张熙哲
- 作品数：21 被引量：406H指数：10
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京大学人民医院研究与发展基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导髂腹下／髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果被引量：41
- 2016年
- 目的探讨超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。
方法选择脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术产妇90例，年龄20～40岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数表法分为3组：对照组（C组）、超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组（IH/II组）和超声引导腹横肌平面阻滞组（TAP组），每组30例。IH/II组术后行双侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞，TAP组术后行双侧腹横肌平面阻滞，每侧神经阻滞用药为0.5%罗哌卡因1.5 mg/kg＋地塞米松5 mg。3组术后均采用吗啡静脉自控镇痛，维持术后48 h内静态和动态疼痛数字评分〈4分。记录术后6、12、24、36和48 h的吗啡累积用量。记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制等不良反应的发生情况。
结果与C组比较，IH/II组和TAP组各时点吗啡累积用量降低（P〈0.01）；与IH/II组比较，TAP组术后6和12 h时吗啡累积用量差异无统计学意义（P〉0.05），术后24、36和48 h时吗啡累积用量增加（P〈0.05）。均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制发生。
结论对于剖宫产术患者，超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞均可产生术后镇痛效果，且前者的效果较好。
- 刘楠张熙哲冯艺
- 关键词：髂骨腹肌神经传导阻滞
- 快速康复外科综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用被引量：52
- 2021年
- 目的:探讨快速康复外科(EARS)综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用效果。方法:选取北京市某三级甲等医院乳腺外科收治的乳腺癌择期手术病人258例,按照护理方式分为观察组和对照组,观察组实施ERAS综合护理方案,对照组实施常规护理方案。比较两组病人护理效果及医护人员对实施ERAS综合护理方案的评价。结果:观察组病人术后康复时间较对照组明显缩短,腰痛发生率明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);医护人员对ERAS的实施效果评价较高。结论:ERAS综合护理方案的应用有助于乳腺癌择期手术病人的术后康复。
- 赵权萍郑孝词曹彬赵茜陈锦杨后圃张熙哲李硕杨萍
- 关键词：快速康复外科乳腺癌围术期护理疼痛康复
- 超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果被引量：41
- 2019年
- 目的评价超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行胸腔镜手术患者60例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、胸椎旁神经阻滞组(PVB组)和前锯肌平面阻滞组(SAPB组)。健侧卧位后,PVB组超声引导下于患侧T4,6胸椎旁各注入0.25%罗哌卡因20 ml。SAPB组超声引导下行患侧前锯肌平面阻滞,注入0.33%罗哌卡因30 ml。术毕行PCIA,术后NRS>3分时按压PCIA泵,效果欠佳时静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg。于术后3 d时记录PCIA按压情况,PCIA总用量和氟比洛芬酯使用情况。记录术中舒芬太尼用量并计算剂量,记录舒芬太尼总用量。观察术后恶心呕吐、肺部感染和慢性疼痛的发生情况。结果与C组比较,PVB组和SAPB组术中舒芬太尼用量、剂量、总用量、PCIA按压次数、总用量和术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05);与PVB组比较,SAPB组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组慢性疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未追加氟比洛芬酯。结论超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛效果好,不良反应少。
- 黄鹤张熙哲乔青冯艺
- 关键词：神经传导阻滞胸腔镜检查
- 雷米芬太尼呼吸抑制的半数有效血浆浓度的临床研究被引量：28
- 2006年
- 目的 测定靶控输注雷米芬太尼引起呼吸抑制的半数有效血浆浓度（Cp50）。方法20例择期手术病人行椎管内阻滞。按序贯法给予雷米芬太尼靶控输注20min，相邻血浆靶浓度之间比率为1．5。测定RR、SpO2、PETCO2及动脉血气。结果 雷米芬太尼引起呼吸抑制的Cp50为1.8μg／L，95％可信区间为1.5～2．1μg／L。结论 雷米芬太尼引起呼吸抑制的Cp50为1．8μg／L。
- 张熙哲吴新民
- 关键词：雷米芬太尼靶控输注半数有效血浆浓度
- 内毒素预处理对大鼠急性肺损伤的影响被引量：11
- 2004年
- 目的 探讨肺泡巨噬细胞核因子κB( NFκB)活性变化在内毒素所致大鼠急性肺损伤中的作用。方法 Wistar大鼠 36只 ,12只腹腔连续 3d注射脂多糖 ( L PS) 0 .5、0 .5和 1.0 mg/ kg,第 4 d腹腔注射脂多糖 ( L PS) 6 mg/ kg( L PS预处理组 ) ;12只腹腔注射内毒素 6 m g/ kg(肺损伤组 ) ;12只为正常对照组 ,腹腔注射生理盐水。注射完毕后 4 h处死大鼠 ,取肺测定肺组织湿 /干质量比 ( W/ D) ;以 99Tc标记的血清白蛋白测定肺通透指数 ;从肺灌洗液中提取肺泡巨噬细胞核蛋白 ,用凝胶电泳迁移率 ( EMSA)方法检测 NFκB活性。各组肺进行病理组织学观察。结果 L PS预处理组肺 W/ D及通透性显著低于肺损伤组 ,而 Pa O2 和碱剩余高于肺损伤组 ;且肺损伤组及 L PS预处理组的 NFκB活性皆显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,L PS预处理组高于肺损伤组。结论 内毒素预处理可减轻内毒素造成的肺损伤 ,此现象可能与肺泡巨噬细胞
- 薛昀吴新民张生锁张熙哲付占利张春丽
- 关键词：肺损伤急性内毒素核因子-KB
- 感染性休克中NO与CO对肺循环和血管外肺水的作用被引量：1
- 2005年
- 感染性休克是一种临床上并非罕见的综合征,特点为低血压、对血管收缩剂低反应性、血管内皮损伤、微循环障碍、组织缺氧,代谢障碍,细胞损害,常导致多器官功能衰竭和死亡,预后很差.对于其发病机制已有很多研究,但仍未完全被阐明.进行性低血压是感染性休克中导致器官功能障碍最关键的一步.而与体循环血管低阻力不同,肺循环在感染性休克中却表现为高压力、高通透性状态.尽管对这种体、肺循环不同的表现已有研究,但至今对其机制还不能完全明确.
