时启标
- 作品数：20 被引量：254H指数：8
- 供职机构：济宁医学院附属湖西医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目青岛市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创通气联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值被引量：31
- 2020年
- 目的探讨无创通气(NIV)联合经鼻高流量氧疗(HFNCO)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重(AECOPD)行有创机械通气(MV)并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例,对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗,对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大,但治疗组D-RSBI显著小于对照组[(1.33±0.56)比(1.62±0.59)次·min^-1·mm^-1,P=0.034];治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[(41.4±8.1)比(37.8±6.0)mm]、D-RSBI显著小于对照组[(1.02±0.27)比(1.22±0.43)次·min^-1·mm^-1](均P<0.05);治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[(7.5±1.2)h比(9.3±2.6)h,(P<0.01)];各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义;2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳,促进呼吸肌力恢复,疗效优于单独NIV。
- 杨圣强刘贞孟素秋杨文宝张贵真时启标张珂
- 关键词：无创通气机械通气
- 肺栓塞急诊救治研究新进展被引量：28
- 2002年
- 时启标孙东立赵敏
- 关键词：肺栓塞病理临床分型急救
- 上腔静脉-颈内静脉血氧饱和度差值对重型颅脑损伤患者脑损伤程度及预后评估的价值研究被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨上腔静脉-颈内静脉血氧饱和度差值（ScVO2-SjVO2）与重型颅脑损伤患者脑损伤程度和预后的关系及其临床价值.方法 选择重型颅脑损伤患者43例,按照入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为GCS评分3～5分组19例;GCS评分6～8分组24例;选取同期非颅脑损伤,意识清醒的患者20例作为对照组.观察各组患者入ICU后0,12,24,48 h时ScVO2-SjVO2的变化.并根据患者入ICU时ScVO2-SjVO2大小,分为ScVO2-SjVO2＜ 0.05组12例;ScVO2-SjVO20.05 ～0.15组14例;ScVO2-SjVO2＞ 0.15组17例,观察各组间患者GCS评分及28 d时病死率情况.结果 GCS评分3～5分组入ICU后0,12,24,48 h时ScVO2-SjVO2均较对照组明显减小（-0.071±0.032比0.093±0.049,-0.097±0.052比0.081±0.052,-0.035±0.031比0.089±0.059,0.036±0.033比0.081±0.064）,差异有统计学意义（P＜0.01）;GCS评分6～8分组入ICU后0,12,24h时ScVO2-SjVO2分别为0.173±0.043,0.158±0.067,0.123±0.073,均较对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.ScVO2-SjVO2＜ 0.05组及ScVO2-SjVO2＞ 0.15组病死率均较ScVO2-SjVO2 0.05～0.15组明显增加（8/12,4/17比1/14）,差异有统计学意义（P＜0.01）.ScVO2-SjVO2＜ 0.05组和ScVO2-SjVO2＞ 0.15组GCS评分均低于ScVO2-SjVO2 0.05 ～ 0.15组[（4.17±1.34）、（5.88±1.35）分比（6.86±1.35）分],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 ScVO2-SjVO2＜ 0.05时,差值大小与脑损伤程度呈负相关;ScVO2-SjVO2＞0.15时,差值大小与脑损伤程度呈正相关.ScVO2-SjVO2可反映患者的脑氧代谢情况,能客观及时地评估脑损伤程度,为重型颅脑损伤的治疗提供循证依据,同时能早期预测患者的预后.
