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完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的比较研究被引量：8: 2015年; 目的比较腔镜甲状腺手术中完全乳晕与胸乳两种入路方法的临床疗效,评价完全乳晕入路方法的可行性及疗效。方法回顾性分析行腔镜下甲状腺手术病例67例,全部为甲状腺单侧腺叶良性病变,其中22例行完全乳晕入路,45例行胸乳入路,比较两种入路手术的皮瓣分离面积、中转开刀率、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、切口满意度等临床资料。结果全部手术均由同一术者完成。完全乳晕入路组中15例完成腺叶次全切除术,7例完成腺叶全切除术。胸乳入路组中32例完成腺叶次全切除术,13例完成腺叶全切除术。全乳晕组1例患者术后出现暂时性声嘶,胸乳入路组2例患者术后出现暂时性声嘶。2组病人均无中转开刀,术后无气管、喉上神经、甲状旁腺损伤等并发症,2组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。全乳晕入路组18例切口获得非常满意评价,4例切口获得基本满意评价,优于胸乳入路组(27例非常满意,17例基本满意,1例不满意;P<0.05)。结论全乳晕入路是安全可行的入路方法,比胸乳入路获得更满意的美容效果,但术野暴露不如胸乳入路,病例选择更为严格。; 卢强谢书勤李君久唐世龙张万宇张小兵孙达欧阳君; 关键词：腹腔镜甲状腺手术

甲状腺切除术围手术期是否需要使用抗菌药物预防切口感染？被引量：4: 2013年; 目的对不存在基础疾病、手术时间〈3h的甲状腺切除术患者围手术期是否需要使用抗菌药物预防手术部位感染（surgical site infection，SSI）进行探讨。方法2047例行甲状腺切除术患者分为未使用预防性抗菌药物组（no—prophylactic antibiotic therapy，nO-pABX）1030例，使用预防性抗菌药物组（prophylactic antibiotic therapy，pABX）1017例进行比较。结果两组手术时间分别为20～390min和30—320min，两组术后的SSI发生率均为0．1％；两组的手术时间和术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺切除术为清洁类切口，同时也具有手术时间短、出血少和术后并发SSI极低等特点。如术中严格遵守无菌原则和采用精细的操作技术，围手术期不预防性使用抗菌药物仍然是安全的。; 覃谦卢强李洪王力斌张万宇李爱辉陈思远欧阳杰梁卓虹谢书勤; 关键词：甲状腺切除术抗生素预防手术部位感染

急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎58例临床分析被引量：8: 2013年; 目的探讨急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性并总结手术处理技巧。方法回顾性分析58例急性坏疽性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。结果58例患者中，53例成功行LC，手术时间45～130（564±10）min，术中出血量5—130（80±25）ml，所有患者均术中放置腹腔引流管；术后随访6—12个月，未发现与手术相关并发症。3例中转开腹，其中2例因术中胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重、术中出血原因中转开腹，1例Mirizzi综合征，术中胆道损伤中转开腹行胆肠吻合术。2例患者死亡。结论选择合适的手术时机，熟练地掌握LC的操作技巧，急性坏疽陛胆囊炎时实施LC是安全、有效、可行的。; 张小兵张丽唐世龙卢强张万宇李君久; 关键词：胆囊炎急性腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝被引量：4: 2016年; 目的评价腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中重视腹膜保护在成人腹股沟疝患者中的临床应用效果。方法 162例成人腹股沟疝患者,均实施腹腔镜TEP疝修补术,观察患者的平均住院时间、手术时间、并发症发生率、住院总费用等情况。结果所有患者均治愈,平均住院时间为（3.72±1.03）d、住院总费用为（0.97±0.18）万元、手术时间为（43±15）min,术后阴囊血清肿9例、尿潴留11例,无睾丸萎缩、坏死、神经感觉异常等并发症的发生,随访3~24个月无复发病例。结论腹腔镜TEP疝修补术重视保护腹膜完整性,不破坏腹股沟区解剖结构,是一种并发症少、患者易接受且术后有良好体验的疝修补术式,适合临床推广应用。; 张小兵唐世龙张万宇卢强陈展辉; 关键词：腹股沟疝完全腹膜外疝修补术

改良一孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝被引量：10: 2010年; 目的探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法巧妙手术步骤治疗小儿腹股沟斜疝40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断单侧斜疝中有6例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均12 min,双侧疝20 min。术后平均2 d出院。皮肤小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症。结论改良一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,术后恢复快,值得临床推广应用。; 唐世龙李君久黎东伟陈展辉张小兵张万宇卢强; 关键词：儿童腹腔镜术

