张兰芳
- 作品数：9 被引量：63H指数：3
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- 七氟醚与丙泊酚对冠心病患者行非心脏手术心肌的影响被引量：3
- 2011年
- 目的比较冠心病患者行非心脏手术时七氟醚与丙泊酚对心肌的影响。方法40例心功能工或Ⅱ级择期行上腹部手术的冠心病患者随机分为丙泊酚组（PR组）与七氟醚组（SE组）。PR组丙泊酚靶控输注血药浓度维持在2～3μg／ml，SE组呼气末七氟醚浓度维持在2%～3％，连续监测血流动力学及ECG变化，检测麻醉前与术毕血清白细胞介素一6（II，6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、心肌钙蛋白（cTnI）及糖原磷酸化酶BB（GP-BB）浓度。结果术毕PR组血清IL-6、TNF-a、cTnI及GP-BB浓度明显高于麻醉前及SE组（P〈0．05）。结论冠心病行非心脏手术时七氟醚对心肌的保护效应优于丙泊酚。
- 宫丽荣余剑波王曼刘志学陈慧荣张兰芳
- 关键词：七氟醚丙泊酚冠心病心肌
- 病态肥胖的全麻气管插管
- 2009年
- 目的:总结病态肥胖全麻气管插管的经验。方法:30例患者根据舌/咽Mallampati试验结果,分别采用清醒气管插管和全麻快诱导气管插管。监测HR、BP、ECG、SpO2、PETCO2、RPP。结果:与诱导前比较,面罩给氧后的插管前和插管后各时点SpO2均升高(P<0.05);与插管前30 s比较,插管后即刻、插管后1 min、5 min时的HR和RPP均降低(P<0.05或P<0.01)。结论:术前充分评估插管难度、适当选择插管方法及保证充分供氧是病态肥胖患者气管插管成功的关键。
- 张兰芳余剑波
- 关键词：病态肥胖气管插管麻醉
- 艾司洛尔对依托咪酯诱导气管插管时脑氧供需平衡和能量代谢的影响被引量：5
- 2010年
- 目的:观察艾司洛尔对依托咪酯诱导气管内插管时脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法:将24例择期腹部手术患者随机分为艾司洛尔(A)组和对照(B)组,每组各12例。A组全麻诱导应用依托咪酯、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵,并在插管前30s静注艾司洛尔1mg/kg;B组除不用艾司洛尔外,其他与A组相同。分别于全麻诱导前、气管插管后即刻采集颈内静脉和桡动脉血,检测血糖、血乳酸盐及血气,记录MAP和HR;并计算脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2),脑氧摄取率(CERO2),葡萄糖摄取率(GluER),脑动-静脉血乳酸盐浓度差(Da-jvLac)。结果:与诱导前比较,A组插管后即刻MAP、HR无显著变化(P>0.05),SjvO2增高、Da-jvO2和CERO2降低(P均<0.05);B组插管后即刻MAP、HR及SjvO2明显增高(P<0.01),Da-jvO2和CERO2显著降低(P<0.01)。B组插管后即刻MAP、HR及SjvO2水平明显高于A组(P<0.01),而Da-jvO2和CERO2水平明显低于A组(P<0.05)。两组GluER和Da-jvLac无显著变化(P>0.05)。结论:麻醉诱导时给予艾司洛尔1mg/kg可减轻依托咪酯诱导气管内插管对脑氧供需平衡的影响,但不影响脑的能量代谢。
- 张兰芳余剑波曹新顺王丽
- 关键词：气管插管脑氧代谢能量代谢
- 丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞对冠心病心肌损伤患者行非心脏手术的心肌保护作用被引量：1
- 2010年
- 目的:观察冠心病心肌损伤患者行非心脏手术丙泊酚全麻联合硬膜外阻滞对心肌的保护作用。方法:将40例心功能Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部外科手术的冠心病患者随机分为丙泊酚全麻组(P组)、丙泊酚全麻联合硬膜外阻滞组(PE组),每组20例。硬膜外阻滞选择T8～9穿刺置管。两组丙泊酚靶控输注血药浓度维持在2～3μg/mL,均给予舒芬太尼0.5μg/(kg·h),同时间断注射维库溴铵。围术期连续监测患者血流动力学及心电图ST段变化,同时检测术前和术毕血清IL-6、IL-8、TNF-α、心肌钙蛋白I(cTnI)和糖原磷酸化酶BB(GP-BB)变化。结果:与术前相比,两组病人术毕血清IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI及GP-BB水平均明显升高(P均<0.05);术毕P组血清IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI及GP-BB升高明显高于PE组(P均<0.05)。结论:冠心病心肌损伤病人行非心脏手术时用丙泊酚全麻联合硬膜外阻滞对心肌有良好保护作用,此保护作用可能与调控细胞因子有关。
