严维刚
- 作品数：185 被引量：875H指数：12
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学环境科学与工程更多>>
- 单中心11年腹腔镜手术并发症分析被引量：8
- 2013年
- 目的:总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法:统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行分析。结果:本组5 386例,男2 651例,女2 735例,年龄8～86岁(平均49.0岁)。肾上腺相关手术2 411例,占44.7%;腹膜后肿瘤切除术167例,占3.1%;肾癌根治手术763例,占14.2%;肾部分切除手术441例,占8.2%;肾囊肿去顶手术784例,占14.6%;半尿路切除手术279例,占5.2%;肾盂、输尿管成形手术74例,占1.4%;前列腺癌根治手术141例,占2.6%;膀胱全切手术71例,占1.3%;其它手术255例,占4.7%。术中出血量10～3 000 mL(平均97.5 mL),术中需要输血治疗的有270例;总住院天数3～133天(平均18 d),术后住院日2～35 d(平均6.3 d)。共发生各类并发症346例(6.42%),其中腹膜损伤198例,胸膜损伤12例,皮下气肿72例,尿瘘24例,下腔静脉损伤15例,胰瘘6例,淋巴瘘10例,伤口延期愈合8例,肠瘘1例。通过年份分层分析,并发症的发生及输血情况均呈下降趋势。结论:腹腔镜手术治疗几乎涵盖了所有泌尿外科疾病,不同时期、不同手术种类并发症发生情况有差别,但一般均无重大并发症发生。随着腹腔镜技术水平的提高,并发症发生率呈下降趋势。
- 张玉石李汉忠纪志刚毛全宗荣石严维刚肖河刘广华张学斌徐维锋
- 关键词：腹腔镜检查泌尿外科手术手术后并发症
- 后尿道海绵状血管瘤一例报告被引量：3
- 2014年
- 患者，男，23岁。因勃起后出现无痛肉眼血尿1个月于2013年7月入院。血尿为鲜红色，伴类圆形血块，无腰痛、发热，无尿频、尿急、尿痛等症状，每次勃起后出现，排尿1～2次后血尿可自行缓解。查体：双肾区无隆起，无叩痛，沿两侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无充盈。直肠指诊：前列腺尖部可触及，中央沟存在，未及明显结节，无压痛，指套未染血。尿常规：红细胞200个／μl。尿沉渣：正常红细胞100％。
- 董德鑫李汉忠严维刚纪志刚王海文进
- 关键词：海绵状血管瘤后尿道肉眼血尿前列腺尖部直肠指诊输尿管
- 输尿管下段梗阻209例临床分析被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨输尿管下段梗阻的病因 ,术前诊断及治疗。 方法 回顾性总结北京协和医院 1996年 8月～ 2 0 0 2年 12月 2 0 9例输尿管下段梗阻患者的临床资料。 结果 先天性疾病占 9% ,肿瘤性疾病占 2 4 % ,炎症性疾病占 2 8% ,结石占 31% ,其他疾病占 8%。术前诊断主要依靠B超 ,泌尿系平片 ,静脉尿路造影 ;部分患者加做逆行肾盂造影 ,CT及MRI等检查。 15 2例行开放手术治疗 ,4 6例行内窥镜治疗 ,11例行ESWL治疗。 结论 输尿管下段梗阻的病因主要为结石 ,炎症 ,肿瘤和其他少见的先天性疾病等。B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值。大多数病例需手术治疗 ,较小结石引起的梗阻可行非手术治疗。
- 赵永军李汉忠严维刚
- 关键词：内窥镜检查
- 经会阴前列腺穿刺活检研究进展被引量：9
- 2021年
