陈卫东
- 作品数：6 被引量：18H指数：2
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- 胆道镜探查十二指肠损伤28例报道被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胆道镜在探查十二指肠损伤中的临床价值。方法回顾性分析我院2001年3月至2011年2月期间收治的28例十二指肠损伤患者应用胆道镜探查的临床资料。结果开腹后直视十二指肠球部损伤7例,胆道镜探查发现其中3例合并水平部损伤,2例合并降部与水平部交界处损伤。直视下未见十二指肠损伤患者中胆道镜探查发现十二指肠损伤21例,其中降部5例,水平部6例,降部与水平部交界处3例,升部2例,十二指肠多处伤5例。按Lucas分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例。Ⅰ级损伤患者中3例在胆道镜下未见血肿继续增大,局部损伤未行处理;1例血肿压迫十二指肠导致肠腔狭窄,在胆道镜引导下避开肠系膜血管,切开肠系膜行血肿清除及止血术。Ⅱ级损伤患者中6例在胆道镜引导下避开肠系膜血管切开肠系膜行全层缝合。其他病例分别采用十二指肠破口空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ级3例,Ⅲ级1例)、十二指肠空肠端端吻合术(Ⅱ级1例,Ⅲ级3例)、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例)、Graham简化术(Ⅲ级1例,Ⅳ级4例),术后通过空肠切口处放置十二指肠内引流。术后发生并发症12例,其中肠瘘2例,胰瘘2例,肠梗阻3例,腹腔脓肿2例,胰腺脓肿3例。死亡3例,治愈25例。结论在十二指肠损伤患者中应用胆道镜探查,可以确切诊断十二指肠受损情况,防止漏诊,也可以在胆道镜引导下行相应部位的处理。
- 李正平杨建国陈卫东刘勇邓舒文
- 关键词：十二指肠损伤
- 改良肠外排列治疗复发性小肠梗阻52例分析被引量：1
- 2007年
- 回顾性分析11年间对52例复发性粘连性小肠梗阻患者采用医用输液管行改良外排列治疗的临床资料。结果示，住院时间25～65d；无死亡，5例合并肠瘘，经综合治疗后痊愈。随访时间3个月至5年，无1例复发。提示改良肠外排列是预防粘连性肠梗阻复发的有效手段。
- 蔡晓棠楼朝阳张少炎陈金水陈卫东张罕松湛继久李燕
- 膀胱造瘘穿刺针结合气囊导尿管在经皮胆囊造瘘术中的应用被引量：9
- 2012年
- 目的：探讨膀胱穿刺针结合气囊导尿管在高危急性胆囊炎患者中胆囊造瘘的价值。方法：回顾性分析2001－2010年收治的42例高危急性胆囊炎患者临床资料。42例不能进行急诊胆囊切除术的高危急性胆囊炎患者在超声引导下应用气囊导尿管经皮穿刺胆囊造瘘术，在胆囊内放置直径为16F气囊导尿管引流胆汁和结石，观察胆囊造瘘前后患者临床症状、体征及白细胞计数的变化情况。结果：42例患者在超声引导下应用膀胱穿刺针和气囊导尿管经皮胆囊造瘘均获得成功。所有患者术后l－2d临床症状、体征缓解。6例患者获得终末性治疗，4例术后择期行胆囊切除术，5例胆囊小结石通过窦道行胆道镜取石，27例胆囊结石直径超过窦道直径患者行气压弹道碎石并结合胆道镜取石。结论：超声引导下应用气囊导尿管经皮胆囊造瘘术是一种操作简单、安全有效的胆囊造瘘方法，对于高危的急性胆囊炎患者能缓解症状，且为后续的治疗提供良好的取石通道。
- 李正平杨建国陈卫东孙浩张昌庆黄金山
- 关键词：胆囊炎急性气囊导尿管超声检查
- 吻合器在先天性巨结肠外科手术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的探讨先天性巨结肠术中使用吻合器的技巧及优点。方法回顾性分析应用吻合器治疗先天性巨结肠12例患者的临床资料。采用改良式Soave切除近端病变肠管,经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合。结果所有患者均顺利完成手术,全组无吻合口瘘、出血及吻合口狭窄等严重并发症发生。1例术后大便次数增多,经口服肠道收敛药物治疗后,排便正常。12例均获得随访,随访时间6～60个月,平均31个月,疗效满意。结论改良式Soave手术结合吻合器吻合,是一种操作筒单、创伤小、术后并发症少的手术,对于年长儿童及成人的先天性巨结肠患者具有较高的实用价值。
- 杨建国李正平张昌庆陈卫东周君
- 关键词：先天性巨结肠吻合器并发症
- 双镜联合治疗胆囊造瘘术后残余结石被引量：3
- 2015年
- 目的探讨输尿管镜联合胆道镜在胆囊造瘘后残余结石中的作用。方法回顾性分析该院2003年3月-2013年7月收治的37例因胆囊结石行胆囊造瘘术患者的临床资料。造瘘管均采用16 F导尿管,6周后行取石术。37例应用输尿管镜和胆道镜取石及碎石,5例患者另行胆囊去黏膜化治疗,观察取石后胆囊结石复发及胆囊积液情况。结果 33例1次取净结石,3例2次取净结石,1例3次取净结石。随访6~12个月,胆囊结石复发6例,3例有疼痛症状,3例随访期间无症状。去胆囊黏膜化的5例患者中,4例随访未见胆囊腔积液,1例术后2个月超声提示胆囊腔积液。结论联合应用输尿管镜和胆道镜能取净胆囊造瘘术后胆囊内残余结石,创伤小,减少了胆囊切除手术的可能。对于胆囊管堵塞的患者,取石后去黏膜化能达到胆囊切除的类似效果。
- 李正平伍晓刚杨建国孙浩陈卫东杨涛刘勇
- 关键词：胆道镜胆囊造瘘
- 浆肌瓣隧道式肠吻合在梗阻性左半结肠癌一期切除术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨浆肌瓣隧道式肠吻合在梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术中应用的可行性和安全性及临床疗效。方法对57例左半结肠癌并急性肠梗阻采取术中一期切除、浆肌瓣隧道式肠吻合治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用一期切除吻合的57例中,术后切口感染5例,无吻合口漏及腹腔感染发生,无死亡病例。结论浆肌瓣隧道式一期肠吻合既能有效防止吻合口漏发生,又能避免结肠造口及二期手术及给患者带来的痛苦及减轻经济负担,可显著提高患者术后生活质量,是治疗梗阻性左半结肠癌的一种安全有效术式。
- 杨建国陈卫东李正平张昌庆陈华萍邓舒文何丽晏涛
- 关键词：一期切除吻合