- 杨圣强杨文宝刘继华侯宝军时启标
- 关键词：颅脑损伤颈内静脉血氧饱和度氧代谢
- 同步测定血清CK—MB／CK及心肌肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒病情评判的临床意义被引量：2
- 2012年
- 目的探讨同步测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌酸激酶（CK）比值（CK-MB/CK）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性有机磷农药中毒（AOPP）中的变化及其在病情判断、评估中的临床价值和意义。方法对868例无心、肺、脑、肾、肌肉及其他结缔组织疾病史的AOPP患者于中毒后2、12、24、48、96、120h抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK—MB及cTnI，计算出CK-MB／CK。其中轻度中毒279例（轻度组），中度中毒289例（中度组），重度中毒300例（重度组），合并发生中毒中间型综合征（IMS）208例（IMS组），未发生IMS660例（非IMS组）。并与同期288例健康查体者（对照组）比较。结果（1）中毒后2-12、13-24、25—120h轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI显著高于对照组，CK-MB／CK显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI、CK-MB／CK组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。IMS组中毒后2—120hCK、CK-MB、cTnI显著高于非IMS组，CK-MB／CK显著低于非IMS组，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。IMS组心脏猝死发生率23．08％（48／208），多器官功能障碍综合征（MODS）发生率37．50％（78／208）；非IMS组分别为4．24％（28／660）、9．85％（65／660）。两组心脏猝死和MODS发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）对IMS组及非IMS组建立以cTnI（X1）、CK（X2）及CK—MB／CK（X，）为自变量的判别分析方程式：Y=-0．0014X。＋0．0225X2＋65．2376X3，F=21．4911，P〈0.01。判别临界值Y0=2．8124。若Y〈2．8124属IMS组，Y≥2．8124属非IMS组。其中各指标的贡献率X1为34．5％，X：为25．4％，X，为40．1％，回代符合率为91．26％。结论CK-MB／CK变化与AOPP程度呈负相关，cTnI与AOPP程度呈正相关。CK-MB／CK变化、cTnI可用于协助AOPP临床分级、病
- 时启标刘继华贺春荣郭庆争高亚平高超
- 关键词：有机磷化合物肌酸激酶肌酸激酶肌钙蛋白I
- 急性有机磷农药中毒患者血清CK-MB/CK比值测定的临床价值研究被引量：1
- 2002年
- 时启标刘继华谢美荣
- 关键词：急性有机磷农药中毒AOPP血清肌酸激酶血清肌酸激酶同工酶
- 快速同步氨茶碱与肾上腺素联合在心肺复苏中的应用价值研究
- 2007年
- 目的探讨快速同步氨茶碱与肾上腺素联合在心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法把398例心跳骤停（CA）患者随机分成三组：标准剂量肾上腺素（SDE）对照组130例、大剂量肾上腺素（HDE）组132例、快速同步氨茶碱与肾上腺素联合应用（ADE）组136例。采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨茶碱：（I）SDE对照组采用1mg首次剂量肾上腺素静脉注射无效后。每间隔3min快速重复1次首次剂量。（2）HDE组，采用0．1mg／kg肾上腺素作为首次剂量。无效后每间隔3min重复1次首次剂量。（3）ADE组，快速采用同步氨茶碱10mg／kg和肾上腺素1mg作为首次剂量静脉注射，若无效后，每间隔3min重复1次首次剂量，同时对心电图、平均动脉压、心率、自主循环恢复的时间等进行监测，并进行复苏效果的评价。结果（1）ADZ组和HDE组自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均显著升高。（2）ADE组肾上腺素平均用量明显比HDE组减少，但自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显升高。结论快速同步氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环恢复时间，是提高心、肺、脑复苏成功率的新的方法和途径。
- 时启标黄霞张福香王书英王桂娥孙桂兰
- 关键词：心肺复苏氨茶碱肾上腺素药物心跳骤停
- 序贯性血液净化对急性有机磷农药中毒患者心功能的影响被引量：20
- 2015年
- 目的 探讨序贯性血液净化[血液灌流（HP）＋连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）]对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心功能的影响及其应用价值.方法 以45例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组22例,给予常规内科治疗＋HP;治疗组23例,给予常规内科治疗和HP＋ CVVH.观察两组患者治疗前及治疗后24,48,72 h,各时点左室射血分数（LVEF）、血浆B型脑钠肽（BNP）水平的差异.结果 两组患者治疗前LVEF[（47.7±9.8）％比（47.3±10.2）％]及BNP[（511.3±285.3） ng/L比（535.4±303.9） ng/L]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组较对照组治疗后各时点LVEF均增大[（52.7±7.3）％比（47.8±8.4）％、（55.2±5.2）％比（50.6±7.1）％、（60.7±6.3）％比（53.3±5.2）％,P＜ 0.05或＜0.01],BNP均减小[（320.7±181.8） ng/L比（496.7±268.9）n g/L、（252.7±113.8）n g/L比（384.3±167.5）n g/L、（122.4±66.7） ng/L比（294.8±121.8） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.治疗组治疗后各时点与治疗前比较,LVEF均增大[（52.7±7.3）％、（55.2±5.2）％、（60.7±6.3）％比（47.7±9.8）％],BNP均减小[（320.7±181.8）、（252.7±113.8）、（122.4±66.7） ng/L比（511.3±285.3） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组LVEF和BNP治疗后24 h与治疗前比较差异无统计学意义[（47.8±8.4）％比（47.3±10.2）％、（496.7±268.9） ng/L比（535.4±303.9） ng/L]（P＞ 0.05）;治疗后48,72 h与治疗前比较,LVEF均增大[（50.6±7.1）％、（53.3±5.2）％比（47.3±10.2）％],BNP均减小[（384.3±167.5）、（294.8±121.8） ng/L比（535.4±303.9） ng/L],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.结论 序贯性血液净化治疗能够减轻AOPP患者的心肌损伤,改善心功能.
