张东海
- 作品数：35 被引量：74H指数：6
- 供职机构：首都医科大学燕京医学院附属大兴医院更多>>
- 发文基金：首都医科大学校长研究基金中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 替诺福韦酯挽救多种核苷酸类药物抗病毒治疗失败慢性乙型肝炎1例10年资料回顾被引量：5
- 2013年
- 为提高长期乙型肝炎抗病毒治疗的疗效和减少耐药性的产生,目前建议有必要对不同的患者进行个体化治疗。对于核苷（酸）类似物（nucleoside analogues,NUC）的个体化治疗策略包括3个方面。①初始优选强效低耐药药物：在目前批准用于慢性乙型肝炎（CHB）治疗的5种NUC中,恩替卡韦（ETV）和替诺福韦酯（TDF）都具有强效抑制病毒复制及低耐药发生率的特点,已作为欧美国家乙型肝炎初始治疗的一线用药。②初始联合治疗：存在较多的学术争论。
- 张东海
- 关键词：核苷类替诺福韦酯抗药性
- 某院79项临床医学教学研究课题分析
- 2022年
- 目的 通过对79项医学教学研究课题汇总分析探讨临床医学教学研究课题涉及的相关伦理学问题。方法 收集某医科大学教学医院2012年1月1日-2021年7月31日期间申报立项的医学教育教学研究课题共79项,以2019年医院开始承担本科生与全科医学研究生临床教学工作划分为2012-2018年与2019-2021年2个阶段。按照项目总数、级别、研究对象、分类分别统计分析。结果 在项目级别与研究对象方面,2阶段无明显差异(P>0.05),但第2阶段临床教学项目比例大幅度提高到(54.72%,29/53),与第1阶段(15.38%,4/26)比较差异有统计学意义(P<0.01)。第2阶段研究对象涉及学生项目84.91%(45/53)较第1阶段的46.15%(12/15)明显增多(P<0.01);同一班级采用相同教学方式的比例第1阶段为33.33%(3/9),第2阶段为57.78%(26/45);涉及患者及/或病案资料的项目共28项;第2阶段床边教学项目20项均接受了伦理审查,但有4项未提交面向间接参与者的知情同意书,仍有7项课题任务书没有设立“示教病例”纳入标准。结论 医学教学研究课题的重点大部分转向面向学生的临床教学,采用的教学研究方式更趋合理,重视了伦理审查,但仍有部分课题在间接参与者的知情同意与纳入标准方面亟待重视与改进。
- 曹树军张东海程国杰王英邵悦
- 关键词：医学教育教学研究伦理学问题知情同意
- “3＋2”助理全科医师培训《临床综合课程》首轮实施后的思考被引量：9
- 2015年
- 在“3＋2”助理全科医师规范化培训《临床综合课程》第一轮课程实施中，首先制定了紧紧围绕“全科、基层、双向转诊”开展教学活动的原则。教学方式采用“病例导入式教学”，基础教材选用“五年制本科教材”，同时参考相关的“疾病指南”编写教学讲义，为提高教学质量开展了所有课程的集体备课．取得了较好的教学效果。因此，对下一轮教学工作提出建议，教学大纲应贴近教学对象的实际需要：编写专用教材但难度仍然掌握在“五年制本科教材”层次：通过症状学教学达到“会看病”的效果；体现以及服务于社区医疗工作的需求；在“全科、横向、综合”方面继续深入探讨；教师要继续在提高教学方法、教学质量方面进行探索。
- 张东海马秀华黄东明赵留庄
- 关键词：课程改进
- 《中华医学教育杂志》论文引文25年前后资料的比较研究被引量：2
- 2013年
- 以《中华医学教育杂志》2008年～2010年发表论文的引文为研究对象,从论文引文的平均值、引文语种构成、引文来源、期刊引文量、引文年代等方面进行分析,并与1986年～1988年的相关资料进行比较.依据期刊被引用次数,推荐38种中、英文期刊为本专业的核心期刊.《中华医学教育杂志》近25年来发表的论文,从数量上、质量上都取得了明显进步.作者对吸取他人学术资料、科研成果更加重视,利用科研成果的能力也明显提高.
