刘继华
- 作品数：9 被引量：190H指数：6
- 供职机构：济宁医学院附属湖西医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目青岛市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低分子肝素配合双水平无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响被引量：31
- 2017年
- 目的观察低分子肝素配合双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响。方法选取本院确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例，对照组在常规治疗基础上采用双水平无创正压通气治疗，观察组在对照组基础上配合低分子肝素治疗，观察两组患者临床治疗效果、肺功能以及氧代谢情况、不良反应发生率。结果治疗后观察组总有效率（93．33％）明显高于对照组（73．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组患者肺功能指标均明显优于治疗前（P〈0．05），且观察组肺功能指标明显优于对照组（P〈0．05）；治疗后两组患者氧代谢指标均优于治疗前（P〈0．05），且观察组氧代谢指标明显优于对照组（P〈0．05）；观察组不良反应发生率（4．44％）明显低于对照组（13．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素配合双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可有效提高患者肺功能指标，改善氧代谢能力，提高临床治疗效果。
- 孟素秋袁继印杨文宝刘景刚杨圣强刘继华姜淑娟
- 关键词：正压呼吸慢性阻塞性呼吸功能不全呼吸功能试验
- 同步测定血清CK—MB／CK及心肌肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒病情评判的临床意义被引量：2
- 2012年
- 目的探讨同步测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌酸激酶（CK）比值（CK-MB/CK）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性有机磷农药中毒（AOPP）中的变化及其在病情判断、评估中的临床价值和意义。方法对868例无心、肺、脑、肾、肌肉及其他结缔组织疾病史的AOPP患者于中毒后2、12、24、48、96、120h抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK—MB及cTnI，计算出CK-MB／CK。其中轻度中毒279例（轻度组），中度中毒289例（中度组），重度中毒300例（重度组），合并发生中毒中间型综合征（IMS）208例（IMS组），未发生IMS660例（非IMS组）。并与同期288例健康查体者（对照组）比较。结果（1）中毒后2-12、13-24、25—120h轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI显著高于对照组，CK-MB／CK显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI、CK-MB／CK组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。IMS组中毒后2—120hCK、CK-MB、cTnI显著高于非IMS组，CK-MB／CK显著低于非IMS组，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。IMS组心脏猝死发生率23．08％（48／208），多器官功能障碍综合征（MODS）发生率37．50％（78／208）；非IMS组分别为4．24％（28／660）、9．85％（65／660）。两组心脏猝死和MODS发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）对IMS组及非IMS组建立以cTnI（X1）、CK（X2）及CK—MB／CK（X，）为自变量的判别分析方程式：Y=-0．0014X。＋0．0225X2＋65．2376X3，F=21．4911，P〈0.01。判别临界值Y0=2．8124。若Y〈2．8124属IMS组，Y≥2．8124属非IMS组。其中各指标的贡献率X1为34．5％，X：为25．4％，X，为40．1％，回代符合率为91．26％。结论CK-MB／CK变化与AOPP程度呈负相关，cTnI与AOPP程度呈正相关。CK-MB／CK变化、cTnI可用于协助AOPP临床分级、病
- 时启标刘继华贺春荣郭庆争高亚平高超
- 关键词：有机磷化合物肌酸激酶肌酸激酶肌钙蛋白I
- 早期活动对慢性阻塞性肺疾病有创机械通气继发急性胃肠损伤患者危险因素影响的临床研究被引量：11
- 2019年
