高玉雷
- 作品数：32 被引量：105H指数：6
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症免疫功能障碍机制及血必净注射液的调节效应
- 脓毒症是由感染诱发的全身性炎症反应综合征。脓毒症引起的器官功能障碍,仍然是临床上严重危及生命的棘手问题,是导致急危重症患者高病死率的主要原因。业已明确,脓毒症病理过程涉及一系列复杂的反应,包括促炎与抗炎性细胞因子的产生,...
- 高玉雷柴艳芬姚咏明
- 脓毒性休克的液体复苏策略被引量：1
- 2020年
- 脓毒性休克的病理生理过程涉及低血容量性、分布性以及心源性等多个方面。液体复苏是早期干预脓毒性休克的关键环节。本文将从液体复苏的内在机制,液体复苏过程中的评估以及复苏液体的选择方面进行阐述,以期为脓毒性休克的液体复苏临床实践提供参考。
- 柴艳芬刘艳存高玉雷
- 关键词：脓毒性休克胶体液
- 经急诊医学科首诊并住院脓毒性脑病患者死亡风险因素分析:单中心回顾性研究被引量：1
- 2022年
- 目的:单中心回顾性分析经急诊医学科首诊并住院脓毒性脑病(SAE)患者死亡风险因素。方法:按照SAE诊断标准选取2016年1月1日—2020年12月31日经天津医科大学总医院急诊医学科首诊并住院的897例SAE患者为调查对象,将患者分为死亡组和生存组,对患者基本和临床资料进行回顾性分析,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响SAE患者死亡的风险因素。结果:急诊医学科首诊的SAE构成比无时间规律性。897例经急诊医学科首诊并住院的SAE患者中死亡组238例,病死率为26.53%。经单因素分析显示:两组患者吸烟史、饮酒史、合并疾病(高血压、糖尿病和高脂血症)、白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原差异无统计学意义(均P>0.05);死亡组男性比例、年龄、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE)-Ⅱ均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄>68岁、SOFA>7分、MEWS>6分、APACHE-Ⅱ>15分是经急诊医学科首诊并住院的SAE患者死亡的独立危险因素。结论:SAE在急诊医学科就诊患者中的构成比无时间规律性。68岁以上男性、SOFA评分>7分、MEWS评分>6分、APACHE-Ⅱ评分>15分的经急诊医学科首诊并住院SAE患者发生死亡的风险较高。
- 王建阔么颖高玉雷柴艳芬
- 关键词：脓毒性脑病病死率
- 蛋白C活性联合D-二聚体在脓毒症和脓毒性休克患者病情评估中的预测价值研究被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨脓毒症患者血浆蛋白C(PC)活性和D-二聚体(D-dimer)浓度变化水平及二者联合对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择天津医科大学总医院急诊医学科2017年1月~2018年2月收治的200例重症感染患者。根据脓毒症sepsis 3.0 诊断标准将所有患者分为脓毒症组(157例)和非脓毒症组(43例),并进一步将脓毒症患者分为脓毒性休克组(63例)和一般脓毒症组(94例)。抽取外周血检测PC活性和D-dimer两种生物标志物,评估不同组别PC活性和D-dimer浓度差异;采用Logistic回归分析探讨二者与脓毒症的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨PC活性联合D-dimer对脓毒症和脓毒性休克患者病情评估的预测能力。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症和脓毒性休克组患者血浆PC活性均显著降低(P<0.001),而D-dimer水平在两组患者血浆中均显著升高(P<0.001)。经Logistic回归分析确定PC活性与D-dimer均为预测脓毒症及脓毒性休克患者病情的独立实验室指标(P<0.05)。PC活性用于评估脓毒症患者时的ROC曲线下面积(AUC)为0.776,将PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒症时的AUC为0.791,高于单独使用时的AUC(分别为0.776与0.666)。PC活性用于评估脓毒性休克时的AUC为0.757,PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒性休克时的AUC为0.789,大于二者单独使用时的AUC(分别为0.757与0.679)。结论:PC活性和D-dimer测定对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估有较强的预测能力,且PC活性与D-dimer联合使用能进一步提高对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测能力。