选择性肝外血管阻断技术在肝肿瘤切除术中的临床应用价值和意义: 2010年; 目的探讨选择性肝外血管阻断方法进行肝肿瘤切除术的临床应用和意义。方法自2005年6月-2008年8月，对43例肝肿瘤切除术患者分别采用选择性肿瘤侧肝外血管游离阻断或结扎以及建立肝后隧道放置阻断带联合阻断法（SHVE）（19例）和Pringle法（24例）两种不同的阻断方式进行比较。两组肿瘤大小：SHVE组6cm×6cm-12cm×12cm，平均9cm×9cm。Pringle组6cm×6cm～11cm×11cm，平均8cm×8cm。两组手术方式（叶或段切除）：SHVE组Ⅱ-V4例，Ⅰ—Ⅳ1例，Ⅳ＋V2例，Ⅴ～Ⅷ9例，Ⅳ～Ⅷ3例。Pringle组Ⅱ～Ⅴ10例，Ⅳ＋Ⅴ1例，Ⅳa-Ⅷ1例，Ⅴ～Ⅶ4例，Ⅴ～Ⅷ8例。将两组患者术中失血量、输血量、术中和术后并发症以及术后住院时间进行分析比较。结果SHVE阻断组患者顺利将肿瘤侧肝动脉、门静脉结扎和肝静脉并予以结扎或置阻断带（其中肝右静脉出现小破裂口2例）和放置肝后下腔静脉阻断带。两组术中出血量、输血量和术后住院时间相比差异有统计学意义（分别t=3．93、3．19和3．04，均P〈0．01）。在术后第3天和7天肝功能的ALT、TBIL、PT变化情况相比差异有统计学意义（分别t=3．97、6．15、3．62、7．25、3．02、3．19，均P〈0．01）。结论由于SHVE的肝肿瘤切除术其血流阻断只限于肿瘤一侧肝组织，故阻断时间可以不受到时间的严格限制，同时可以减少术中出血、防止预留侧肝再灌注损伤，对促进患者术后肝功能的恢复均有重要的实用意义。; 王力斌覃谦李洪李爱辉卢强欧阳杰梁卓虹谢书勤; 关键词：肝肿瘤血管阻断出血肝切除术

腹腔镜手术切除成人食管贲门部重复囊肿一例: 2016年; 食管重复囊肿起源于前肠胚胎组织,约占前肠畸形疾病的20%.食管重复囊肿可发生在食管多处,但最常见于食管远端.约80%患者因伴随如吞咽困难、呼吸窘迫等症状在童年期得到诊断及治疗.然而,部分早期无症状患者直到成年才被偶然发现.其治疗多为开胸或开腹探查手术,目前,使用腹腔镜手术切除成人食管重复囊肿少有报道.我们采用腹腔镜手术切除一例成人食管贲门部重复囊肿,效果良好.; 张小兵张丽唐世龙卢强张万宇陈展辉

经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效探讨被引量：8: 2017年; 目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺良性肿瘤患者中的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2016年5月收治的180例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组患者采用开放甲状腺手术进行治疗,观察组患者采用经乳晕入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况、术后效果、住院时间及并发症情况等。结果两组患者的手术时间、术后引流液体量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量显著少于对照组,术后美容评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.77%,对照组的并发症发生率为5.55%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果显著,患者术后恢复良好,手术刀口小,不影响美观。; 张小兵唐世龙张万宇卢强陈展辉; 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术腔镜手术

腔镜与开放甲状腺腺叶切除术中喉返神经全程显露的对比研究: 2017年; 目的通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧。方法收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时间、出血量、喉返神经损伤相关并发症发生率等指标。结果腔镜组82例,行单侧腺叶切除60例,双侧腺叶切除22例,共解剖喉返神经104条,其中选择上入路62条,外入路18条,下入路24条;开放组120例,行单侧腺叶切除术92例,双侧腺叶切除28例,共解剖喉返神经148条,其中选择上入路68条,外入路48条,下入路32条,2组选择入路构成比差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组平均手术时间(78.29±16.58)min,平均出血量(34.94±18.42)m L,术后出现暂时性声音嘶哑2例,均为双侧腺叶切除术患者。开放组平均手术时间(76.67±14.15)min,平均出血量(36.17±16.90)m L,术后暂时性声音嘶哑2例,其中1例为双侧腺叶切除术患者。2组均未出现永久性声嘶患者,各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下甲状腺腺叶切除术中喉返神经全层显露是安全可行的。3种入路均是喉返神经显露的有效途径,上入路喉返神经的解剖位置固定,结合ZT结节识别,是预防喉返神经损伤最可靠的方法。; 谢书勤卢强欧阳杰梁卓虹李爱辉廖爱毛李洪王力斌; 关键词：甲状腺腺叶切除术

环甲间隙在腔镜甲状腺手术中的重要意义被引量：1: 2021年; 目的探讨环甲间隙在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(scarless in the neck endoscopic thyroidectomy,SET)中对保护喉上神经外支(external branch of superior laryngeal nerve,EBSLN)、喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)、甲状旁腺(parathyroid gland,PT)及处理甲状腺上极的重要意义。方法回顾分析本院2014年4月至2018年7月腔镜甲状腺手术128例,包括单侧或双侧切除、次全切除或部分切除等。在处理甲状腺上极时均采用环甲间隙入路,结合甲状腺下极及外侧操作完成甲状腺叶部分或腺叶全部切除术。结果全部SET在分离进入环甲间隙后处理甲状腺上极血管,其中59.3%(76例)显露EBSLN。在甲状腺下极区域首先显露RLN者82.8%(106例),其余17.2%在经环甲间隙入路处理甲状腺上极血管后显露RLN入喉点。术中显露UPT位于近环甲关节处者83%(106例),位于甲状腺上极背面者17%(22例)。84例随访至今,术后暂时性声音嘶哑并单侧喉返神经麻痹2例,无声音低钝及饮水呛咳者,无永久性低钙者。结论环甲间隙在SET中对于安全切断甲状腺上极血管和有效保护EBSLN、RLN及上甲状旁腺具有重要意义,因此结合甲状腺峡部、下极及外侧操作可以形成腔镜甲状腺的程式化手术步骤,提升了该术式的安全性,有利于该术式的推广。; 张万宇陈骏星唐世龙卢强陈展辉陈荣军齐崧旭陈桂星邱铖; 关键词：甲状腺手术

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