- 前列腺活检仍是目前前列腺癌诊断的金标准,而经直肠途径前列腺穿刺活检因其易操作、成本低等优点仍为当前主流。近年来随着越来越多的研究显示出经直肠途径活检有着易漏诊前列腺前尖部肿瘤的缺陷且其感染相关并发症发生率近年来显著升高,人们更多的开始关注经会阴途径前列腺活检。经会阴途径活检有着与经直肠途径相当的阳性率,并可以更好地检出前列腺前尖部肿瘤并评估临床风险。而自由手经会阴前列腺穿刺活检的方式则为克服传统经会阴途径穿刺的缺点提出了新的解决方案。此外,经会阴途径活检在MRI辅助靶向穿刺活检方面亦表现良好。其良好的准确性以及相对于经直肠途径极低的感染风险让越来越多的人开始相信在不远的将来其将成为前列腺穿刺活检的新主流。
- 冯天瑞严维刚
- 关键词：前列腺癌活组织检查会阴
- 环状RNAs在前列腺癌中的研究进展被引量：1
- 2022年
- 环状RNAs(circRNAs)是一类有着独特的共价闭合环状结构的非编码RNAs,其广泛存在于真核细胞中。近年来的研究表明circRNAs可通过调控microRNAs、与蛋白质结合、调节转录及剪接过程等方式参与包括恶性肿瘤在内的多种疾病的病理生理学过程。circRNAs特殊的结构和复杂的功能使其在肿瘤领域有着巨大的研究潜能。前列腺癌(PCa)是当今全球男性最高发的恶性肿瘤,目前对PCa发生的机制及其诊治方案仍有待进一步深入研究。
- 冯天瑞严维刚
- 关键词：前列腺癌基因调控
- 膀胱副神经节瘤诊治特点分析被引量：12
- 2011年
- 目的探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点和病理特点。方法回顾性分析1985年6月至2010年3月11例确诊为膀胱副神经节瘤患者的临床资料。男5例，女6例。年龄14～66岁，平均39岁。9例有间断发作的用力排尿后的阵发性高血压、心悸及晕厥，11例均有出冷汗、头痛及头晕等症状。11例均行24h尿儿茶酚胺水平测定，5例行甲襞微循环监测；11例均行B超、CT和（或）MRI检查；^131I-间位碘代苄胍（MIBG）显像阳性4例，奥曲肽显像阳性7例，PETCT阳性发现者1例。UICC膀胱肿瘤分期T1 1例、T2 5例、T3 4例、T4 1例。结果11例行膀胱部分切除、腹腔镜和经尿道膀胱肿瘤电切等手术治疗，1例术后接受^131I-MIBG治疗。在内镜下切除肿瘤时血压升高8例。术后儿茶酚胺水平恢复正常10例。病理学检查主要特征性为巢状细胞排列成“细胞球”，周围包绕血窦。有盆腔淋巴结及肝、结肠转移1例。11例随访3～291个月，平均45个月。复发3例，再次切除，1例接受MIBG治疗；多发浸润及远处转移死亡1例。结论40岁以下患者有头痛及排尿性晕厥、冷汗、心悸和血尿典型四联症的表现，应高度考虑膀胱副神经节瘤可能。^131I-MIBG和奥曲肽显像有助于定位诊断。进展性T3以上、多灶性肿瘤以及CgA阳性表达是复发和转移的高危因素。肿瘤无法切除者用化疗药物和^131I-MIBG治疗可控制高血压和延缓疾病进展。
- 邓建华李汉忠严维刚徐维锋张玉石
- 关键词：副神经节瘤儿茶酚胺排尿性晕厥膀胱肿瘤
- 神经纤维瘤病1型相关嗜铬细胞瘤并小肠间质瘤1例报告并文献复习被引量：3
- 2017年
- 目的提高对1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)相关腹部肿瘤的认识及诊治水平。方法分析1例嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)并有小肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)的NF1的临床资料,结合文献复习,检索相似病例,对临床资料、治疗及预后进行分析。结果男,37岁,CT示右肾上腺占位。因小肠穿孔急诊行剖腹探查,切除部分小肠,病理示小肠GIST。药物准备4周后行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术,病理示组合性PHEO。