- 张东海
- 关键词：引文分析
- 小剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有睡眠障碍的女性功能性消化不良患者疗效观察被引量：6
- 2017年
- 目的探讨应用小剂量神经递质调节药物氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有睡眠障碍的女性功能性消化不良患者的疗效。方法纳入年龄50~65岁之间女性功能性消化不良病例43例,在治疗前、治疗2周、治疗4周时评估患者的胃肠道症状与情绪障碍症状。统计学分析采用卡方检验。结果患者胃肠道症状在治疗2周后有32例(74.4%)得到改善(进步14例,有效18例),治疗4周后38例(88.4%)得到改善(进步6例,有效32例);治疗2周与治疗4周比较,差异有统计学意义(χ~2=6.68,P<0.05)。治疗4周后,43例睡眠障碍患者有36例较治疗前得到改善(P<0.01);有业余爱好或社交兴趣减低的37例患者28例得到改善;患者叙述临床症状多且乱的34例患者有23例得到改善。未观察到不良反应。观察病例中有5例患者治疗4周仍然无效。结论小剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有睡眠障碍的女性功能性消化不良患者安全有效。
- 张东海
- 关键词：功能性消化不良女性睡眠障碍氟哌噻吨美利曲辛
- 依据5年试卷分析的临床综合课程教学质量同质化研究被引量：4
- 2018年
- 临床综合课程是北京地区"3+2"助理全科医师规范化培训的主要临床课程之一,课程只有教学大纲而无教材,课程教学由6-9家教学单位具体实施。为保证不同教学单位之间教学效果同质化,采取连续试卷分析方法:先发现不同教学单位之间的差异后评价采取干预措施后的效果。干预措施包括:在2013年度编制、2014年、2015年度修订教学课件;在2015年度梳理剖析课程并列出课程的基本知识点;在2015级设立以病例为导入的简要病历题干题,建立适合临床综合课程的试题库;在2016年度编制三种教师教学支持手册;在2017年开展教案审查及教案评选。经过上述措施,虽然2017级测验试卷的难度系数最高,但2017级学员不及格率下降(2.1%,前期曾达7.3%),平均成绩的标准差也趋于合理(5.5,前期9.2-12.4),不同教学单位之间出现差异的试题数目明显下降(18%,前期35%-42%)。说明各个教学单位之间的差异在缩小,教学质量同质化水平得到提高。
- 张东海马秀华赵留庄刚君
- 关键词：试卷分析
- 十二指肠球部隆起病变97例内镜与病理学观察被引量：5
- 2016年
- 目的 通过病理组织学诊断探讨十二指肠球部隆起性病变内镜检查的意义。方法 收集2009年7月20日至2011年5月20日共20个月期间检查的十二指肠球部隆起性病变97例,比较内镜下诊断与病理学检查的关系。结果 ①内镜下表现可分为息肉样隆起与颗粒样增生改变两类。②病理学对十二指肠球部病变的诊断包括：胃黏膜异位25例（25.8%）,十二指肠慢性炎症62例（63.9%）,布氏腺增生9例（9.3%）,管状腺瘤1例（1.0%）。③本组病例十二指肠球部隆起性病变的检出率为1.05%（97/9 186）,与整体病例比较无性别间差异（P〉0.1）;患者年龄范围在19-85岁之间。“布氏腺增生”组患者年龄与其余两组有统计学差异（P〈0.05-0.001）,管状腺瘤组因仅1例而未做比较。