎
- 腹腔镜术中超声在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的临床应用被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜超声（LUS）在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术（LPN）的临床价值。方法：回顾分析在LUS协助下行LPN的10例中央型肾肿瘤患者的临床资料。所有患者术前B超、CT和/或MR等影像学检查诊断为肾肿瘤，肿瘤均位于肾实质内，无明显外凸。男6例，女4例，年龄10~62岁（平均45.4岁），5例位于肾中部，1例位于肾上极，4例位于肾下极，肿瘤直径1.1~3.5cm，平均直径2.6cm。结果：腹腔镜术中超声对肿瘤位置、大小、边界和血供进行实时定位，确定肾肿瘤切除的范围，切除后再次复查超声，保证切缘阴性。术后病理回报：肾细胞癌9例，肾素瘤1例，所有切缘均阴性。结论：术中LUS可提供实时影像，协助手术医师准确定位包埋于肾皮质的中央型肾肿瘤，对肿瘤进行实时评估，减少术中出血，保障切缘阴性为手术安全提供有效保障。
- 董德鑫李汉忠严维刚纪志刚张玉石张学斌徐维锋
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜超声腹腔镜肾部分切除术切缘
- 不同解剖分布的腹腔镜嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术(附176例报告)
- 目的 探讨嗜铬细胞瘤/副神经节瘤解剖分布特点,提高腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安全性,拓宽手术适应证.方法 1983年～2010年共收治嗜铬细胞瘤/副神经节瘤488例患者,占同期所有2142例肾上腺肿瘤的22％;其中肾上腺外...
- 邓建华李汉忠严维刚张玉石文进徐维锋
- 深度学习技术识别腹腔镜手术视频中肾动脉的可行性
- 2022年
- 目的探讨深度学习技术在经腹膜后入路腹腔镜肾脏手术视频中对肾动脉识别的可行性。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月北京协和医院实施的87例腹腔镜经腹膜后入路肾脏手术视频资料,包括根治性肾切除术、肾部分切除术、半尿路切除术。由2名泌尿外科医生筛选出包含肾动脉的视频片段,经过抽帧、标注、审核、校对后,用随机数字表法按4∶1比例将标注目标分为训练集和测试集。训练集用于训练神经网络模型,测试集用于测试不同难度场景下神经网络识别肾动脉的能力,统一输送至YOLOv3卷积神经网络模型进行训练。测试集根据2名高年资医生意见,按肾动脉与周围组织的区分度分为高、中、低辨认度。高辨认度即肾动脉干净,暴露面积大;中辨认度为肾动脉有一定程度浸血,暴露面积中等;低辨认度为肾动脉暴露面积小,常位于镜头边缘,浸血严重,可能存在镜头模糊。标注人员在手术视频中逐帧标注肾动脉真值框。所有图像经过归一化、预处理后输入神经网络模型进行训练。神经网络输出肾动脉预测框,与真值框重合的交并比(IOU)高于设定的阈值则判定为预测正确。记录测试集神经网络测试结果,根据IOU计算敏感性、精确率。结果本研究87个视频共提取5457帧图像,其中49个视频片段共4490个目标为训练集,38个视频片段共1135个目标为测试集。训练集中13个视频1149个目标为高辨认度,17个视频1891个目标为中辨认度,19个视频1450个目标为低辨认度。测试集中,9个视频267个目标为高辨认度,11个视频519个目标为中辨认度,18个视频349个目标为低辨认度。测试集IOU阈值为0.1时,敏感性和精确率分别为52.78%和82.50%;IOU阈值为0.5时,敏感性和精确率分别为37.80%和59.10%。IOU阈值为0.1时,高、中、低辨认度组的敏感性和精确率分别为89.14%和87.82%、45.86%和78.03%、32.95%和76.67%。实时�
- 赵欣廖章诚王旭马琳周敬敏樊华张玉石徐维锋纪志刚李汉忠花苏榕李佳颐周家权
- 关键词：肾动脉人工智能
- 术前肾动脉栓塞在大体积局部进展期肾癌中的应用价值被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨肾根治性切除术前行肾动脉栓塞术,对大体积(>7cm)局限进展期肾癌的应用意义。方法:回顾性分析2014年1月~2018年3月我院收治的大体积局部进展期肾癌患者49例,其中术前行肾动脉栓塞27例(栓塞组),未栓塞22例(非栓塞组)。比较2组围手术期相关情况。再将栓塞组按栓塞-手术间隔时间分为长间隔组(>36h)13例,短间隔组(<36h)14例,比较2组栓塞后围手术期相关情况。结果:栓塞组手术时间、术后血红蛋白浓度(HGB)下降明显少于非栓塞组[(138.3±43.0)min vs.(170.9±68.4)min,P=0.048;(19.6±13.2)mmol/L vs.