文献检索到18例,共19例病例,男9例,女10例,平均年龄54岁;肾上腺PHEO 9例(9/19)为双侧,5例(5/19)为组合性PHEO;GIST累及胃4例(4/19),小肠16例(16/19),结肠2例(2/19),且大多为多发性病变(13/17),7例(7/7)检测均无KIT和PDGFRA基因突变。手术治疗后多无复发。结论 NF1可同时合并PHEO和GIST,GIST多为多发性病变,患有GIST的NF1接受手术前应排查有无PHEO,PHEO可导致围手术期心血管并发症的高风险。此类疾病手术治疗预后良好。
- 吴兴成纪志刚李汉忠严维刚
- 关键词：神经纤维瘤病1型嗜铬细胞瘤胃肠道间质瘤手术治疗
- 多色荧光原位杂交检测尿沉渣诊断膀胱尿路上皮癌被引量：3
- 2010年
- 目的研究应用多色荧光原位杂交检测尿沉渣诊断膀胱尿路上皮癌的可行性,并与尿脱落细胞学相比较。方法M-FISH法分析100例可疑膀胱尿路上皮癌或有相关病史患者和10例良性前列腺增生患者晨尿尿沉渣,同时行尿脱落细胞学检查,以病理为诊断标准。FISH探针是用随机引物法标记3、7、17号染色体着丝粒及9p21区带,统计染色体畸变组合诊断膀胱尿路上皮癌的阳性率。结果M-FISH低级别尿路上皮癌灵敏度75.6%,高级别尿路上皮癌为100%,总体灵敏度85.5%;尿脱落细胞学低级别尿路上皮癌灵敏度33.3%,高级别是96.0%,总体灵敏度62.9%,两者总体灵敏度之间有统计学差异(P<0.05);两者特异性分别是84.6%和87.8%,无统计学差异。结论M-FISH法检测灵敏度比尿脱落细胞学高,特异性相似,并可以诊断出所有的高级别浸润性肿瘤。
- 丁雪飞李汉忠严维刚
- 关键词：尿路上皮癌多色荧光原位杂交尿细胞学检查
- 前列腺活检穿刺针
- 本实用新型提供了一种前列腺活检穿刺针，包括针芯和套设在针芯外侧的针筒，所述针芯的顶部斜切形成针尖，所述针芯上还开设有取样槽，所述取样槽底面为内凹的弧形面，在所述针芯上且对应取样槽的靠近针尖的一端设有切割刀，所述切割刀由靠...
- 周毅严维刚纪志刚周智恩李汉忠
- 文献传递
- 妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理被引量：6
- 2011年
- 目的探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理方法。方法妊娠合并嗜铬细胞瘤病例3例。年龄分别为41、28、32岁，均为妊娠期间出现高血压，并伴有头痛、心悸、多汗等症状，分别于妊娠27周^＋1，12周^＋4，14周^＋3就诊。24h尿儿茶酚胺明显升高；肿瘤位于右肾上腺2例，双侧肾上腺1例，肿瘤直径4．5～10．0cm，术前诊断“妊娠合并嗜铬细胞瘤”。结果例1于孕32周行全麻下剖宫产术，顺利分娩一健康女婴，同时行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术，切除7．0cm肿瘤1枚。例2及例3均选择流产。例2行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术，切除右肾上腺4．5cm肿瘤1枚。例3拒绝进一步治疗。例1及例2术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。结论对于妊娠早期出现高血压、典型发作性高血压或伴有头痛、心悸、大汗三联征，分娩后高血压仍未恢复正常的孕妇，应考虑嗜铬细胞瘤；及时诊断可显著降低母亲及胎儿死亡率；处理上应根据妊娠所处的时期及嗜铬细胞瘤的功能状态选择恰当的方式。妊娠中期是较理想的手术治疗时机。腹腔镜手术治疗妊娠嗜铬细胞瘤安伞、有效。
- 徐维锋李汉忠严维刚刘广华张玉石边旭明
- 关键词：嗜铬细胞瘤妊娠外科手术腹腔镜