④幽门螺杆菌感染率在各组间无统计学差异（χ^2=5.12,P〉0.05）;内镜其他诊断结果与病理学诊断结果之间也无统计学差异（χ^2=23.63,P〉0.05）。⑤在十二指肠球部病变内镜观察与病理学诊断之间存在统计学差异（χ^2=9.68,P〈0.05）,内镜下观察到的息肉样增生及颗粒样增生改变在病理学诊断的各组之间比率不同。⑥十二指肠球部胃黏膜异位的25例患者中有3例发生食管癌。结论 十二指肠球部隆起病变在内镜下表现为息肉样改变或颗粒样增生改变,但明确诊断需要取黏膜组织做病理学明确诊断。病理组织学可表现为胃黏膜异位、十二指肠慢性炎、布氏腺增生及腺瘤样改变。
- 张东海祁晓莉王珺商晓青刘洪波
- 关键词：十二指肠隆起病变胃黏膜内镜病理组织学
- 初涉科研工作研究思路如何展开的回顾被引量：1
- 2013年
- 本文以初期从事一项科研课题举例，介绍了作者在课题立项、选择与确立研究方向、确立具体目标的过程中思路是如何展开的，目的是试图为初期从事科研工作的临床医生提供帮助，即如何密切联系工作实际选择课题，以及科研课题将来的实用化。
- 张东海
- 临床医学教学研究课题伦理审查常见问题分析被引量：1
- 2022年
- 临床医学教学研究课题常见的伦理问题包括混淆常规教学与课题研究、混淆理论教学与临床教学、自行做出“豁免知情同意”判断、混淆临床试验与教学研究、忽视“间接受试者”选择的公正性等。分析其深层次原因,发现主要包括对风险的防范意识与“爱伤”观念未有机结合、在课题设计阶段并未考虑风险控制的问题、对伦理学原则特别是知情同意原则理解不深。因此,研究项目主持者应该增强风险意识、提高伦理修养、自觉树立保护受试者利益的意识、认真履行知情同意程序。
- 张东海赵留庄王英曹树军
- 关键词：教学研究伦理审查
- 840项注册的新冠肺炎临床研究的科学性与伦理学分析被引量：1
- 2022年
- 自2020年1月23日—2021年5月29日在中国临床试验注册中心平台上共有17550项临床研究注册,新型冠状病毒肺炎临床研究索引显示有840项注册,占总注册项目的4.79%(840/17550)。根据疫情发展趋势图,对2020年1月23日—2020年3月18日注册的487项新冠肺炎临床研究项目时间段设定为地区发现疫情早期,对其后的15月时间按照每5个月划分为平稳初期、平稳后期与国内第一波疫情后期。各期注册的新冠肺炎研究项目占所有注册项目的比例分别为29.80%、5.87%、0.76%与1.15%;新冠肺炎临床研究各期的注册比例分别为57.98%、28.81%、5.95%与7.26%。涉及干预性研究在疫情早期为61.60%(300/487)且以生物制剂、药物治疗性干预研究多见,以后各期分别为40.49%、50.00%与73.77%;平稳早期生物制剂项目有所下降;其后则疫苗研究项目成为集中研究项目。在58项涉及疫苗的注册项目中25项为不同分期疫苗临床试验,主要研究单位为生物制剂公司。在早期注册的487项临床研究有10.23%(50/487)的项目撤销,其中38项为干预性治疗研究,较突出的是药物类研究(17项)与血液生物制品类(16项),但在平稳早期仍有注册。需要对前期新冠肺炎临床试验或研究科学性与伦理学进行反思,包括能否达到平等尊重、帮助减轻痛苦和公平三大核心价值;是否执行了“伦理审查会议应特别关注临床试验或研究的科学性、安全性、公平性、受试者保护、知情同意文书及知情同意过程、利益冲突规避等”。各级政府主管部门、各个临床医疗研究机构均应组织评价,进而在今后新注册临床试验或研究项目时设立有效评价机制。
- 张东海马秀华马丽丽
- 关键词：伦理学
