张瑄
- 作品数：78 被引量：241H指数：8
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- 儿童急性肾盂肾炎危险因素及耐药分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨急性肾盂肾炎（APN）患儿的常见致病菌分布特点及耐药现状，并分析发生APN的危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2017年3月在天津市儿童医院住院治疗的264例APN患儿中173例尿培养阳性患儿的致病菌分布情况，并对常见致病菌进行药敏试验，以观察其对抗生素的敏感性。与同期住院的200例下尿路感染的患儿分别进行性别、年龄、血、尿指标比较，分析发生APN的危险因素。结果革兰阴性杆菌仍是APN的主要致病菌，占61.3%，其中大肠埃希菌占34.1%；革兰阳性球菌占38.7%，其中屎肠球菌占24.3%。大肠埃希菌对羟氨苄西林耐药率高（89.8%），而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林的耐药率（47.5%）明显降低，二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）；对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均明显低于同类抗生素，差异均有统计学意义（P〈0.01），对亚胺培南耐药率最低（0.03%）。屎肠球菌对利奈唑胺及万古霉素耐药率低（〈5%）。单因素、多因素分析显示，患儿〈1岁、并泌尿系统基础疾病、血降钙素原（PCT）、尿β2微球蛋白（β2－MG）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）升高均为APN患儿的危险因素（均P〈0.05）。结论大肠埃希菌是APN的主要致病菌，但肠球菌感染的比例相对较高。这些致病菌耐药率高，应积极行尿培养检查以指导临床用药。对于〈1岁和/或并泌尿系统基础疾病及血PCT、尿β2－MG及NGAL明显升高的泌尿系统感染患儿，应尽早行进一步影像学检查以明确APN诊断。
- 刘妍张碧丽王文红张瑄
- 关键词：急性肾盂肾炎病原菌耐药性儿童
- 原发性肾病综合征并尿路感染124例被引量：10
- 2012年
- 目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)患儿的常见病原菌分布特点及耐药现状,并分析相关影响因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2007-2011年住院治疗的124例尿培养阳性PNS并UTI患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性,并分析PNS易并UTI的相关影响因素。结果无症状UTI的PNS患儿占70.2%。革兰阴性杆菌是PNS并UTI的主要致病菌,占61.6%,其中大肠埃希菌占43.3%;革兰阳性球菌占34.8%,其中粪肠球菌占19.5%;真菌占3.0%。大肠埃希菌对羟苄西林耐药率最高,为88.7%,而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低(34.2%);在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高(>50%),而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素(P<0.01);大肠埃希菌对呋喃妥因、亚胺培南的耐药率低(<10%)。粪肠球菌对利福平耐药率高(82.1%),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药率低(<10%)。低清蛋白血症、低IgG血症、大量蛋白尿、大剂量糖皮质激素及低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高可能是导致PNS患儿易发生UTI的因素。结论 PNS患儿由于多方面因素易并UTI。无症状UTI的PNS患儿占相当高的比例。大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对增高,这些致病菌耐药性高,且大部分呈多重耐药,故应对此类患儿积极行尿培养检查以指导临床用药。
- 刘妍张碧丽王文红张瑄
- 关键词：原发性肾病综合征尿路感染病原菌耐药性儿童
- 儿童肾血管性高血压的临床特点被引量：7
- 2012年
- 目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%(5/10例)以头痛为首发症状,以高血压脑病起病者占30%(3/10例),60%(6/10例)患儿肾脏受累,70%(7/10例)患儿心脏受累。63%(5/8例)的患儿清晨血浆肾素水平增高,5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定,显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影比较,仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄,余患儿2种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致。RVH均为严重、药物难以控制的高血压,80%的患儿联合应用2种以上抗高血压药物,1例行肾动脉血管成形术,1例行肾动脉支架置入,术后观察收缩压降低超过2 kPa,降压药物减量。结论 RVH患儿中先天性疾病占多数,其早期临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊;RVH可造成患儿心、脑、肾等重要器官损害;测定肾素水平可以协助诊断;MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影;血管内治疗儿童RVH有一定疗效。
- 范树颖张碧丽王文红张瑄
- 关键词：肾血管性高血压肾动脉狭窄儿童
- 儿童范可尼综合征19例临床分析被引量：2
- 2010年
- 范可尼综合征（FS）主要由于近端肾小管重吸收障碍而引起葡萄糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、碳酸氧盐尿等，亦可同时累及远端肾小管，伴发远端肾小管酸中毒。现对我院收治的19例儿童FS进行回顾性分析。
- 王文红张碧丽张瑄李莉杜悦新
- 关键词：范可尼综合征儿童远端肾小管酸中毒重吸收障碍近端肾小管氨基酸尿
- 改良序贯疗法治疗儿童系统性红斑狼疮的临床研究
- 胡坚李崇巍张瑄陈晓颖刘嫣王文红
- 本研究试用重症系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动指数（SLEDAI-2K）和系统性狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会（SLICC/ACR）推荐的SLE损害指数（DI）作为儿童SLE治疗过程中的监控指标和预后评估参数，观察M...