- 周汾余剑波宫丽荣王曼张兰芳刘志学
- 关键词：心肌保护作用
- 脑氧供-需平衡监测在麻醉中的应用被引量：2
- 2010年
- 目前对脑氧供-需平衡常采用的监测方法包括脑血流、颈内静脉球血氧饱和度、脑氧饱和度、脑组织氧分压、脑动-静脉氧含量差和脑动静脉血乳酸含量差监测等。单一指标监测有其局限性,对获得的数据需综合分析。术中加强对脑氧代谢的监测,则能有效降低在心脏外科、神经外科、颈、胸血管切除及重建术中、脏器移植和腔镜手术后中枢神经系统并发症的发生率。
- 张兰芳余剑波
- 关键词：脑血流脑氧代谢围术期
- 脑氧供-需平衡监测在麻醉中的应用
- 本文首先介绍了保持脑氧供-需平衡的重要性，其次对脑氧供-需平衡监测技术进行了分析，最后阐述了该技术在麻醉中的应用效果。
- 张兰芳余剑波
- 关键词：手术麻醉
- 腹腔镜可调节胃束带术治疗病态肥胖症的麻醉管理被引量：1
- 2008年
- 目的总结腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗病态肥胖症(MO)围手术期麻醉管理经验。方法21例MO患者在静脉吸入复合麻醉下行LAGB术,监测心率、血压、心电图、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气期末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血气分析。结果21例患者均麻醉满意,顺利完成手术。结论适当插管方法的选择、低呼气末正压(PEEP)呼吸的管理、掌握安全的拔管时机是MO患者麻醉的关键。
- 张兰芳余剑波王曼秦明放
- 关键词：腹腔镜病态肥胖症麻醉管理
- 病态肥胖患者胃减容术的麻醉管理被引量：8
- 2013年
- 病态肥胖症（morbid obesity，MO），特别是合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者的麻醉给麻醉医师提出了诸多挑战。充分的术前评估和围术期准备是患者平稳渡过围手术期的关键。MO影响多个重要器官，麻醉前评估除了病史及体格检查外，应着重了解循环和呼吸系统的问题，MO患者气管插管可能更困难，应详细评估气道，制定插管备选策略。此外，不同的药代动力学和药效学，围手术期及术后的管理也同样棘手。现通过1例MO患者的病例，讨论分析此类患者适合的麻醉方法和管理技术。
- 张兰芳穆蕊余剑波
- 关键词：腹腔镜胃减容术病态肥胖症麻醉
- 右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应被引量：43
- 2011年
- 目的 评价右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应.方法 选择行上腹部手术的冠心病患者80例,性别不限,年龄43～76岁,体重52～80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA 分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=40）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）.D组麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,继之以0.4μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水.两组术中维持BIS值40～49.于麻醉诱导前和术毕时取血样,测定血清IL-6、TNF-α、cTnI和糖原磷酸化酶BB（GP-BB）的浓度,记录术中心血管不良反应的发生情况.结果 与C组比较,D组血清IL-6、,TNF-α、cTnI及GP-BB水平明显降低,心动过缓发生率升高,心动过速和心肌缺血发生率降低（P〈0.05）.结论 右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应,其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关.
- 宫丽荣余剑波张圆王曼高宝来刘志学张兰芳
- 关键词：右美托咪啶冠心病心肌
