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张兰芳: 作品数：39 被引量：168H指数：7; 供职机构：江苏省肿瘤医院更多>>; 发文基金：江苏省卫生厅科研基金江苏省自然科学基金江苏省肿瘤医院青年基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程更多>>

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鼻咽癌咽后内侧淋巴结的影像学诊断与保护吞咽结构靶区优化探讨被引量：7: 2018年; 目的明确弥散加权成像(DWI)在鼻咽癌咽后内侧淋巴结的诊断价值,了解咽后内侧淋巴结的临床特点并探讨优化CT V60靶区范围的可行性。方法回顾研究2011-2017年由江苏省肿瘤医院收治的437例Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者,行MR常规成像、DWI功能成像及增强CT扫描,分析咽后内侧淋巴结临床特点及CT V60下界于C2上缘分开的剂量学优势及安全性。结果437例患者13例有咽后内侧淋巴结,横径2.0~19mm,其中横径在2.0~5.0mm占53.8%。咽后内侧淋巴结分布于C1上缘至C3上缘1/3之间,其发生与N分期、双颈部淋巴结转移有关,尤其与颈部淋巴结横径>3cm密切相关。DWI、T2压脂及增强CT的敏感度分别为100%、61.5%及23.1%。排除特殊病灶类型,将CT V60下界在C2上缘分开,吞咽结构高剂量区照射剂量和体积明显降低。入组患者5年生存率达80%,且无一在优化靶区内复发。结论咽后内侧淋巴结发生率低,其直径多≤5mm,DWI对显示咽后内侧淋巴结具有优势。将CT V60下界在C2上缘分开对吞咽结构保护具有剂量学优势且安全可行。; 宗丹张兰芳陈诚顾大勇何侠黄生富; 关键词：鼻咽肿瘤淋巴结弥散加权成像

低kV多层螺旋CT扫描技术的胸部应用被引量：3: 2007年; 顾小荣张兰芳沈文荣; 关键词：多层螺旋CT扫描技术胸部检查射线剂量图像质量管电压

鼻咽癌调强放疗后局部复发的临床分析被引量：11: 2015年; [目的]探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）后局部复发的临床特征。[方法]回顾分析174例初治鼻咽癌IMRT局控率及11例确诊为局部复发患者的临床特点。[结果]1、3、5年局部复发率分别为0.6%、5.6%、6.4%。局部复发时间：放疗后11-61个月,其中9例（9/11,81.8%）3年内复发;余2例复发时间分别为53个月、61个月。11例局部复发病例中10例（10/11,90.9%）为原GTV区域野内复发。不同T分期及临床分期之间局部复发无明显差异。11例局部复发患者,7例接受了放疗为主的二程综合治疗,仅1例筛窦边缘复发的患者获得长期无瘤生存;其余6例,1例死于二程放疗后鼻咽大出血,5例均于二程放疗后1年内再复发。[结论]鼻咽癌IMRT后局部复发率低,局部复发形式以GTV高剂量区野内复发为主;局部复发与T分期及临床分期无明显相关性;复发患者二程调强放疗疗效差。; 吴立洲王丽君黄生富张兰芳何侠张宜勤; 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗局部复发

鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区临床靶区剂量优化策略及可行性分析: 2022年; 目的明确鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区淋巴结预防照射剂量CTV_(60Gy)优化至CTV_(50Gy)的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但<10 mm)的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N_(0)-N_(1)期初治非转移鼻咽癌157例,其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱ_(b)区临床靶区优化,以Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式,配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果N_(1)期行对侧单颈Ⅱ_(b)区优化60例,行双颈Ⅱ_(b)区优化25例(仅咽后淋巴结转移者);N0期双颈Ⅱ_(b)区优化19例。共有3例患者出现颈部复发,均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%,淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关,与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结,最大横截面短径平均为7.1(5~9)mm,其中11例PET-CT阳性,平均SUV_(max)为2.96(2.5~3.3)。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义(P>0.05),腮腺的D_(mean)、D_(max)、D_(50%)、V_(26Gy)显著低于常规计划(P<0.01)。结论鼻咽癌N_(0)-N_(1)患者进行Ⅱb区CTV_(60Gy)至CTV_(50Gy)的剂量优化是安全的,腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低,对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET-CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。; 黄文轩宗丹张彬王丽君张兰芳马承贤尹丽黄生富何侠; 关键词：调强放射疗法临床靶区颈部淋巴结弥散加权成像

子宫肌瘤的CT诊断(附21例分析)被引量：1: 1998年; 我院于1991～1996年经手术证实子宫肌瘤21例,术前均经CT检查,报道如下。材料和方法一、一般资料年龄23～66岁,平均42岁:80％在35～50岁。病程1个月～10年不等,50％在6个月左右。症状;3例普查发现,18例症状依次为:腹块7例,腹痛4例,月经过多和腹胀各2例,反复流产1例,绝经后阴道流血1例(合并有宫颈癌); 张兰芳钱云铉; 关键词：子宫肿瘤子宫肌瘤 CT 病例分析