- 目的探讨早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气继发急性胃肠损伤(AGI)患者危险因素的影响。方法选择2017年8月至2018年4月本院重症医学科收治的118例COPD非糖尿病机械通气患者为研究对象,根据是否存在AGI分为AGI组71例和非AGI组47例。采集患者前降钙素原(PCT)、D-乳酸、血清白蛋白(ALB)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)检查数据,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价受试者胰岛素抵抗情况。Logistics回归分析筛选影响AGI的危险因素。对AGI患者按照随机数字表法分为治疗组36例和对照组35例。在相同常规治疗的基础上,治疗组同时给予早期活动。观察两组患者治疗前以及治疗后3 d的PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分和AGI分级构成的差异。结果 AGI组患者PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分高于非AGI组[(2. 72±0. 54) ng/ml vs (1. 81±0. 62) ng/ml;(17. 43±2. 63) mg/ml vs (13. 61±1. 6) mg/ml;(10. 1±1. 0) mmol/L vs (8. 4±0. 9) mmol/L;(2. 4±0. 5) vs (1. 7±0. 4);(23. 8±2. 9)分vs (21. 7±4. 3)分],ALB低于非AGI组[(29. 1±2. 2) g/L vs (30. 6±3. 2) g/L],差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分是COPD有创机械通气患者发生AGI的危险因素(回归系数分别为4. 337、1. 226、5. 106、4. 469、0. 584,P <0. 05)。治疗前治疗组与对照组的PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后治疗组PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分明显低于对照组[(2. 00±0. 49) ng/ml vs (2. 34±0. 34) ng/ml;(15. 38±1. 71) mg/ml vs (17. 38±2. 88) mg/ml;(8. 9±0. 9) mmol/L vs (9. 6±0. 7)mmol/L;(1. 9±0. 4) vs (2. 2±0. 4);(21. 0±1. 8)分vs (22. 2±2. 7)分],且AGI严重程度降低(治疗组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者分别为8、18、6、3例和1例,对照组分别为4、12、9�
- 刘景刚张珂袁继印杨文宝刘继华杨圣强
- 关键词：胃肠疾病
- 经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床研究被引量：86
- 2019年
- 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)撤机后序贯治疗的应用价值。方法选择2016年6月至2017年12月济宁医学院附属湖西医院重症医学科收治的慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭需要有创机械通气患者为研究而对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,均给予机械通气、抗感染、解痉平喘、化痰、营养支持等对症支持治疗,通气模式为SIMV-CV。临床判断为肺部感染控制窗(PIC)时通过自主呼吸试验后(SBT)给予拔除气管插管。治疗组改为HFNC,对照组改用无创机械通气(NIPPV)。监测两组拔除气管插管前、拔管后12h、24h和出院前动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和心率、呼吸频率及平均动脉压。比较两组气管插管再插管率、死亡率、住院时间及住院费用。结果治疗组与对照组比较,在拔管前、拔管后12h、24h及出院前的pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。两组在拔管后12h的PaO2、PaCO2对比[(85.9±4.8)vs(88.2±5.1),P=0.006;(53.4±3.4)vs(52.2±2.9),P=0.036]差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组气管插管再插率[11.4%(5/44)vs16.3%(7/43),P=0.506]、病死率[4.5%(2/44)vs7.0%(3/43),P=0.626]和住院时间[(19.9±4.9)vs(21.1±5.1),P=0.629]对比,差异均无统计学意义。住院费用治疗组较对照组明显降低[(41513±1267)vs(46791±997),P=0.003],差异有统计学意义。结论经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病撤机后序贯的治疗和有创-无创序贯机械通气治疗有相近的治疗效果。与NIPPV相比,HFNC有更好的舒适性和耐受性,降低住院费用。