- 吴枫李燕华高玉雷柴艳芬
- 关键词：脓毒症脓毒性休克蛋白C活性D-二聚体
- 阿尔茨海默病患者外周血调节性T细胞稳定性的分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者外周血调节性T细胞(Tregs)稳定性的特点。方法:分选AD患者外周血Tregs,通过流式细胞仪检测特征性标志物叉头转录因子(Foxp)-3和表面分子细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA)-4及膜相关转化性生长因子(TGF)-β的表达水平,通过ELISA检测特征性细胞因子TGF-β和白细胞介素(IL)-10分泌水平,并进一步通过Transwell培养板培养方法,分析AD患者Tregs发挥免疫抑制功能的特点。结果:与对照组比较,AD组患者细微精神状态语言检查(MMSE)评分明显降低(P<0.01);AD组外周血Tregs数目、特征性标志物Foxp-3及细胞表面标志物CTLA-4和膜相关TGF-β表达水平均均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);特征性细胞因子TGF-β和IL-10分泌水平均无明显变化(P>0.05);经Transwell培养板培养24 h,能够降低AD组Tregs对CD4+CD25-T细胞增殖功能的抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AD能够降低患者外周血Tregs稳定性,其机制主要是降低其以细胞接触途径介导的免疫调节作用。
- 高玉雷翟建华刘斌柴艳芬
- 关键词：阿尔茨海默病调节性T细胞免疫抑制稳定性
- Neuropilin-1在脓毒症小鼠CD4+CD25+调节性T细胞中的表达及其对免疫抑制功能的影响
- 研究目的:1.观察不同盲肠结扎比例对小鼠脾脏调节性T细胞(Regulatory T cell，Treg，CD4+CD25+Treg)表面分子神经纤毛蛋白-1(neuropilin-1)表达的影响。2观察不同浓度抗neur...
- 高玉雷
- 关键词：脓毒症免疫抑制神经纤毛蛋白-1
- 血必净注射液对RAW264.7巨噬细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响
- 目的基于前期研究,进一步探讨血必净注射液是否经PI3K/Akt/mTOR信号转导通路影响小鼠RAW264.7巨噬细胞产生NO和IL-10/IL-12平衡。方法体外培养小鼠RAW264.7巨噬细胞株,分别给予mTOR抑制剂...
- 高玉雷柴艳芬
- 关键词：脓毒症血必净注射液PI3KMTOR
- 文献传递
- 细胞因子在调节性T细胞发育及存活中的作用机制研究进展
- 调节性T细胞(reguletary T cell,CD4CD25Treg,Treg)是指高表达CD25和特征性标志物Foxp3的成熟CD4T淋巴细胞亚群,具有免疫无反应性和免疫抑制性。在机体自稳、移植耐受、肿瘤免疫、过敏...
- 高玉雷卢斌王军
- 文献传递
- 神经毡蛋白-1与膜相关转化性生长因子-β共表达对调节性T细胞
- 目的探讨神经毡蛋白(neuropilin)-1与膜相关转化性生长因子(TGF)-β共表达对调节性T细胞(regulatory T cell,Treg,CD4~+CD25~+Treg)免疫抑制功能的影响。方法体外培养Bal...
- 高玉雷柴艳芬
- 经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析经急诊医学科(ED)诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组(1274例)和非ED诊断脓毒症住院组(836例)。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥70岁、男性、首次住院、住院中位时间15(9,25)d、住院中位费用4.7(2.5,10.1)万元、城职医保,病死率为25.5%(538/2110)。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤7 d和≥61 d、年龄≥70岁以及住院费用≥3~<6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段(P均<0.05)。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥3次是危险因素(P均<0.05)。结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。
- 高玉雷张祥刘艳存李杰王紫怡李燕华张莹莹张树忠王力军余慕明么颖邱钰婷董庆云李晨孟祥龙陈鑫森寿松涛柴艳芬
- 关键词：脓毒症住院流行病学
