张丰
- 作品数：11 被引量：63H指数：5
- 供职机构：江苏省中西医结合医院更多>>
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- 血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用GCS预后评分（GOSE）评估140例重型颅脑损伤患者伤后6个月的预后。通过逻辑回归模式分析血糖标准差及偏移百分比与GOSE的关系。结果逻辑回归模式分析结果显示,血糖波动大与低GOSE（预后不良）呈正相关;其中平均血糖高、高标准差、偏移百分比超过60 mg/dL或80-150 mg/dL、单纯血糖低于60 mg/dL均与低GOSE有明显相关性（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者血糖波动越大,预后越差。
- 张丰张家留潘昕于如同
- 关键词：血糖波动预后
- 早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值被引量：6
- 2014年
- 目的评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值。方法失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR>10%为达标。比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率。结果复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4)mmol/L vs.(7.1±1.3)mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3)L vs.(3.6±2.7)L],Hb低于B组[(100.7±20.6)g/L vs.(102.4±19.2)g/L](P<0.05)。两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6)mm Hg vs.(70.8±14.3)mm Hg](P>0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0%vs.36.0%)(P<0.05)。结论以早期LCR>10%作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值。
- 张家留高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓陈浩张丰张爱萍
- 关键词：失血性休克乳酸清除率
- 血红蛋白在评估创伤性脑损伤患者预后中的临床意义被引量：5
- 2021年
- 目的探讨Hb在评估创伤性脑损伤(TBI)患者预后中的临床意义。方法选取2016年3月至2018年3月江苏省中西医结合医院神经外科重症监护病房和急诊重症监护室收治的TBI患者71例为研究对象,入院1周内平均Hb水平<70 g/L 16例,70 g/L~22例,80 g/L~20例,≥90 g/L 13例。比较不同Hb水平患者临床资料及院内病死率,分析入院1周内平均Hb水平对预后的影响。结果不同Hb水平患者年龄、性别、急性生理学和慢性健康状况评分系统评分、PaO_(2)<70 mmHg比例、入院12 h格拉斯哥昏迷指数评分、甘露醇使用比例、头颅CT表现、手术比例、颅内体外引流比例、引流时间、机械通气时间、ICU入住时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。入院1周内Hb水平<70 g/L、70 g/L~、80 g/L~、≥90 g/L的患者院内病死率分别为37.5%、22.7%、25.0%、15.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,Hb水平<70 g/L是患者院内病死的危险因素(P<0.05),以≥90 g/L为参照的OR值(95%CI)为2.6(1.3~6.0)。结论入院1周内平均Hb<70 g/L的TBI患者病死率较高,具备输血指征。
- 张丰倪海滨吕汪洄李伟谷佳于如同
- 关键词：血红蛋白创伤性脑损伤预后
- 舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。
- 高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟
- 关键词：感染性休克舌色预后
- 不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征。方法采用回顾性研究方法,回顾2016年5月至2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的入院时血培养阳性脓毒症患者,记录当日患者舌苔颜色,同时记录患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中心粒细胞比例(N%),C反应蛋白(CRP),急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)。结果共入选73例符合诊断标准的血培养阳性患者,根据患者舌苔颜色分为黄苔组(40例)和白苔组(33例)。①两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、N%、CRP、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P<0.05);与白苔组比较,黄苔组PCT[(19.66±19.45)比(8.05±14.89),P=0.006]明显升高。②共分离出菌株73株,其中革兰氏阳性(GP)菌36株,革兰氏阴性(GN)菌37株,黄苔组感染革兰氏阴性菌明显高于白苔组(GN菌75.0%比21.2%,χ~2=20.93,P<0.001);③logistic回归分析结果显示PCT(χ~2=9.578,P=0.002)和苔色(χ~2=7.048,P=0.008)是患者感染革兰氏阴性菌的独立预测因素;④以苔色和PCT作为病原菌种类预测因子,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,苔色和PCT对病原菌种类有预测价值,苔色和PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.743和0.890。当截断值为6.20ng/ml时PCT预测病原菌为阴性菌的敏感度为89.2%,特异度为77.8%。结论不同苔色的脓毒症患者病原菌种类差异明显,苔色可作为判断脓毒症病原菌种类的指标。