(28.5±19.6)mmol/L,P=0.019]。栓塞组住院时间、总住院费用明显多于非栓塞组[(16.5±5.3)d vs.(12.8±5.3)d,P=0.019;(4.2±1.4)万元vs.(3.1±2.1)万元,P=0.042]。栓塞组中,18例(66.7%)患者诉患侧腰痛,6例(22.2%)发热,3例(11.1%)呕吐。短间隔组栓塞后疼痛、发热、总住院时间,及术后病理坏死率明显少于长间隔组[5/14vs.13/13,P<0.001;1/14vs.5/13,P=0.04;(13.9±4.3)d vs.(19.4±4.7)d,P=0.004;4/14vs.9/13,P=0.004]。短间隔组手术时间明显长于长间隔组[(157.9±43.4)min vs.(117.3±32.4)min,P=0.011]。结论:对于大体积局部进展期肾癌患者而言,术前肾动脉栓塞为降低手术风险,减少出血量提供了条件,是一个安全有效的治疗方法。
- 东洁徐维锋刘广华谢燚李嘉临纪志刚
- 关键词：肾癌局部进展期肾动脉栓塞
- 国产机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术五例初步结果被引量：13
- 2021年
- 目的探讨采用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术的安全性、有效性。方法总结2020年11月至2021年4月北京协和医院采用国产康多内窥镜手术机器人系统治疗的肾上腺腺瘤患者的临床资料。纳入标准:年龄18~75岁;符合肾上腺腺瘤切除手术指征;肿瘤直径≤6 cm;同意签署知情同意书并能定期复诊随访者。排除标准:有同侧上腹部手术史者;有未控制的严重疾病或急性感染者;有心脑血管疾病、血液系统疾病或免疫系统疾病未控制,不能达到手术标准者;妊娠或哺乳期妇女。入组患者均行机器人辅助肾上腺肿瘤切除术。总结患者的一般资料及围手术期数据。结果本研究共纳入5例患者,男1例,女4例;平均年龄49(34~61)岁。左侧2例,右侧3例;肿瘤直径平均2.2(1.1~3.7)cm。所有患者CT检查均提示腺瘤可能。2例诊断为原发性醛固酮增多症,1例诊断为库欣综合征,2例诊断为无功能腺瘤。5例手术均顺利完成,其中4例经后腹腔入路,1例经腹腔入路。设备对接时间平均3.8(3~6)min,操作时间平均56.2(21~92)min,出血量平均34(20~50)ml。术后病理均为肾上腺皮质腺瘤。患者术后住院时间平均3.6(3~5)d。5例均无术后并发症发生。2例原发性醛固酮增多症患者术前有高血压、低血钾,需口服降压药物控制,术后无需服药,血压、血钾均维持在正常水平。5例术后随访平均1.5(0.5~5.0)个月,所有患者均恢复良好。结论应用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术,出血量少,并发症少,手术安全、有效,但结论尚需大样本多中心研究进一步验证。
- 东洁徐维锋纪志刚
- 关键词：肾上腺肿瘤机器人手术系统安全性有效性
- 复杂嗜铬细胞瘤115例诊治经验总结
- 目的提高复杂嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析115例复杂嗜铬细胞瘤,男64例,女51例,年龄13-73岁,平均42岁。有高血压表现者80%(92/115),24h尿儿茶酚胺升高73.8%(82/111),MIB...
- 李汉忠严维刚曾正陪黄宇光徐维锋高健刚
- 文献传递
- 经尿道1．9μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较被引量：14
- 2016年
- 目的比较经尿道1．9μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效与安全性。方法对北京协和医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治的53例浅表性膀胱癌患者，分别采用经尿道1．9μm激光切除术（n=25）和经尿道电切术（n=28）治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间以及并发症发病率和肿瘤复发情况。结果1．9μm激光切除术组患者术中出血量为[（21．6±4．6）min]、术后留置尿管时间为[（22．4±6．4）h]、术后住院时间为[（2．2±0．7）d]、术后并发症发病率（12％）及术后复发率（16％）均低于经尿道电切术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道1．9μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少、复发率低等特点，值得临床推广。
- 周敬敏毛全宗荣石石冰冰谢燚徐维锋纪志刚
- 关键词：膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术疗效比较研究