- 关键词：
- 关键词：系统性红斑狼疮儿童
- 儿童肾脓肿6例临床分析
- 张瑄张碧丽王文红宋少娜姜莹
- 组学技术在遗传代谢病筛查、诊断及发病机制探索中的应用研究进展
- 2023年
- 组学技术是指利用高通量、高分辨率、高灵敏度和高效率的技术手段对生物体内不同层面物质的分子组成进行全面、系统、定量或半定量的检测和分析的技术,包括基因组学技术、转录组学技术、蛋白质组学技术和代谢组学技术等。近年来,组学技术的发展和应用为遗传代谢病(IMDs)的筛查、诊断以及发病机制探索提供了新的思路和方法。基因组学技术有Sanger测序、二代测序(NGS)和基因芯片等,可应用于产前诊断、新生儿筛查(NBS)、疾病诊断和基因变异携带者筛查等。转录组学技术不仅可以在mRNA序列水平上检测遗传变异,而且能够通过评估诸如基因表达水平、异常剪接或基因融合等直接分析遗传变异的影响,验证非编码区变异的致病性,可用于黏多醣贮积症(MPS)的诊断和甲基丙二酸血症(MMA)致病机制的研究等。蛋白质组学技术包括质谱技术和基于抗体的技术,可用于MMA、溶酶体贮积症(LSD)等发病机制的研究。代谢组学技术分为非靶向代谢组学技术和靶向代谢组学技术,可用于IMDs的筛查、新标志物探索和发病机制研究。多组学技术整合可以突破单一组学技术的局限性,基因组学技术与代谢组学技术整合明显提高了IMDs的筛查效率,转录组学技术与基因组学技术整合可以提高基因诊断准确率,基因组技术、转录组技术、蛋白质组技术和代谢组技术整合还可用于部分IMDs的机制探索。
- 王朝张瑄
- 关键词：组学技术蛋白质组学技术代谢组学技术遗传代谢病
- 儿童原发性高尿酸血症致急性肾衰竭一例
- 2005年
- 刘艳张碧丽张瑄龚新顺
- 关键词：原发性高尿酸血症急性肾衰竭儿童多饮多尿自残行为
- 非典型溶血尿毒综合征患儿预后的影响因素分析被引量：2
- 2009年
- 溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一，本病分为典型性和非典型性HUS两大类，前者系以胃肠炎为先驱病的HUS，即D^＋HUS；而后者是指不以胃肠炎为先驱病的HUS，即D-HUS。D—HUS较D^＋HUS临床症状重，易于反复且预后差。笔者分析了12年来就诊于天津市儿童医院的D-HUS患儿17例，旨在观察D-HUS患儿的发病年龄、病原学特点、血小板数量及血红蛋白水平与病情转归的关系，以及血小板数量与血清补体3（C3）水平的关系。
- 李莉张碧丽王文红张瑄范树颖杜悦新刘艳刘妍郭永盛
- 关键词：溶血尿毒症综合征儿童预后
- 148例儿童肠球菌性尿路感染临床特点与耐药性分析被引量：10
- 2013年
- 目的分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据。方法对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析。结果病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药物均有比较高的耐药性,屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;屎肠球菌检出耐青霉素菌株68株,对青霉素耐药率为79.1%;检出对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株分别为4、4、2株,耐药率分别为4.7%、4.7%、2.3%;多药耐药菌株检出率85.7%;粪肠球菌检出耐青霉素菌株10株,耐药率为16.7%;检出对呋喃妥因、利奈唑胺耐药菌各1株,耐药率为1.7%;未检出耐万古霉素粪肠球菌;粪肠球菌多药耐药菌株检出率67.2%;婴幼儿、肾脏疾病以及过度使用抗菌药物及免疫抑制剂是医院感染、主要易患因素。结论肠球菌属是导致尿路感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,耐万古霉素及耐利奈唑胺肠球菌属有增加趋势,多药耐药现象严重。
- 王文红张碧丽张瑄李莉刘喆吴瑕
- 关键词：尿路感染肠球菌属耐药性儿童
