李正平
- 作品数：14 被引量：27H指数：3
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- 浆肌瓣隧道式肠吻合在急性左半结肠穿孔一期手术中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨浆肌瓣隧道式肠吻合在急性左半结肠穿孔一期手术中应用的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾分析我院2000～2011年26例左半结肠穿孔采取一期切除、浆肌瓣隧道式肠吻合治疗患者的临床资料。结果术后死亡4例,死亡率15.4%,3例死亡原因为感染性休克并多脏器功能衰竭,另1例为术后并发急性心肌梗死。术后发生切口感染7例,经局部换药及二期缝合后治愈,腹腔脓肿2例,其中1例再次手术,另1例采取中西药保守治疗,均治愈。无吻合口漏发生。结论浆肌瓣隧道式一期肠吻合能有效预防术后发生吻合口漏,是一种安全可行的手术方式。
- 杨建国李正平王志刚陈卫东赵金艺陈华萍
- 关键词：肠穿孔浆肌瓣隧道式
- 胆道镜探查十二指肠损伤28例报道被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胆道镜在探查十二指肠损伤中的临床价值。方法回顾性分析我院2001年3月至2011年2月期间收治的28例十二指肠损伤患者应用胆道镜探查的临床资料。结果开腹后直视十二指肠球部损伤7例,胆道镜探查发现其中3例合并水平部损伤,2例合并降部与水平部交界处损伤。直视下未见十二指肠损伤患者中胆道镜探查发现十二指肠损伤21例,其中降部5例,水平部6例,降部与水平部交界处3例,升部2例,十二指肠多处伤5例。按Lucas分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例。Ⅰ级损伤患者中3例在胆道镜下未见血肿继续增大,局部损伤未行处理;1例血肿压迫十二指肠导致肠腔狭窄,在胆道镜引导下避开肠系膜血管,切开肠系膜行血肿清除及止血术。Ⅱ级损伤患者中6例在胆道镜引导下避开肠系膜血管切开肠系膜行全层缝合。其他病例分别采用十二指肠破口空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ级3例,Ⅲ级1例)、十二指肠空肠端端吻合术(Ⅱ级1例,Ⅲ级3例)、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例)、Graham简化术(Ⅲ级1例,Ⅳ级4例),术后通过空肠切口处放置十二指肠内引流。术后发生并发症12例,其中肠瘘2例,胰瘘2例,肠梗阻3例,腹腔脓肿2例,胰腺脓肿3例。死亡3例,治愈25例。结论在十二指肠损伤患者中应用胆道镜探查,可以确切诊断十二指肠受损情况,防止漏诊,也可以在胆道镜引导下行相应部位的处理。
- 李正平杨建国陈卫东刘勇邓舒文
- 关键词：十二指肠损伤
- 前列腺电切系统治疗重度良性直肠狭窄被引量：3
- 2009年
- 目的探讨前列腺电切系统治疗重度良性直肠狭窄的可行性和疗效。方法2001年2月～2008年1月使用CyrusMedical经尿道等离子体双极电切系统和电切镜监视摄像系统进行手术。将F24内鞘置入肛管后冲洗肛管，观察狭窄段的长度和直径，注水扩张狭窄段以上肠管，切除2～10点位的狭窄段，10—2点狭窄段少量切除。结果18例手术均成功。手术时间40—110min，平均72min。术中出血量10～90ml，平均53ml。术后肛门排气时间10-35h，平均17h。术后住院时间4～7d，平均6d。16例随访6～60个月，平均39个月，14例经一次手术治愈，2例术后复发，其中1例经再次采用该手术后治愈，1例共经3次该手术好转。结论前列腺电切系统治疗重度良性直肠狭窄安全可靠，疗效确切。
- 陈卫东李正平黄金山刘勇张昌庆杨建国周君
- 关键词：直肠狭窄
- 膀胱造瘘穿刺针结合气囊导尿管在经皮胆囊造瘘术中的应用被引量：9
- 2012年
- 目的：探讨膀胱穿刺针结合气囊导尿管在高危急性胆囊炎患者中胆囊造瘘的价值。方法：回顾性分析2001－2010年收治的42例高危急性胆囊炎患者临床资料。42例不能进行急诊胆囊切除术的高危急性胆囊炎患者在超声引导下应用气囊导尿管经皮穿刺胆囊造瘘术，在胆囊内放置直径为16F气囊导尿管引流胆汁和结石，观察胆囊造瘘前后患者临床症状、体征及白细胞计数的变化情况。结果：42例患者在超声引导下应用膀胱穿刺针和气囊导尿管经皮胆囊造瘘均获得成功。所有患者术后l－2d临床症状、体征缓解。6例患者获得终末性治疗，4例术后择期行胆囊切除术，5例胆囊小结石通过窦道行胆道镜取石，27例胆囊结石直径超过窦道直径患者行气压弹道碎石并结合胆道镜取石。结论：超声引导下应用气囊导尿管经皮胆囊造瘘术是一种操作简单、安全有效的胆囊造瘘方法，对于高危的急性胆囊炎患者能缓解症状，且为后续的治疗提供良好的取石通道。
