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60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者移植血管流量特点分析: 2008年; 目的为60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)患者合理评价手术效果提供临床依据。方法利用瞬时血流测定技术(transit time flow measurement,TTFM)对109例60岁以上(含60岁)及50例<60岁OPCABG患者移植血管进行测量,并记录平均流量(mean flow,Qm)及搏动指数(pulsatility index,PI)。结果60岁以上组乳内动脉Qm(37.4±28.1)ml/min,PI3.4±1.4(n=75),大隐静脉Qm(34.7±20.4)ml/min,PI3.7±2.4(n=259);60岁以下组乳内动脉Qm(41.5±23.6)ml/min,PI3.2±1.0(n=46),大隐静脉Qm(36.6±25.8)ml/min,PI3.4±1.7(n=123)。两组无显著性差异(P>0.05)。但60岁以上组低Qm(<20ml/min)比例明显高于60岁以下组[乳内动脉13%(10/75)vs2%(1/46),大隐静脉13%(33/259)vs6%(7/123),χ2=4.296、4.422,P<0.05],高PI(>5)的比例也明显高于60岁以下组[乳内动脉15%(11/75)vs2%(1/46),大隐静脉14%(35/259)vs5%(6/123),χ2=4.981、6.491,P<0.05]。结论对60岁以上OPCABG患者的移植血管,尤其应当根据流量测定和患者伴随疾病及血管条件综合判断。; 崔仲奇杨碧波刁国华马旭东; 关键词：老年冠状动脉旁路移植术非体外循环

高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植被引量：6: 2007年; 目的评价高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的安全性、效果及术式的选择.方法回顾分析2002年6月～2005年12月OPCAB术的临床资料,根据欧洲心脏手术风险评分模型(European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)计算每一病例的风险分数,＞5分者作为高风险病例进入本研究,共113例,以同期行体外循环冠状动脉旁路移植(cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting,CCAB)的76例高风险患者作为对照.分别统计两组的手术前风险因素,并对手术中情况、手术后结果进行统计分析对比.结果两组EuroSORE分别为9.0±2.6和8.3±2.1(t=2.016,P=0.045).移植血管数OPCAB组(3.2±0.9)少于CCAB组(3.8±0.9)(t=-4.267,P=0.000).术后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶OPCAB组[570(61～8246)U/L、20(1～282)U/L]显著低于CCAB组[870(246～8155)U/L、55(12～300)U/L](Z=-3.648、-5.767,P=0.000).输血量OPCAB组显著少于CCAB组[(775±693)ml vs(1088±712)ml,t=-2.887,P=0.004].术后并发症差异无显著性.死亡率OPCAB组3.5%(4/113),CCAB组6.6%(5/76),差异无显著性(χ2=0.925,P=0.336).结论对于高风险病人采纳OPCAB的方法是安全的,临床效果满意.但对于有不同风险因素的病人应采用不同的手术方法.; 高峰杨碧波高文德马旭东崔仲奇胡瑞荣郝兴海刁国华张文先; 关键词：冠状动脉旁路移植非体外循环高风险患者

70岁以上冠状动脉旁路移植术病人乳内动脉流量测量分析: 2008年; 目的分析70岁以上冠状动脉旁路移植术病人乳内动脉旁路血管血流量的特点。方法对2003年1月至2007年1月间78例70岁以上（含70岁）应用乳内动脉非体外循环冠状动脉旁路移植手术（OPCAB）的病人，使用瞬时超声血流测量技术对其乳内动脉平均血流量、搏动指数等指标进行测量并分析。结果78例病人83根乳内动脉旁路血管平均流量（36．0±21．5）ml／min，平均搏动指数3．50±1．76，血流波形均以舒张期为主。男女性别比、平均流量和搏动指数差异无统计学意义[（39．0±23．1）ml／min对（28．0±14．7）ml／min；（3．30±1．50）对（4．10±2．22），P〉0．05]，但女病人平均流量较男病人偏低，搏动指数较男病人偏高。结论70岁以上病人冠状动脉旁路移植术应用乳内动脉是安全、有效的；对老年病人乳内动脉流量的评价分析应当结合老年病人的病变特点。; 崔仲奇杨碧波高峰刁国华马旭东; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环搏动血流老年人

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术移植血管流量对比分析被引量：4: 2008年; 目的比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)与传统体外循环下冠状动脉旁路移植术(conventional on-pump coronary artery bypass graft,CCABG)移植血管通畅性。方法利用瞬时血流测定技术(transit-time flow meter,TTFM)对105例CCABG和140例OPCABG移植血管进行测量,并记录平均流量(mean flow,Qm)及搏动指数(pulsatility index,PI)。结果2组一般情况无显著性差异,2组旁路移植血管数目及血管材料无差异。流量测定结果,乳内动脉OPCABG组(n=101)Qm(37.2±26.6)ml/min,PI3.3±1.3;CCABG组(n=75)Qm(39.5±21.8)ml/min,PI3.3±1.2,两组差异无显著性(t=-0.612、0.000,P>0.05),大隐静脉流量两组也无显著性差异[OPCABG组(n=335)Qm(36.8±27.4)ml/min,PI3.1±1.5;CCABG组(n=281)Qm(40.9±26.4)ml/min,PI2.9±1.3,t=-1.881、1.751,P>0.05]。2组各前降支?回旋支及右冠状动脉系统移植血管流量测定Qm及PI均无显著性差异。结论OPCABG组与CCABG组比较,移植血管流量无明显差别。; 崔仲奇杨碧波高峰刁国华马旭东; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环

