冯海欢
- 作品数：35 被引量：138H指数：6
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目卫生部卫生公益性行业科研专项教育部科学技术研究重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学交通运输工程更多>>
- 成都市某三级甲等医院医疗保险项目审核扣款分析与管理对策被引量：3
- 2015年
- 目的对某医院的医疗项目审核扣款进行归类分析,针对医院医疗项目审核扣款提出管理对策建议。方法对成都市某三级甲等医院2013年6月-12月的项目审核扣款按原因进行归类并分析扣款的根本原因。结果某医院2013年6月-12月的总扣款项目为30 000余条,涉及金额约300万元,重复收费、超量收费、不合理收费、挂靠收费、收费与医嘱不一致、无适应证、超比例收费和超限制收费的项目数占比分别为42.99%、39.71%、9.15%、5.73%、0.35%、0.17%、1.44%和0.46%,其金额占比分别为8.84%、52.55%、14.44%、10.70%、2.54%、1.15%、8.91%和0.88%。结论项目审核扣款原因错综复杂,医院可针对原因分析结果,通过加强信息化建设、物价管理和与医疗保险管理机构、物价局建立有效的沟通谈判机制等方式,使医疗保险扣款降低、患者的权益得到保障,以及提升医疗保险基金使用效率,使医保患三方受益。
- 辜永红冯海欢孙麟韩学鸿张伟
- 关键词：医疗保险医疗保险基金
- 四川省某三甲医院异地就医联网结算现状分析被引量：5
- 2021年
- [目的]分析四川省某三甲医院异地就医联网结算现状,为医保行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据。[方法]采用描述性统计分析、单因素分析等方法分析四川省某三甲医院2017-2019年异地就医联网结算现状。[结果]2017-2019年异地就医联网结算共135,597人次,结算范围覆盖全国31个省份及新疆建设兵团,结算人次年均增长率为64.17%,次均住院日下降1.69d,次均住院费用年均增长率为2.23%,材料费、西药费和手术费为住院费用的主要构成部分,医保基金支付比例下降9%,患者出院科室主要集中在头颈肿瘤科、心脏内科、腹部肿瘤科等10个科室,住院病种主要为肺癌、乳腺癌、肠癌等10类疾病。[结论]异地就医联网结算比例偏低,患者次均住院费用高于本地患者,费用结构不尽合理,医保基金支付比例较低,建议优化顶层设计、简化备案手续、加强政策宣传、强化异地就医监管、加强信息化建设。
- 崔欢欢李佳瑾杨芳冯海欢李天俊孙麟
- 关键词：异地就医住院费用疾病特征
- 降钙素原评估儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨血浆降钙素原(PCT)水平与儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的相关性。方法检测30例严重创伤儿童创伤后第1、2、3、4d及23例正常对照相同时点的血浆PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平,计算儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS),统计脓毒症发生率、住院时间,分析血浆PCT的变化特征,与其他指标对临床结局的预测价值进行比较。结果与正常对照相比,30例创伤儿童血浆PCT水平均升高,23.33%(7例)患儿发生脓毒症,脓毒症组PCT水平高于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组(7例)和非SIRS组(16例),SIRS组高于非SIRS组(P均<0.05),创伤后第2d血浆PCT水平达到峰值。儿童创伤后PCT值与创伤严重程度相关,创伤后第2d的血浆PCT值是脓毒症和SIRS的预测因素。结论创伤后儿童血浆PCT值普遍升高。创伤后第2d血浆PCT值是创伤后发生脓毒症和SIRS的独立预测因素,血浆PCT水平与儿童创伤严重程度相关。
- 刘少锋袁高品杨健何涛贞冯海欢刘敏
- 关键词：降钙素原创伤脓毒症全身炎症反应综合征
- 基于患者调查的丙型肝炎DAA药物医保政策实施效果评价
- 2023年
- 目的 为丙型肝炎(以下简称“丙肝”)防治工作的开展以及直接抗病毒(DAA)药物医保支付政策的制定和完善提供参考。方法 采用问卷调研的方法对2019-2020年在四川省内某三甲医院进行丙肝治疗并享受成都市丙肝医保政策的患者进行调研,比较DAA药物纳入医保目录前后患者的丙肝治疗情况及对DAA药物医保政策的满意度。结果 对644名患者进行了调查研究,有效应答人数共计203例。在治疗方案方面,虽然2019年和2020年就诊的患者在用药方案上存在明显差异(P<0.05),但绝大多数患者在疗程内获得治愈(200例,98.52%),且无明显不良反应发生(193例,95.07%);在经济负担方面,2020年接受DAA药物治疗的患者其自付费用和经济负担明显低于2019年就诊的患者(P<0.05);在患者服务方面,78.82%的患者接受了医保定点医疗机构提供的专家咨询服务,但仍有9.85%的患者未接受医院提供的任何患者服务。在门诊报销政策的满意度方面,2020年就诊的患者在对于DAA药物医保政策的整体满意度(95.37%)明显高于2019年就诊的患者(81.05%)(P<0.05)。结论 受访患者使用DAA药物治疗丙肝的效果较好,且对丙肝DAA药物医保政策表示满意,但定点医疗机构在患者服务规范化管理方面还存在不足。
- 郭一娇郭昭廷胡明冯海欢
- 关键词：丙型肝炎患者满意度
- 应用大数据进行基层透析单位费用和质量评估的初步探讨被引量：1
- 2017年