- 李正平杨建国陈卫东孙浩张昌庆黄金山
- 关键词：胆囊炎急性气囊导尿管超声检查
- 吻合器在先天性巨结肠外科手术中的应用
- 2009年
- 目的探讨先天性巨结肠术中使用吻合器的技巧及优点。方法回顾性分析应用吻合器治疗先天性巨结肠12例患者的临床资料。采用改良式Soave切除近端病变肠管,经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合。结果所有患者均顺利完成手术,全组无吻合口瘘、出血及吻合口狭窄等严重并发症发生。1例术后大便次数增多,经口服肠道收敛药物治疗后,排便正常。12例均获得随访,随访时间6～60个月,平均31个月,疗效满意。结论改良式Soave手术结合吻合器吻合,是一种操作筒单、创伤小、术后并发症少的手术,对于年长儿童及成人的先天性巨结肠患者具有较高的实用价值。
- 杨建国李正平张昌庆陈卫东周君
- 关键词：先天性巨结肠吻合器并发症
- 巨大迟发性膈疝1例
- 2016年
- 1临床资料患者,男,59岁。因左前胸部疼痛3d,加重伴呕吐1d入院。咳痰,胸闷及呼吸困难,无发热。入院前三个月有左侧胸部外伤史,拍片示：左侧单根肋骨骨折。查体：急性痛苦病容。口唇轻度紫绀。气管右移1.0cm。左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。门诊胸部CT示：左侧脓胸。住院口服泛影葡胺上消化道造影示：食管下端梗阻（图1）。下胸部CT示：左侧胸腔异常密度灶,考虑膈疝（图2）。
- 杨建国李正平杨涛
- 关键词：外科手术
- 改良Soave术吻合器吻合治疗先天性巨结肠症被引量：1
- 2011年
- 目的探讨改良Soave术吻合器吻合根治先天性巨结肠症(HD)的临床价值。方法回顾性分析解放军第477医院2002年1月至2010年12月期间采用改良Soave术经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合治疗的26例HD患者的临床资料。结果改良Soave术吻合器吻合26例患者均顺利完成手术,无吻合口漏、直肠肌鞘感染及小肠结肠炎并发症发生。2例术后出现大便次数增多,分别于经口服收敛药物后15d及30d恢复正常。轻度污粪1例。所有病例均获得随访,随访时间3～60个月,平均32个月,无排粪失禁及便秘发生。结论改良Soave术吻合器吻合,治疗年长儿童及成人HD安全、有效。
- 杨建国王志刚李正平陈卫东黄金山张海
- 关键词：先天性巨结肠改良SOAVE术吻合器并发症
- 浆肌瓣隧道式肠吻合术在急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术中的应用被引量：2
- 2013年
- 探讨浆肌瓣隧道式肠吻合术在急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术中的应用价值。回顾性分析解放军第477医院2000年1月-2011年12月采用浆肌瓣隧道式肠吻合术式治疗62例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。一期肠吻合术后发生切口感染5例，经局部换药及二期缝合后治愈，无腹腔感染及吻合口瘘发生，无死亡病例。术后3个月～1年对48例患者复查结肠镜，吻合口均通畅无狭窄。浆肌瓣隧道式一期肠吻合术能有效预防急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术术后吻合口痿的发生，是一种安全可行的手术方式。
- 杨建国王志刚李正平陈卫东刘勇陈涛
- 关键词：浆肌瓣
- 双镜联合治疗胆囊造瘘术后残余结石被引量：3
- 2015年
- 目的探讨输尿管镜联合胆道镜在胆囊造瘘后残余结石中的作用。方法回顾性分析该院2003年3月-2013年7月收治的37例因胆囊结石行胆囊造瘘术患者的临床资料。造瘘管均采用16 F导尿管,6周后行取石术。37例应用输尿管镜和胆道镜取石及碎石,5例患者另行胆囊去黏膜化治疗,观察取石后胆囊结石复发及胆囊积液情况。结果 33例1次取净结石,3例2次取净结石,1例3次取净结石。随访6~12个月,胆囊结石复发6例,3例有疼痛症状,3例随访期间无症状。去胆囊黏膜化的5例患者中,4例随访未见胆囊腔积液,1例术后2个月超声提示胆囊腔积液。结论联合应用输尿管镜和胆道镜能取净胆囊造瘘术后胆囊内残余结石,创伤小,减少了胆囊切除手术的可能。对于胆囊管堵塞的患者,取石后去黏膜化能达到胆囊切除的类似效果。
- 李正平伍晓刚杨建国孙浩陈卫东杨涛刘勇
- 关键词：胆道镜胆囊造瘘
- 周林频谱仪治疗小面积浅Ⅱ度烫伤
- 2004年
- 1999年初，武汉基地卫生处给所有仓库卫生所配发了周林频谱仪。在使用过程中，笔者发现其不仅能对多种慢性疾病和伤痛起理疗作用，而且对小面积浅Ⅱ°烫伤的愈合也有良好的治疗效果。
- 黄金山李正平韩金安
- 关键词：周林频谱仪理疗慢性疾病愈合
