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肝癌手术患者应用快速康复外科措施的效果分析被引量：10: 2016年; 目的探讨快速康复外科(FTS)在肝癌围手术期应用的可行性,为临床提供参考和依据。方法选取2010年11月1日至2013年3月31日肝癌切除病例40例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复组和传统治疗组),每组各20例,进行前瞻性随机对照研究。比较两组术前、术后临床监测指标、肠道功能恢复情况;术前术后肝酶学和白蛋白、前白蛋白、血糖等营养代谢指标以及并发症、再入院率、死亡率,统计白蛋白总使用量、平均营养费用和总住院时间。结果两组术前一般资料无统计学差异。术后快速康复组首次排气时间、排便时间、耐受半流质时间较传统治疗组明显缩短[(44.5±8.3)h vs.(68.6±10.4)h、(74.3±15.6)h vs.(112.4±14.9)h、(85.2±16.5)h vs.(117.1±25.0)h,均P<0.05],术后第7天血清白蛋白、前白蛋白明显高于传统治疗组[(36.6±5.7)g/L vs.(31.5±5.3)g/L、(182.3±58.5)mg/L vs.(144.2±60.3)mg/L,均P<0.05]。两组之间总并发症无统计学差异,而快速康复组的感染性并发症明显降低(0/20 vs.2/20)。术后两组白蛋白用量相当,而快速康复组平均营养费用和住院时间均明显低于传统治疗组[(235.8±73.5)元vs.(354.2±76.0)元、(9.8±9.2)d vs.(15.5±11.7)d,均P<0.05]。结论肝癌围手术期应用FTS的初步尝试是可行的,可以促进患者早日康复,减少医疗费用,节省医疗资源。; 郑惊雷王在国陈刘镇李庆贤林志强黄石川赖佳明李绍强彭宝岗梁力建; 关键词：手术期间肠道营养胰岛素抗药性快速康复外科

快速康复外科在肝癌围手术期的应用研究被引量：11: 2015年; 目的研究快速康复外科(fast track surgery,FTS)在肝癌围手术期应用的有效性和安全性,为临床提供参考。方法选取2010年11月1日至2014年6月30日行肝癌切除患者80例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复外科组和传统治疗组),每组各40例,进行前瞻性随机对照研究。比较两组患者术前术后临床监测指标,肠道功能恢复情况,手术前后体重、上臂围(AC)和三头肌皮褶厚度(TSF);术前术后肝酶学和白蛋白、前白蛋白、血糖等营养代谢指标,以及术后并发症、再入院率、病死率,统计白蛋白总使用量、平均营养费用和总住院时间。结果快速康复外科组术后的首次排气排便时间、耐受半流时间均较传统治疗组明显缩短(P<0.05),术后第7天血清白蛋白、前白蛋白也明显高于传统治疗组(P<0.05)。两组之间感染性并发症和总并发症差异均无统计学意义。术后两组白蛋白用量相当,但快速康复外科组平均住院费用和住院时间均明显低于传统治疗组。结论快速康复外科应用在肝癌围手术期安全、有效。; 郑惊雷王在国游志坚李绍强赖佳明彭宝岗林志强陈刘镇李庆贤梁力建; 关键词：肝癌快速康复外科围手术期肠内营养住院时间

SDF-1、CXCR4在丙肝肝硬化患者外周血中的表达及其临床意义被引量：5: 2019年; 目的检测基质细胞衍生因子1(SDF-1)、趋化因子受体4(CXCR4)在丙肝肝硬化患者外周血中的表达情况及其临床意义。方法选取2015年1月至2018年1月在本院感染科就诊的120例丙肝肝硬化患者为研究对象,其中丙肝代偿期和失代偿期的肝硬化患者各60例,以同时期丙肝无肝硬化患者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中SDF-1、CXCR4的表达量;分析SDF-1、CXCR4在代偿期和失代偿期的肝硬化患者表达的相关性,利用多元回归分析,判断丙肝肝硬化的危险因素。结果丙肝失代偿期肝硬化患者外周血样本SDF-1、CXCR4表达水平明显高于代偿期肝硬化患者(P<0.05);丙肝代偿期和失代偿期肝硬化患者外周血样本SDF-1、CXCR4表达水平明显高于对照组(P<0.05);代偿期和失代偿期肝硬化患者外周血中SDF-1与CXCR4的表达均呈正相关(r=0.684,P<0.01;r=0.765,P<0.01)。肝硬化组患者外周血中AlB水平明显低于对照组(P<0.05),ALT、AST、TBIL、FINs、IL-6水平均高于对照组(P<0.05)。丙肝肝硬化组患者外周血中SDF-1、CXCR4水平与FINs、IL-6均呈正相关(P<0.05);多元回归分析显示,FINs、IL-6、SDF-1、CXCR4是导致丙肝肝硬化的危险因素。结论丙肝肝硬化患者外周血SDF-1、CXCR4升高,其外周血中SDF-1与CXCR4水平呈明显正相关,提示二者可能参与调控丙肝肝硬化的发生、发展。; 李劲钟慧筠黎绍球陈刘镇; 关键词：趋化因子CXCL12 丙型肝炎肝硬化