- 高伟曹鹏倪海滨张家留殷丽萍周丹丹张丰陈浩张蓓蓓李伟朱启勇
- 关键词：舌苔脓毒症血培养病原菌
- 重型颅脑损伤致非神经系统并发症对患者预后的影响被引量：12
- 2019年
- 目的探讨重型颅脑损伤(TBI)致非神经系统并发症对患者预后的影响。方法对140例TBI患者的非神经系统并发症发生情况,以及TBI所致非神经系统并发症对患者预后的影响进行分析。结果TBI所致呼吸系统并发症有肺部感染56例、肺不张27例、急性呼吸窘迫综合征10例、呼吸衰竭50例、氧合指数200~300mm Hg 49例;循环系统并发症有低血压52例、高血压18例、心律不齐8例;其他并发症有脓毒症16例、脓毒症休克10例、急性肾损伤8例、腹部并发症24例、电解质紊乱31例、出血56例。急性肾损伤、肺部感染、心律不齐是影响TBI患者预后的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为3.888(1.412~10.709)、2.471(0.372~8.231)、3.620(1.171~9.815)。结论TBI所致急性肾损伤、肺部感染、心律不齐等非神经系统并发症会影响患者预后。
- 张丰殷丽萍周丹丹张蓓蓓谷佳于如同
- 关键词：重型颅脑损伤预后
- 血清神经元特异性烯醇化酶与白细胞介素-6水平在颅脑损伤相关性脑死亡诊断中的临床意义被引量：16
- 2020年
- 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和白细胞介素-6(IL-6)水平在颅脑损伤相关性脑死亡患者的变化规律与脑死亡之间关系。方法选择2016年3月至2018年3月徐州医科大学附属医院神经外科重症监护病房(NSICU)收入院的重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分],每天进行2次血清NSE及IL-6血样检测,连续采集10 d样本信息。应用Nagelkerke's pseudo-R^2对入院72 h及第5、7、10天采集的数据进行方差分析。分别对检测的数据进行单因素及多因素回归分析。结果对连续入住NSICU的156例颅脑损伤患者血样检测,最终符合本次脑死亡诊断要求的样本78例(50%),其中3 d确定脑死亡诊断6例,3~7 d确定脑死亡诊断17例,7~10 d确定脑死亡诊断25例。绘制患者入院24 h内血清NSE与IL-6的受试者工作特征(ROC)曲线并测得曲线下面积(AUC),得出拟合优度(Nagelkerke's pseudo-R^2)的值分别为0.165和0.032。IL-6一般在伤后6 h开始升高,12 h即可达到高峰期,72 h后逐渐下降;血清NSE一般在伤后12 h开始升高,48 h接近高峰期,脑死亡患者血清NSE水平持续高限值。入院72 h血清NSE>110.00 ng/mL,IL-6>150.00 pg/mL(正常值NSE:0.00~15.00ng/mL,IL-6:0.00~7.00 pg/mL),脑死亡的诊断率明显提高。与单纯IL-6升高比较,NSE升高在脑死亡诊断中具有更高的临床价值。IL-6升高在脑死亡诊断中有一定的局限性,IL-6敏感度较高,但特异度较差。两者72 h内检测数值均低于3倍正常值,患者的生存率明显增加。结论颅脑损伤患者入院72 h血清NSE与IL-6持续增高(NSE>110.00 ng/mL,IL-6>150.00 pg/mL),与脑死亡诊断呈正相关,且血清NSE较IL-6对脑死亡有更高的诊断价值。
- 张丰倪海滨吕汪洄林云涛谷佳于如同
- 关键词：颅脑损伤脑死亡
- Src介导NEDD4-1在调控胶质瘤U251细胞侵袭性作用中的研究
- 2011年
- 胶质瘤是主要的颅内肿瘤之一,其预后不佳。探讨胶质瘤发生过程中增殖、侵袭的的分子病因学机制,以寻找相应的治疗靶点是临床和科研工作中的迫切需求[1]。黏着斑激酶（FAK）的激活,是肿瘤发生侵袭的重要机制,FAK通过增强整合素和生长因子介导的Ras-MAPK的通路活性,
- 张家留张丰殷丽萍于如同
- 关键词：生长因子介导侵袭性SRCRAS-MAPK分子病因学
- 重症患者并发高钠血症的临床研究被引量：7
- 2013年
- 目的研究重症患者并发高钠血症的危险因素及对患者预后的影响。方法对人住ICU的高钠血症患者进行回顾性分析（其中我们对高钠血症的诊断标准是血钠值≥150mmo]／L）。并采用1：2（观察组：控制组）的比例方式进行有效管理与观察。结果40例人住ICU并发高钠血症的患者[血钠（141±3）mmol／L～（156±6）mmol／L]与控制组相比（80例），其中重症感染为13％比10％，低钾血症10％比15％，肾功能衰竭18％比12％，低蛋白血症21％比3％，甘露醇应用10％比1％，盐溶液应用75％比39％（P〈0．05），均与高钠血症有直接的关系。通常这些病例会出现多尿症状（40±5）mL／kg，而且这些病例的致死率很高（43％比10％）（P〈0．001）。由此看出高钠血症是重症患者高致死率的独立危险因素。结论重症患者并发高钠血症都是多种因素共同作用促进机体肾失水，而在纠正机体失水的时候却给予水过少，过多输入相对较高涨的盐溶液，以致矫枉过正。做好静脉输液的管理是预防高钠血症的关键。
- 张丰张家留高觉民潘昕于如同
- 关键词：高钠血症重症静脉输液致死率
- 气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响。方法 ICU的脑卒中伴肺部感染需要经皮气管切开的患者48例,按手术时间分为早期(发病后3-4d)气管切开组(A组,24例)和晚期(发病后8-10d)气管切开组(B组,24例),比较两组患者的Glasgow评分、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、ICU入住时间及气管切开并发症的差异。结果 A组患者SIRS持续时间,CPIS及机械通气时间均明显短于B组(P<0.05),但在ICU入住时间及气管切开并发症发生率方面无明显差异。结论对不同脑卒中肺部感染患者应根据Glasgow评分及CPIS评分个体化选择气管切开时间。
- 张家留倪海滨高伟张丰张爱萍
- 关键词：气管切开脑卒中肺部感染