- 刘贞杨圣强杨文宝刘景刚袁继印时启标
- 关键词：中毒心功能血液净化
- 三中点法快速锁骨下静脉穿刺在心肺复苏中的应用被引量：2
- 2007年
- 快速心肺复苏（CPR）过程中同时要进行药物复苏，并且要求在最短时间内以最有效的方式使药物迅速作用于心脏。进行同期复苏，静脉注射药物是最常用的给药途径，尤其对无心跳无呼吸患者在CPR同时必须快速简便、可靠有效建立静脉通道。气管给药方便但药效起作用慢，外周静脉给药虽有效，但对休克病人穿刺不易进行，只有中心静脉给药途径快而准，但需穿刺技术高，难以在基层及院前急救中推广使用。为此，2000～2005年我们采用“三中点法”快速锁骨下静脉穿刺进行抢救心跳呼吸骤停病人，取得很好的效果，现报告如下。
- 孙丽孙玉荣时启标
- 关键词：三中点法锁骨下静脉穿刺心肺复苏护理
- 急性毒鼠强中毒救治与护理新进展被引量：5
- 2005年
- 对急性毒鼠强中毒的特点、救治与护理进展进行综述。认为入院前保持呼吸道通畅,快速吸氧,控制抽搐;院内彻底、快速清除毒物,进行血液净化,加强支持疗法及护理是救治的主要措施。
- 任晓芳王守磊时启标
- 关键词：毒鼠强中毒救治护理
- 经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者膈肌功能的影响:一项前瞻性随机对照研究被引量：73
- 2019年
- 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选择2018年1月至10月济宁医学院附属湖西医院收治的轻中度AECOPD(临床分级Ⅰ~Ⅱ级)患者为研究对象,按随机数字表法分为HFNC治疗组和常规氧疗对照组,每组37例。两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰、抗感染等治疗。HFNC治疗组同时行HFNC,初始流速40 L/min;常规氧疗对照组行经鼻导管低流量吸氧,初始流速3 L/min。记录患者的性别、年龄、临床分级、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料;分别于治疗前及治疗2、24、48 h采用床旁超声测量患者平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI);同时进行动脉血气分析,记录患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果HFNC治疗组有2例患者因不耐受HFNC而退出研究,其他患者均纳入分析。两组患者性别、年龄、AECOPDⅡ级比例、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义,说明两组一般资料均衡可比。治疗前两组患者DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义。治疗后,两组DEq均随时间延长逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早,治疗2 h即与治疗前出现统计学差异(mm:18.3±3.1比20.1±4.2,P<0.01),且显著低于常规氧疗对照组(mm:18.3±3.1比20.3±3.7,P<0.05);DEd均逐渐增加,以HFNC治疗组增加更为显著,治疗24 h、48 h均显著高于常规氧疗对照组(mm:24 h为55.2±7.6比50.8±9.2,48 h为59.4±7.7比53.6±9.1,均P<0.05);D-RSBI均逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早、更显著,治疗24 h、48 h均显著低于常规氧疗对照组(次·min^-1·mm^-1:24 h为0.41±0.13比0.51±0.20,48 h为0.31±0.12比0.43±0.17,均P<0.05)。治疗后两组间PaO2、PaCO2比较差异仍无统计学意义。结论HFNC能有效缓解轻中度AECOPD患者的膈肌疲劳,但对二氧化碳潴留�
- 杨圣强张贵真刘贞闫庆红孟素秋赵波时启标侯宝军
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病膈肌