肝癌术中联合右膈肌部分切除预防肿瘤右侧胸腔播散研究: 2016年; 医源性播散是肿瘤诊治过程中不容忽略的重要问题。膈肌是阻碍肿瘤播散的天然屏障，虽然肝癌合并膈肌部分切除使得膈顶肝癌的手术切除变得更加安全、更加彻底，但是当右侧膈肌部分切除而致胸腹腔自然屏障破坏时，如果保护措施不当，腹腔内的癌播散致右侧胸腔的概率及危险性也必然大增。因此，探索简单实用的预防肿瘤向右侧胸腔播散的新方法具有重要的临床意义。本文介绍笔者的经验如下。; 王在国游志坚叶振伟何广宁胡夏荣刘克军何润沛陈刘镇赖国威; 关键词：肝癌切除

精氨酸联合谷氨酰胺肠外营养对胃癌患者术后营养与应激状况的影响被引量：1: 2020年; 目的评价精氨酸联合谷氨酰胺肠外营养对胃癌患者术后营养与应激状况的影响。方法选取我院近两年来收治的70例胃癌根治术患者,按数字随机表法分为对照组(n=35)及观察组(n=35),分别采取常规肠外营养、精氨酸联合谷氨酰胺肠外营养支持;比较两组营养状况及应激状况。结果观察组术后PA、ALB及TF表达浓度均高于对照组,CRP、C3及C4表达均低于对照组,具显著性差异(P<0.05)。结论对胃癌患者术后予以精氨酸联合谷氨酰胺肠外营养支持,能提高患者术后营养状态,抑制应激状况,值得临床推广。; 陈刘镇王在国郑惊雷陈志良; 关键词：精氨酸谷氨酰胺肠外营养应激状况

肝动脉灌注化疗抑制肝癌血管生成的研究被引量：8: 2014年; 目的:通过对肝癌大鼠进行肝动脉区域灌注化疗,研究其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立大鼠肝癌模型后,将造模2周后的肝内荷瘤大鼠18只,按照随机数字表法分为对照组、外周静脉组和肝动脉组各6只。大鼠的5-FU给药剂量为20 mg/kg,连续给药4 d。化疗结束后第7天摘取肝脏肿瘤,采用免疫组化法检测VEGF和CD34在肝癌组织中的表达。通过VEGF蛋白染色测定积分光密度(IOD),CD34标记血管内皮细胞检测肿瘤内微血管密度(MVD)。结果:对照组VEGF表达(IOD值)为(46351.48±2926.24),明显高于外周静脉组(43678.84±2852.76)和肝动脉组(35518.86±2657.16),且肝动脉组的肝癌VEGF表达明显低于外周静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而肝动脉组肝癌组织CD34蛋白表达和MVD最低(36.26±8.43),均明显低于外周静脉组(62.08±10.77)和对照组(69.74±16.60),差异均有统计学意义(P<0.05)。而外周静脉组和对照组的CD34蛋白表达和MVD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝动脉灌注化疗能有效抑制肝癌组织VEGF表达,降低MVD,从而抑制肿瘤血管生成。; 郑惊雷梁力建王在国陈刘镇胡夏荣叶振伟; 关键词：肝癌肝动脉灌注化疗血管生成微血管密度

