目的观察小儿病毒性脑炎应用乙酰谷酰胺联合阿昔洛韦治疗的效果和安全性,探讨其可能机制。方法病毒性脑炎患儿112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予阿昔洛韦250mg/m2,静脉滴注,1次/12h;观察组在对照组治疗基础上给予乙酰谷酰胺2mg/kg,静脉滴注,1次/d;2组疗程均为7d。2组分别于治疗前及治疗7d后采用ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;记录2组症状改善时间;治疗7d后评定比较2组治疗效果。结果观察组治疗前NSE[(35.32±5.16)μg/L]、S-100β[(21.31±1.81)μg/L]、TNF-α[(67.04±13.18)μg/L]、IL-6[(43.52±7.16)μg/L]水平与对照组[(35.27±5.13)、(21.27±1.82)、(66.32±13.14)、(43.36±7.14)μg/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7d后观察组、对照组NSE[(11.33±1.54)、(18.72±2.16)μg/L]、S-100β[(8.14±0.72)、(13.36±1.15)μg/L]、TNF-α[(18.62±3.62)、(32.45±7.13)μg/L]、IL-6[(14.63±2.26)、(21.55±4.11)μg/L]均较治疗前下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。观察组呕吐消失时间[(3.23±0.57)d]、体温正常时间[(3.06±0.52)d]、头痛消失时间[(3.63±0.62)d]、惊厥消失时间[(2.24±0.36)d]、意识清醒时间[(4.07±0.65)d]短于对照组[(5.46±1.02)、(4.32±0.73)、(5.38±1.12)、(4.13±0.48)、(5.84±0.83)d](P<0.05)。观察组总有效率(94.6%)高于对照组(80.4%)(P<0.05)。结论小儿病毒性脑炎应用乙酰谷酰胺联合阿昔洛韦治疗可明显减轻炎性反应,改善症状,减轻神经损伤。
