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148例儿童肠球菌性尿路感染临床特点与耐药性分析被引量：11: 2013年; 目的分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据。方法对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析。结果病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药物均有比较高的耐药性,屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;屎肠球菌检出耐青霉素菌株68株,对青霉素耐药率为79.1%;检出对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株分别为4、4、2株,耐药率分别为4.7%、4.7%、2.3%;多药耐药菌株检出率85.7%;粪肠球菌检出耐青霉素菌株10株,耐药率为16.7%;检出对呋喃妥因、利奈唑胺耐药菌各1株,耐药率为1.7%;未检出耐万古霉素粪肠球菌;粪肠球菌多药耐药菌株检出率67.2%;婴幼儿、肾脏疾病以及过度使用抗菌药物及免疫抑制剂是医院感染、主要易患因素。结论肠球菌属是导致尿路感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,耐万古霉素及耐利奈唑胺肠球菌属有增加趋势,多药耐药现象严重。; 王文红张碧丽张瑄李莉刘喆吴瑕; 关键词：尿路感染肠球菌属耐药性儿童

阿奇霉素治疗儿童原发性肾病综合征反复或复发效果探讨被引量：6: 2013年; 目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)在糖皮质激素(GC)减量过程中出现反复和(或)复发现象时阿奇霉素的干预作用。方法 179例PNS反复或复发的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服阿奇霉素,剂量10mg/(kg·d),3d为1个疗程;对照组予非大环内酯类抗生素治疗。对其年龄、性别、体质量、反复或复发情况、总病程、GC的每日用量及累积应用总时间、24h尿蛋白定量(24h-Upro)、血总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、胆固醇(Tcho)、尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、IgE)、补体(C3、C4)及血支原体IgM抗体阳性比例等临床特征、血尿生化指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果治疗组与对照组患儿以及治疗组中阿奇霉素有效患儿与无效患儿一般资料及血尿监测指标比较差异均无统计学意义。治疗组有效率(75.28%)高于对照组(34.44%),差异有统计学意义。治疗组中阿奇霉素有效与无效患儿的就诊前尿蛋白定性程度和就诊前尿蛋白持续天数差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,治疗前尿蛋白持续时间越短阿奇霉素干预有效率越高。结论在PNS患儿出现反复或复发现象的早期予以阿奇霉素干预治疗可得到较好的疗效,阿奇霉素有可能作为GC的助减剂为反复或复发的PNS患儿提供一种新的治疗选择。; 张碧丽王文红张瑄范树颖刘竹枫刘喆吴瑕; 关键词：肾病综合征糖皮质激素类复发儿童阿奇霉素

Abernethy畸形合并IgA肾病一例: 2020年; 患儿男,5岁,因"发现镜下血尿2月余"入院。腹部CT血管造影示Abernethy畸形,进一步行血管造影支持诊断并行脾肾静脉分流栓塞术,术后镜下血尿较前减轻。术后2个月内患儿出现两次扁桃体炎,并在发热后24 h内出现茶色尿,尿常规示红细胞4+/高倍视野,尿流式细胞学分析提示以非均一性小红细胞为主,尿蛋白定量650 mg/d,予控制感染后尿色转黄,经皮肾组织活检术证实病理诊断为IgA肾病。故对于反复血尿的患儿,即使临床上确诊Abernethy畸形并行脾肾静脉分流栓塞术,也需进行随访,以及时发现和治疗可能并存的IgA肾病。; 刘艳王文红刘杨刘喆陈文玉; 关键词：镜下血尿尿蛋白定量小红细胞 IGA肾病栓塞术

表现为溶血尿毒综合征的cblC＋cblD型甲基丙二酸血症1例被引量：2: 2017年; 甲基丙二酸血症（MMA）是由于甲基丙二酸在甲基丙二酰辅酶A变位酶（MCM）或其辅酶钴胺素（维生素B12）代谢障碍导致的甲基丙二酸、丙酸等代谢物在体内蓄积，从而引起脏器损伤。MMA是一种罕见的代谢性疾病，为常染色体隐性遗传，多以神经系统损害为主，合并肾损害的病例报道较少，以肾脏受累症状起病的患儿很容易被误诊、漏诊，以致失去早期治疗时机，影响预后。现将2015年12月在天津市儿童医院肾内科住院治疗的1例MMA患儿报道如下，以提高对MMA的认识。; 刘喆王文红张碧丽; 关键词：甲基丙二酸血症溶血尿毒综合征常染色体隐性遗传神经系统损害 MMA

儿童原发性肾病综合征激素耐药危险因素分析及预测模型建立被引量：8: 2015年; 目的寻找原发性肾病综合征（PNS）患儿发生激素耐药的危险因素,建立预测激素耐药的积分法模型.方法病例来自2011年10月至2013年10月在天津市儿童医院肾内科住院的初发PNS患儿185例.收集患儿临床指标、实验室检查及影像学检查等资料.采用单因素相关分析、受试者工作特征曲线（ROC）及logistic回归分析方法筛选PNS发生激素耐药的危险因素,进而对危险因素进行积分,初步建立预测激素耐药的模型,并对模型的预测作用进行检验.结果（1）单因素分析、ROC曲线及logistic回归分析结果提示,PNS患儿年龄≥6.5岁（X1）、镜下血尿（X2）和尿蛋白量≥177.49 mg· kg^-1·d^-1（X3）是发生激素耐药的高危因素,logistic回归预测模型为Y=6.761-2.947X1-3.336X2-2.669X3.（2）回归模型的拟合效果分析结果提示：根据预测模型分别计算激素敏感型肾病综合征（SSNS）组及激素耐药型肾病综合征（SRNS）组患儿所得分值,绘制ROC曲线得出,当危险因素总分值≤0.95时,诊断的灵敏度为56.56％、特异度为96.62％,ROC曲线下面积为0.86（P＜ 0.05）.结论年龄≥6.5岁,镜下血尿及尿蛋白量≥177.49 mg· kg^-1·d^-1为PNS患儿发生激素耐药的危险因素.; 张碧丽刘涛林书祥王文红刘妍刘艳吴瑕王欣刘喆; 关键词：儿童