- 目的应用大数据分析某地区2013年维持性血液透析患者费用及部分透析质量相关指标,对透析单位进行质量评估及管控。方法从某地区医疗费用数据库筛选出2013年维持性血液透析患者。对目标人群按照城镇职工组和城乡居民组进行分类,对各透析中心的费用及部分血液透析质量相关指标进行分析,筛选出离群数据。结果目标患者中,城镇职工组和城乡居民组患者之间的总费用存在差异[(12.39±2.08)万元及(10.01±2.13)万元,t=23.107,P<0.001];某些医院在住院率、再住院率、血管通路手术、血源性传染病、血液灌流器和药占比等方面存在数据离群,提示可能存在潜在血液透析质量控制风险。结论以费用为主的数据库可以在大数据分析方法下发现血液透析中心可能存在的费用离群和医疗质量缺陷,有望为该地区有针对性地进行血液透析质量的管控提供数据支持。
- 曹雯冯海欢曾筱茜石敏孙麟周莉张伟付平
- 关键词：血液透析大数据
- 2017年海南省维持性血液透析患者肺结核流行情况及其影响因素分析被引量：15
- 2020年
- 背景慢性肾脏病(CKD)患者进入尿毒症期前常因肾脏原发病接受免疫抑制剂治疗,而进入尿毒症期后多种原因可致其细胞免疫和体液免疫低下,是肺结核侵犯的主要人群。海南省属于中国肺结核高发地区,血液透析患者肺结核患病率数据长期缺如。目的调查2017年海南省维持性血液透析(MHD)患者肺结核流行病学现状,并分析其影响因素,以寻找下一步结核病防控突破点。方法选取2017-01-01至2017-12-30在海南省33家二级以上医院血液净化中心/室行MHD的患者2385例为调查对象。由海南省血液净化质量控制中心统一制定调查表后发放给各医院血液净化中心/室的医疗质控员进行调查与数据资料登记。调查表包含患者一般资料、临床资料、影像学检查结果。按照患者胸部CT检查结果将其分为胸部CT正常患者、非活动性肺结核患者、疑似肺结核患者、肺结核患者。采用多因素Logistic回归分析探究MHD患者出现非活动性肺结核、疑似肺结核、肺结核的影响因素。结果共发放问卷2385份,回收有效问卷1917份,有效回收率为80.37%。1917例MHD患者中,胸部CT正常457例(23.84%),非活动性肺结核336例(17.53%),疑似肺结核1045例(54.51%),肺结核79例(4.12%)。不同性别、年龄、医保类型、肾脏原发病、区域分布的MHD患者胸部CT检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中≤44岁MHD患者胸部CT检查结果与45~59、60~74、75~89岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);45~59岁MHD患者胸部CT检查结果与75~89岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。海南省城镇居民医疗保险MHD患者胸部CT检查结果与海南省从业人员医疗保险患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以原发性肾小球疾病(PGN)为原发病的MHD患者胸部CT检查结果与以糖尿病肾病(DN)为原发病患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。北部区域MHD患者胸部CT检查结果与东部、南�
- 陈汝满安娜徐明芝冯海欢李洪
- 关键词：肾透析肾病
- 分级诊疗下新农合按病种付费的适应性病种探讨被引量：3
- 2017年
- 目的以成都市某三甲医院新农合联网即时结算的数据为例,探讨按病种付费的适应性选择,为医保支付方式改革提供数据支持与理论依据。方法利用模糊匹配法对出院诊断进行匹配,利用归一化法对病种的费用和住院天数进行评价,从而筛选适宜开展病种付费的病种。结果按照分级诊疗政策的分类,到三级医院就医的病种并非全为疑难急重症,内外科的适应性病种有所不同。结论管理部门在制定相关政策时应针对病种进行规定,在引导病人理性就医的同时提高医院管理水平和基金使用效率。
- 冯海欢李天俊李佳瑾孙麟
- 关键词：新型农村合作医疗
- 公立医院医保基金监管模式探讨被引量：2
- 2023年
- 以A医院为例,针对医院医保基金监管壁垒,介绍基于多学科会诊(MDT)的医保基金监管模式;通过完善顶层设计、加强部门联动、梳理监管漏洞、构建智能基金监管体系、基于DRG控费、建立考核体系等措施,有效提高了医院医保基金监管效率,为其他医院开展相关工作提供参考。
- 马良冯海欢李耘天
- 某院医保基金使用的廉洁风险梳理与防控实践
- 2024年
- 医保基金是医保制度体系健康运行的基础,关乎百姓福祉、社会稳定。医疗机构作为医保政策落地执行和医保基金使用的重要主体,不断完善和优化自我管理,筑牢医保基金使用廉洁风险防控,既是国家医保基金"严监管"大环境下的必要应对措施,也是医院高质量发展趋势下的必然选择。作者以某医院为例,梳理医保基金使用相关职权目录,分析医生、患者和医保报销审核人员在不同职权运行环节中的廉洁风险点;并介绍医院筑牢医保基金使用廉洁风险防控网格的实践,包括完善医保管理制度,培育持续性廉洁文化,优化流程设计,完善信息系统建设及改进医保服务模式,可为其他医疗机构提供参考。
- 杨芳冯海欢李天俊杨华李耘天
- 关键词：廉洁风险
- 维持性血液透析患者继发性甲旁亢伴腺瘤形成的相关因素研究
- 随着中国维持性血液透析患者透龄的逐渐增加,严重继发性甲旁亢伴甲状旁腺结节的患者也日益增多,具有手术切除的适应证.但是,随着西那卡塞和帕立骨化醇在中国的应用经验的积累,部分继发性甲旁亢伴甲状旁腺结节的患者在药物治疗下也可望...
- 汪燕韦赟博冯海欢周莉付平
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺瘤手术干预临床疗效