IABP对CABG术中乳内动脉旁路血流量的影响: 2007年; 目的研究IABP对CABG术中LIMA-LAD血流量的影响,以观察IABP的辅助效能。方法回顾60例IABP辅助下行CABG手术患者,术中使用TTFM直接测量并记录LIMA-LAD旁路血流波形曲线及PI值,分别记录反搏前后的旁路平均流量,进行自身对比研究。结果左乳内动脉旁路灌注呈现舒张期为主的单相灌注曲线。在未使用IABP时,LIMA-LAD旁路平均血流量为(30.15±10.30)mL/min,PI值为(2.89±0.81)。使用IABP后,旁路的平均血流量增加为(36.38±12.87)mL/min(P<0.01),PI值升高为(3.12±0.67)(P=0.184)。使用IABP可使LIMA-LAD旁路血流量增加约20.5%。结论IABP可显著增加LIMA-LAD旁路的血流灌注。; 胡瑞荣马旭东郑慧萍高峰高文德郝兴海杨碧波; 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术

急性心肌梗死后冠状动脉旁路移植术时机选择被引量：4: 2007年; 目的确定急性心肌梗死(AMI)后行冠状动脉旁路移植术(CABG)时机对术后30 d 死亡率的影响。方法 233病例分为心肌梗死和心绞痛两组,对多个风险因素通过单因素、多因素分析,以确定 AMI后不同时段手术是否为死亡的独立风险因素。结果 233例中男176例(75.4%),女57例(24.5%)。年龄34～86岁,平均(65.6±9.2)岁。平均移植血管(3.46±0.89)支,137例(58.8%)应用乳内动脉137根。总死亡率4.3%(10/233例)。AMI 距手术时间≤3 d 者,手术死亡6例(14.6%,6/41例),较心绞痛组3例(2.3%,3/130例)显著增高(P=0.033);4～10 d 者1例(2.7%,1/37例)与心绞痛组相比差异无统计学意义(P=0.67),11～30 d 者无手术死亡。结论急性心肌梗死3 d 后行冠脉旁路移植术较为安全。; 高峰杨碧波马旭东高文德崔仲奇刁国华; 关键词：心肌梗塞冠状动脉分流术死亡率

机械循环辅助装置的临床应用被引量：2: 2007年; 机械循环辅助装置对于挽救严重心功能衰竭患者是有效的。其核心部分是血泵,分类方法很多。在临床应用中,根据其应用特点,分为康复过渡辅助,心脏移植前辅助及永久性辅助三种类型。出血、血栓栓塞及感染等是临床常见并发症。; 马旭东杨碧波; 关键词：并发症

机械循环辅助装置的临床应用: 2007年; 据世界卫生组织调查，目前心血管疾病占到所有疾病的30％左右，预计至2020年，心血管疾病将占到所有疾病的40％。心脏移植是治疗终末期心脏病的惟一有效办法。但由于受供心和费用的影响，尚不能广泛应用。为此，机械循环辅助（meehanical circulation support MCS）已逐渐成为挽救严重心功能衰竭患者的必要手段。机械辅助循环是指用人工制造的机械装置，能够部分或者完全替代心脏的泵血功能，保证全身组织、器官的血液供应。; 马旭东杨碧波; 关键词：心功能衰竭

左乳内动脉旁路内逆向血流的影响因素研究: 2005年; 目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)中左前降支(LAD)自身狭窄程度、有效侧支循环及左室前壁及前间壁有无活动异常对左乳内动脉(LIMA)旁路内逆向血流(RF)形成的影响。方法对CABG手术治疗中建立LIMA-LAD旁路的133例患者的LIMA旁路进行分析。按3种不同影响因素对比分成6组,测量各组患者LIMA-LAD旁路平均RF速度,分析诸因素对RF形成的各自影响程度。结果狭窄程度不同的两组间RF速度平均值统计学差异显著(P<0.01);具备及不具备有效侧支循环的两组间RF速度平均值存在统计学差异(P<0.05);另外两组间RF速度平均值无统计学差异(P>0.05)。结论来自LAD近端的自身血流可显著影响CABG术后LIMA-LAD旁路的瞬时血流灌注,是旁路内产生RF的重要因素,LAD有效侧支循环的建立也是RF的主要成因之一。RF与左室前壁及前间壁有无活动异常无明确相关性。; 赵向东姚建民马旭东杨碧波; 关键词：冠状动脉旁路移植术乳内动脉

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马旭东

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