鼻咽癌调强放疗对患者颌下腺保护的临床研究被引量：6: 2014年; [目的]探讨鼻咽癌调强放疗保护颌下腺的可行性,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]95例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的87例病例测算Ⅰb区和颌下腺的放疗剂量参数,评估Ⅰb区不设靶区但颌下腺设保护区以及Ⅰb区不设靶区同时颌下腺也不设保护区两种情况对颌下腺剂量的影响,并比较不同临床期别、T分期和N分期间颌下腺平均剂量的差异。[结果]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区的同时设立颌下腺保护区并未降低患者的近期疗效,但可显著减少同侧颌下腺的最大放射剂量、最小放射剂量以及平均放射剂量。Ⅰ期以及N0的患者颌下腺平均剂量明显较低(P<0.05)。Ⅰb区无靶区且同时设立颌下腺保护区的患者,其颌下腺平均剂量明显低于N0患者(P<0.05)。[结论]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区并设立颌下腺保护区是安全的。调强放疗可以更好地保护鼻咽癌患者的颌下腺,进一步减少放疗后口干的发生。; 周益琴王丽君黄生富蒋明华张兰芳何侠张宜勤; 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗颌下腺放疗靶区

纵隔原发精原细胞瘤的临床及影像学特征被引量：6: 2017年; 目的探讨纵隔原发精原细胞瘤的临床和影像学特征。方法回顾性分析2012年4月至2017年2月江苏省肿瘤医院收治的13例经病理组织学证实的纵隔原发精原细胞瘤患者的临床、病理及影像资料,观察临床病理特点和病变影像学特征。结果 13例患者均为男性,中位年龄35岁;血清AFP均未增高,其中7例血清β-HCG增高。影像学检查发现13例肿瘤部位均位于前纵隔,肿块>5 cm 12例,形态不规则12例。13例患者CT平扫呈软组织密度,伴有钙化4例;CT增强扫描呈较均匀轻度强化,肿块内见小片状低密度影;12例呈现心包大血管包绕侵犯,2例肺门淋巴结肿大。4例MRI检查表现为肿块呈稍长T_1稍长T_2信号。3例行手术切除,11例行肿块穿刺活检,首次穿刺活检常规病理检查误诊5例,经手术明确诊断1例,重新切片或活检并加做免疫组化明确诊断4例。结论纵隔原发精原细胞瘤患者的性别、发病年龄、血清标志物及影像表现均有一定的特征性,部分穿刺活检常规病理易误诊,结合临床、实验室检查、影像学表现及进一步免疫组化检查有助于明确诊断。; 顾玲玲张兰芳沈文荣候宁黄生富谢晓东; 关键词：精原细胞瘤纵隔磁共振成像(MRI)

鼻咽癌IMRT脑干损伤的剂量体积研究被引量：5: 2017年; 目的探讨鼻咽癌IMRT发生放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积关系。方法回顾分析2005--2013年单治疗组连续收治初治鼻咽癌患者258例，统计脑干单位体积剂量，分析IMRT出现放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积的关系。Kaplan—Meier法计算生存率，脑干放射性损伤的影响因素采用Cox模型分析。结果2例L期、3例T。期患者发生放射性脑干损伤。脑千放射性损伤的3、5年发生率分别为1．6％、2．4％。损伤潜伏期为9～58个月（中位数19个月）。全组患者、T3期、T4期患者脑干D1%中位数分别为54．24、54．31、61．29Gy，5例损伤患者均〉60Gy；脑干Dmax中位数分别为59．22、59．45、66．37Gy，5例损伤患者均〉63Gy。单因素分析显示放射性脑干损伤发生与其D1％、Dmax、D0.1cm^3、D0.5cm^3、D1.0cm^3显著相关（P=0．01、0．01、0．01、0．01、0．01）。当脑干D1％≤60Gy、D1.0cm^3≤63Gy、D0.1cm^3≤60Gy、D0.5cm^3≤58Gy和D1．0cm^3≤56Gy时，发生放射性损伤概率可能较低（P=0．00、0．00、0．00、0．00、0．00）。结论鼻咽癌IMRT后出现放射性脑干损伤发生率较低。严格控制脑干受量，对降低放射性脑干损伤发生、提高患者远期生活质量可能有益。; 姚成云王丽君孔诚张兰芳何侠黄生富张宜勤; 关键词：脑干

鼻咽癌颈静脉孔侵犯的影像学诊断及临床价值: 目的:有关鼻咽癌颈静脉孔侵犯的文献报道不多, 本文通过分析鼻咽癌颈静脉孔侵犯的临床和影像学表现,以提高对鼻咽癌伴该区域侵犯的认识和重视,有助于临床更好地确定肿瘤范围和制定放射治疗计划。; 张兰芳郭震沈文荣; 文献传递

鼻咽癌调强放疗临床靶区中ⅡB区的优化对腮腺剂量的影响研究被引量：12: 2014年; [目的]评估优化鼻咽癌调强放疗临床靶区中ⅡB区后对腮腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]81例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的76例病例测算腮腺的放疗剂量参数,评估优化ⅡB区后对腮腺剂量的影响,并比较不同临床期别、T分期和N分期间腮腺放疗剂量参数。[结果]缩减临床靶区中C1横突或C2椎体以上水平ⅡB区可显著降低同侧腮腺的平均剂量及体积百分剂量V26(P<0.05);将该区处方剂量降为50Gy亦可显著降低同侧腮腺的平均剂量及V26(P<0.05)。Ⅳ期和T4期患者的腮腺平均剂量与V26显著高于相应的其它各期别,而N0期患者的腮腺平均剂量与V26则显著低于淋巴结阳性者。[结论]对早期患者尤其是N0患者可以更合理地设计靶区,优化临床靶区中C1横突或C2椎体以上水平ⅡB区,更好地保护腮腺。; 王丽君黄生富蒋明华何侠张兰芳张宜勤; 关键词：调强放疗腮腺放疗靶区

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