头孢曲松在家兔胆汁中的药物浓度分布的研究: 2014年; 目的研究头孢曲松在胆汁中的药物浓度分布,为防治肝胆系统感染用药提供参考。方法家兔行胆总管造瘘术,静脉注射头孢曲松后不同时间采集胆汁标本,采用高效液相色谱法(HPLC)测定胆汁中的药物浓度。用药动学软件分析并得出药动学参数。结果家兔静脉注射头孢曲松后迅速分布,在胆汁中达峰时间Tmax为(0.036±0.094)h;峰浓度Cmax为(1509.20±584.60)μg/ml;消除半衰期T1/2为(3.31±0.59)h。8h胆汁中药物浓度仍远超过胆道常见致病菌的MIC90。结论头孢曲松在胆汁中浓度很高且有效作用时间长,是预防和治疗胆道感染较好的药物。; 郑惊雷梁力建王在国陈刘镇胡夏荣何润沛叶振伟; 关键词：头孢曲松胆汁高效液相色谱法

77例肝癌破裂出血的临床回顾性分析: 目的：探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法：及其疗效,为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析2003-01-01-2010-07-31广东省东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者的临床资料。其中行急诊肝切除术...; 郑惊雷王在国游志坚陈刘镇胡夏荣李庆贤; 关键词：原发性肝癌破裂出血急腹症经皮肝动脉栓塞化疗

肝硬度及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物对肝功能损害的价值研究被引量：1: 2018年; 目的探讨肝硬度检测及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺)对肝功能损害的价值。方法选择2016年1月~2017年8月在我科住院的初治肺结核患者300例,于治疗前进行肝硬度及血清肝纤维化指标的检测,根据肝硬度检测结果由轻到重分为F0-F1、F2、F2-F3、F3-F4、F4共5组,根据血清纤维化指标的结果分为正常组及异常组共两组,分别分析肝硬度指标及血清肝纤维化指标组间的治疗前后肝功能变化,然后进行上述两项指标对评估治疗后可能出现肝功能损害的价值研究。结果随着患者肝硬度的增加,使用一线抗结核药物后2周,出现肝功能损害的风险也随之增加(ALT、AST、TBIL、Γ-GGT的变化值越大);同时,血清肝硬化指标异常组的患者接受一线抗结核药物治疗2周后更容易出现肝功能损害,主要是肝脏胆管系统的炎症(P<0.05)。结论肝硬度值及血清肝硬化指标可作为评估肝脏的基础情况,从而用于评估初治肺结核患者接受一线抗结核药物治疗后出现肝功能损害风险有效指标。; 李劲罗银弟陈刘镇翟洁卿; 关键词：肝硬度肝纤维化

肝癌破裂出血临床特点和诊治分析被引量：16: 2015年; 目的探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法及其疗效,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2003-01-01-2010-07-31东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者临床资料,其中行急诊肝切除术28例(另有6例为介入止血后肝切除,1例保守治疗止血后肝切除),姑息性手术11例,经导管动脉内化疗栓塞术或栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization or embolization,TACE or TAE)治疗23例,内科保守治疗15例。分别对各组患者的近期止血效果和生存时间进行统计和随访。结果 28例急诊肝切除患者中,共14例采用肝不规则切除(右肝11例,左肝3例),并发症和死亡率较低;2例急诊肝切除后死亡,其余26例抢救成功,再出血和肝衰竭发生率相对较低;1年生存率为78.8%,平均生存时间为(437.2±101.4)d;右半肝切除术后发生肝衰竭和死亡率较高。姑息性手术组11例患者中,7例患者止血成功,4例再次出血;1年生存率为18.2%,平均生存时间为(79.8±48.6)d。介入组23例患者中,21例成功止血,4例因肝功能衰竭死亡;其中6例患者介入止血后施行根治性肝切除康复出院;1年生存率为60.0%,平均生存时间为(289.5±92.7)d。内科保守治疗组15例患者中,仅有6例患者止血成功,死亡率为66.0%;1年生存率为15.4%,平均生存时间为(68.8±37.1)d。结论肝癌破裂出血常以突发性腹痛为首发症状,不规则性肝切除成功率高,治疗效果较好,是首选的治疗措施。对无法手术根治患者可采用TACE介入治疗,可有效延长生存期。姑息性手术治疗和单纯内科保守治疗效果差。; 郑惊雷王在国游志坚陈刘镇胡夏荣叶振伟林志强赖国威何润沛俞武生黄石川; 关键词：肝肿瘤破裂出血急腹症经皮肝动脉栓塞化疗

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陈刘镇

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