儿童异基因造血干细胞移植后合并膜性肾病1例并文献复习: 2022年; 患儿,女,14岁,主因“发现白细胞增高20余天”于2019年5月30日就诊于中国医学科学院血液病医院,确诊为慢性粒单核细胞白血病(FAT1突变、PRDM1突变、CREBBP突变、DIS3突变),患儿与其胞兄HLA配型10/10相合,完善移植前相关准备,2019年8月27日开始移植预处理,2019年9月5日顺利回输其兄外周血干细胞,随后相继植入细胞成分,病情稳定,顺利出仓,后续定期予地西他滨化疗6个疗程,并予环孢素、阿昔洛韦、伏立康唑、磺胺等治疗,过程顺利。; 陈翠姹王文红刘喆; 关键词：白细胞增高地西他滨膜性肾病外周血干细胞 HLA配型

原发性肾病综合征患儿血清CD_(146)水平及其意义被引量：3: 2012年; 目的探讨血清CD146在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的水平及其临床意义。方法选取2010年3月-2011年3月在本院肾内科住院的初发PNS患儿33例,根据对激素治疗反应不同将其分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组(28例)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)组(5例)。取年龄、性别相匹配的健康儿童18例作为健康对照组。利用ELISA检测血清CD146水平,比较血清CD146在3组间及SSNS组泼尼松治疗前后不同,同时分析血清CD146与各临床指标的关系。结果 1.SSNS组、SRNS组患儿血清CD146水平均高于健康对照组(Pa<0.05),SRNS组血清CD146水平高于PNS患儿SSNS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.SSNS组泼尼松治疗后血清CD146水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清CD146水平与血清胆固醇、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)均呈正相关(Pa<0.05),与血清清蛋白、肌酐、胱蛋白酶抑制剂C、β2-微球蛋白、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间均无相关性(Pa>0.05)。结论 PNS患儿存在内皮功能和凝血功能紊乱,血清CD146有望成为评价PNS患儿体内高凝状态的指标,CD146可能参与了PNS细胞免疫方面的发病机制,而糖皮质激素治疗可抑制免疫炎性反应、减轻血管内皮损伤。; 范树颖张碧丽王文红张瑄刘喆李莉; 关键词：CD146 原发性肾病综合征儿童

联合尿液生物学标志物检测儿童巨细胞病毒感染相关肾损伤的临床观察被引量：3: 2015年; 目的探讨尿液生物学标志物在儿童巨细胞病毒(CMV)感染所致肾损伤以及治疗前后的变化。方法收集我科CMV感染的患儿50例作为患儿组,对照组选择健康体检儿童35例,患儿组在入院初检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血β_2微球蛋白(MG)、肝功能、血CMV-Ig M,血及尿液CMV-PCR、脑干电测听(BAEP)、头CT、尿常规,尿液中的尿液转铁蛋白(TFR)、微量白蛋白(mALb)、β_2MG、α_1MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),合并CMV肺炎吸取痰液检测CMV-PCR。所有患儿均给予更昔洛韦治疗,5 mg/kg加入0.9%氯化钠溶液(5 m L/kg)中,静脉滴注,12 h 1次,每次滴注不少于1 h,持续14 d,复查尿液TFR、mALb、β_2MG、α_1MG和NAG。结果患儿组与对照组尿液mALb、TFR差异无统计学意义,患儿组尿液α_1MG、NAG、β_2MG高于对照组,患儿组予更昔洛韦抗病毒治疗2周后,复查尿液α_1MG、NAG、β_2MG治疗后较治疗前降低,而尿液mALb、TFR治疗前后差异无统计学意义。结论尿液β_2MG、α_1MG、NAG的联合检测对于早期发现儿童CMV肾损害有很好的提示作用。; 刘竹枫张碧丽王文红张暄范树颖李莉刘艳刘喆; 关键词：巨细胞病毒生物学标记儿童 Β2微球蛋白 Α1微球蛋白 N-乙酰-Β-D氨基葡萄糖苷酶

儿童肾病综合征合并类固醇糖尿病临床病例分析: 目的探讨儿童类固醇糖尿病(SDM)的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析2008 年8 月-2012 年8 月我院收治的4 例儿童肾病综合症合并类固醇性糖尿病患儿的临床表现、实验室检查及治疗效果.结果激素应用前4 例...; 王文红张碧丽刘喆吴瑕王欣

儿童C1q肾病二例被引量：1: 2014年; 例1,男，1岁4个月。主因浮肿10d，于2012年9月23日入院。患儿于入院前10d出现眼睑浮肿，逐渐波及全身，伴有尿量减少，具体尿量不详，尿色如常。无发热、皮疹等。既往体健，否认肾毒性药物使用史，否认近期疫苗接种史。患儿系抱养儿，家族史不详。入院时查体：血压85／55mmHg（1mmHg=O.133kPa），全身指凹性水肿，心音有力，律齐，双肺呼吸音粗，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：尿蛋白定量119mg·kg-1·d-1（1.5g/d），血白蛋白12.1g/L，总胆固醇（TC）10.32mmol／L。; 刘喆张碧丽; 关键词：补体C1Q 肾疾病儿童 C1Q肾病

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刘喆

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