- 吴新民张生锁张熙哲刘源刘钢
- 关键词：感染性休克肺循环血管外肺水器官功能障碍血管内皮损伤细胞损害
- 气体分子在感染性休克血流动力学和血管外肺水改变中的作用
- 吴新民张生锁张熙哲刘钢刘源
- 本研究结果表明内毒素血症大鼠iNOSmRNA和蛋白表达峰值胸主动脉早于肺动脉，肺动脉中iNOSmRNA和蛋白表达程度高于胸主动脉；一氧化氮（NO）和一氧化碳（CO）在内毒素休克早期对心肺功能以保护作用为主，非选择性抑制N...
- 关键词：
- 关键词：一氧化氮一氧化碳感染性休克血管外肺水
- 加速康复外科理念在腹腔镜下卵巢良性疾病患者围手术期的应用被引量：22
- 2018年
- 目的评价加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在腹腔镜下卵巢良性疾病患者围手术期的应用效果。方法选取2017年1月至2017年12月北京大学人民医院的腹腔镜下卵巢良性疾病患者74例作为研究对象,对照组31例采用常规护理方法,干预组43例通过查阅循证资料制定干预方法,对两组干预方法和康复情况进行比较。结果两组干预方法比较,干预组术前最晚进食时间和进水时间明显短于对照组（P 〈0.05）。两组患者康复情况比较,干预组首次下床时间、首次进食时间、术后平均住院时间均明显短于对照组（P 〈0.05）。结论在腹腔镜下卵巢良性疾病患者围手术期中,ERAS理念的应用可简化术前准备,同时促进患者术后恢复及缩短住院时间。
- 李晓丹刘媛媛白莲花张熙哲杨欣王建六
- 关键词：围手术期
- 异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度被引量：54
- 2006年
- 目的测定异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度。方法择期手术病人20例,瑞芬太尼靶控输注2 min后,输注血浆靶浓度为3 mg·L-1的异丙酚,病人意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间比率为 1．2。结果瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度为2．6μg·L-1,95％可信区间为2．4- 2．8μg·L-1。结论在复合靶控输注3 mg·L-1异丙酚时,瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆靶控浓度为2．6μg·L-1。
- 张熙哲吴新民
- 关键词：哌啶类药物释放系统气管内插管法血浆浓度
- 腹主动脉球囊临时阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术的应用进展被引量：9
- 2021年
- 骨盆和骶骨肿瘤由于其解剖复杂,周围毗邻重要的血管、神经、内脏器官,且肿瘤发病相对隐蔽,早期症状不明显,发现时肿瘤体积巨大,肿瘤血供丰富。因此手术切除和重建的难度大,最主要的困难仍是大出血的问题,在某些情况下,失血量会危及生命,巨大的手术风险使很多骨肿瘤大夫望而却步。受到战伤腹主动脉球囊成功发挥"血管内止血带"的启示,国内外逐步将其应用于非战伤躯干部位创伤出血救治和外科手术中。北京大学人民医院自2003年开始将低位腹主动脉球囊临时阻断技术应用于骨盆及骶骨肿瘤切除术,至今有超过1500例使用经验,为全世界应用球囊最多的医疗机构。腹主动脉球囊阻断技术的使用主要是针对预计术中出血量较多的患者,参考因素包括患者年龄、肿瘤血供、肿瘤体积大小、肿瘤累及范围、血管条件等。腹主动脉球囊临时阻断的应用大大减少了术中出血,缩短手术时间,增加了手术安全性。但腹主动脉球囊的使用也带来了相应的并发症,如穿刺点血肿、急性动脉血栓形成、假性动脉瘤、动脉闭塞等。本文旨在通过文献回顾,并总结十余年的腹主动脉球囊应用经验,对腹主动脉球囊在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的适应证、操作流程、安全性、有效性、并发症预防措施及研究进展进行综述,以期腹主动脉球囊更好的临床推广应用。
- 赵志庆董森燕太强张熙哲张学民郭卫杨荣利汤小东杨毅唐顺曲华毅石惊天
- 关键词：肿瘤体积假性动脉瘤肿瘤血供动脉闭塞