- 刘景刚杨圣强袁继印杨文宝孟素秋刘继华张珂
- 关键词：肺部感染控制窗无创通气
- 上腔静脉-颈内静脉血氧饱和度差值对重型颅脑损伤患者脑损伤程度及预后评估的价值研究被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨上腔静脉-颈内静脉血氧饱和度差值（ScVO2-SjVO2）与重型颅脑损伤患者脑损伤程度和预后的关系及其临床价值.方法 选择重型颅脑损伤患者43例,按照入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为GCS评分3～5分组19例;GCS评分6～8分组24例;选取同期非颅脑损伤,意识清醒的患者20例作为对照组.观察各组患者入ICU后0,12,24,48 h时ScVO2-SjVO2的变化.并根据患者入ICU时ScVO2-SjVO2大小,分为ScVO2-SjVO2＜ 0.05组12例;ScVO2-SjVO20.05 ～0.15组14例;ScVO2-SjVO2＞ 0.15组17例,观察各组间患者GCS评分及28 d时病死率情况.结果 GCS评分3～5分组入ICU后0,12,24,48 h时ScVO2-SjVO2均较对照组明显减小（-0.071±0.032比0.093±0.049,-0.097±0.052比0.081±0.052,-0.035±0.031比0.089±0.059,0.036±0.033比0.081±0.064）,差异有统计学意义（P＜0.01）;GCS评分6～8分组入ICU后0,12,24h时ScVO2-SjVO2分别为0.173±0.043,0.158±0.067,0.123±0.073,均较对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.ScVO2-SjVO2＜ 0.05组及ScVO2-SjVO2＞ 0.15组病死率均较ScVO2-SjVO2 0.05～0.15组明显增加（8/12,4/17比1/14）,差异有统计学意义（P＜0.01）.ScVO2-SjVO2＜ 0.05组和ScVO2-SjVO2＞ 0.15组GCS评分均低于ScVO2-SjVO2 0.05 ～ 0.15组[（4.17±1.34）、（5.88±1.35）分比（6.86±1.35）分],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 ScVO2-SjVO2＜ 0.05时,差值大小与脑损伤程度呈负相关;ScVO2-SjVO2＞0.15时,差值大小与脑损伤程度呈正相关.ScVO2-SjVO2可反映患者的脑氧代谢情况,能客观及时地评估脑损伤程度,为重型颅脑损伤的治疗提供循证依据,同时能早期预测患者的预后.
- 杨圣强杨文宝刘继华侯宝军时启标
- 关键词：颅脑损伤颈内静脉血氧饱和度氧代谢
- 急性有机磷农药中毒患者血清CK-MB/CK比值测定的临床价值研究被引量：1
- 2002年
- 时启标刘继华谢美荣
- 关键词：急性有机磷农药中毒AOPP血清肌酸激酶血清肌酸激酶同工酶
- 早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能和呼吸力学影响的前瞻性随机对照研究被引量：19
- 2018年
- 目的探讨早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者胃肠功能和呼吸力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，纳入2017年1—12月收治的血流动力学稳定、需要有创机械通气的COPD患者85例，按照随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例。两组患者均给予常规基础治疗，但治疗组给予早期运动治疗。比较两组患者急性胃肠损伤（AGI）情况、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、28 d病死率及治疗前后呼吸力学指标[气道阻力（Raw）、肺动态顺应性（Cd）、肺静态顺应性（Cs）、内源性呼气末正压（PEEPi）]。结果两组治疗前Raw、Cd、Cs和PEEPi比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后治疗组PEEPi和Raw明显低于对照组[（6.51 ± 1.46）cmH2O（1 cmH2O= 0.098 kPa）比（7.30 ± 1.61）cmH2O和（19.23 ± 2.62）cmH2O/（L·s）比（20.54 ± 2.50）cmH2O/（L·s）]，Cs和Cd明显高于对照组[（53.14 ± 5.07）ml/cmH2O比（49.16 ± 5.10）ml/cmH2O和（26.63 ± 3.28）ml/cmH2O比（24.54 ± 1.97）ml/cmH2O]，差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。治疗组AGI发生率、AGI持续时间、机械通气时间和VAP发生率明显低于对照组[44.2%（19/43）比66.7%（28/42）、（3.56 ± 1.22）d比（4.26 ± 1.62）d、（6.79 ± 1.92）d比（7.64 ± 1.89）d和2.3%（1/43）比14.3%（6/42）]，AGI严重程度明显低于对照组（治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者分别为11、6、1和1例，对照组分别为7、12、8和1例），差异有统计学意义（P〈0.05）。两组28 d病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论COPD机械通气患者的AGI发生率高。早期运动治疗能够减少COPD机械通气患者AGI的发生率和持续时间，能够降低其气道阻力，增加Cd和Cs，降低PEEPi，改善呼吸功能，缩短机械通气时间，降低VAP发生率，值得临床推广。
- 刘景刚孟素秋张贵真袁继印刘继华杨圣强
- 关键词：运动疗法
- β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学影响的前瞻性研究被引量：25
- 2014年
- 目的：探讨β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，以2012年1月至2014年1月山东济宁医学院附属湖西医院重症监护病房（ICU）收治的6 h早期目标导向治疗（EGDT）达标的41例脓毒性休克患者为研究对象，并按随机数字表法将患者分为治疗组（21例）和对照组（20例）。两组均按指南继续治疗脓毒性休克，治疗组同时经上腔静脉用微量泵持续泵入艾司洛尔，2 h内控制心率（HR）＜100次/min；对照组不予特殊干预。观察两组患者治疗前及治疗后12、24、48、72 h的血流动力学指标〔平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR、心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）〕、组织代谢指标〔中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸（Lac）〕和心肌标志物〔心肌肌钙蛋白I（cTnI）〕的变化。结果①两组患者治疗前血流动力学指标、组织代谢指标及cTnI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②与治疗前比较，对照组治疗后血流动力学指标无明显改变；治疗组治疗后HR、CI逐渐下降，SVRI、GEDVI逐渐增加，且12 h起即与对照组比较差异有统计学意义〔HR（次/min）：93±4比118±13，CI（L·min^-1·m^-2）：3.3±0.8比4.5±0.6，SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：159.2±27.4比130.5±24.2，GEDVI（mL/m^2）：668±148比588±103，P＜0.05或P＜0.01〕，而MAP、CVP、SVI均无明显改变。③两组治疗后Lac水平（mmol/L）均明显下降，12 h即与治疗前差异有统计学意义（对照组：8.8±3.2比9.8±3.4，治疗组：9.5±3.1比10.5±4.1，均P＜0.05），72 h时两组分别为2.5±1.2和2.7±1.1；但两组间各时间点比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后ScvO2均无明显下降。④与治疗前比较，对照组治疗后cTnI逐渐升高，7
- 杨圣强刘贞杨文宝张贵真侯宝军刘继华时启标
- 关键词：Β受体阻滞剂脓毒性休克心脏保护血流动力学
- 早期活动对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能及谵妄的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者胃肠功能及谵妄的影响.方法选择济宁医学院附属湖西医院重症医学科2017年4月至2018年3月收治的符合纳入标准的COPD机械通气患者87例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组44例、对照组43例.在相同常规治疗的基础上,治疗组进行早期活动.比较两组急性胃肠损伤(AGI)发生率、AGI持续时间、谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气天数、28 d病死率.结果治疗组AGI发生率低于对照组[40.9%(18/44)比62.7%(27/43)]、AGI持续时间短于对照组[(3.95±1.62)d比(5.23±2.03)d]、谵妄发生率低于对照组[54.5%(24/44)比76.7%(33/43)]、谵妄持续时间短于对照组[(2.36±0.9)d比(3.25±1.27)d]、机械通气时间短于对照组[(6.39±1.76)比(7.56±1.49)d],差异均有统计学意义(x2=4.170,t=-2.280,x2=4.744,t=-2.919、-3.358,均P<0.05);两组患者28 d病死率[2.3%(1/43)比9.3%(4/43)]差异无统计学意义(x2=-1.984,P>0.05).结论早期活动能够减少COPD机械通气患者AGI和谵妄的发生率并缩短持续时间,降低AGI严重程度,缩短机械通气时间.
- 刘景刚张贵真陈爽孟素秋刘继华杨圣强
- 关键词：胃肠活动
