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麻醉深度对小儿斜视术后躁动发生的影响被引量：5: 2014年; 目的：探讨行斜视手术的患儿术中麻醉深度对术后躁动（emergence agitation，EA）发生的影响。方法：选择2～7岁且美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的择期行斜视手术的患儿123例。术中应用七氟烷进行麻醉诱导及维持，并采用脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测麻醉深度。术后于苏醒室（postanesthesia care unit，PACU）内采用小儿麻醉苏醒期躁动评分量表（pediatric anesthesia emergence delirium scale，PAED）对患儿进行躁动评分。比较躁动与非躁动患儿的各项临床指标。根据BIS值将患几分为2组：HBIS组（术中BIS均值≥40）及LBIS组（术中BIS均值〈40），比较2组患儿躁动的发生率。结果：躁动与非躁动患儿术中BIS值分别为42．77±8．96与46．67±9．01，差异有统计学意义（P〈0．05），躁动与非躁动患儿其他临床指标差异均无统计学意义。HBIS组与LBIS组患儿的躁动发生率分别为21．59％和40．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，HBIS组与LBIS组比较，OR=0．435（95％CI=0．184～1．027），P〈0．1，差异有统计学意义。结论：术中麻醉深度会影响术后躁动发生率，术中麻醉深度过深（BIS均值〈40）可能会导致小儿术后躁动发生率上升。; 刘婷洁李文献陈佳瑶胡晓漪秦敏菊; 关键词：脑电双频指数术后躁动麻醉深度

氯胺酮复合或不复合右美托咪定作为白内障患儿术前用药的对比分析被引量：9: 2013年; 目的比较氯胺酮单独应用或复合右美托咪定作为小儿术前用药的有效性与安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行白内障手术的患儿60例,年龄3～6岁,体重10～20kg,随机分为氯胺酮组(K6组,氯胺酮6mg/kg口服)和氯胺酮复合右美托咪定组(K3D2组,氯胺酮3mg/kg口服+右美托咪定2μg/kg滴鼻),每组30例。患儿术前30min在麻醉等待室接受用药,记录药物接受情况、滴鼻前(T0)及用药后10、20、30min时(T10、T20、T30)的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和患儿入睡时间,根据镇静评分表(sedation scale,SS)评估用药后10、20、30min时的镇静状态,用药30min后根据情绪状态评分表(emotional state scores,ESS)评估患儿与父母分离转入手术室的情绪状态以及对外周静脉穿刺置管的反应,同时还记录患儿拔管时间、苏醒时间及术后24h随访情况。结果 K3D2组患儿入睡时间短,T20、T30时镇静状态明显优于K6组(P<0.05);且与父母分离时情绪状态及静脉穿刺评分明显低于K6组(P<0.05)。K6组患儿术后恶心、呕吐及精神异常情况明显多于K3D2组(P<0.05)。结论氯胺酮3mg/kg口服复合右美托咪定2μg/kg滴鼻可以使患儿安静地与父母分离并接受外周静脉穿刺,是理想的小儿术前用药选择。; 贾继娥陈佳瑶胡潇李文献; 关键词：氯胺酮术前用药儿童

脑外伤后神经细胞功能障碍的机制被引量：2: 2004年; 创伤性脑损伤后受损区的神经元细胞常可发生继发性损伤,其机制包括细胞凋亡、兴奋性氨基酸的作用、钙离子的作用等,并且在动物模型上都得到了证实。; 陈佳瑶唐辉毅周守静; 关键词：脑外伤动物模型兴奋性氨基酸钙离子颅脑损伤

高渗盐水与甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响被引量：5: 2007年; 目的比较3％高渗盐水（HTS）与20％甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响。方法择期大脑半球胶质瘤切除术患者40例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为2组（n=20）：3％HTS组（HTS组）和20％甘露醇组（M组）。采用静吸复合麻醉，呼气末异氟醚浓度为1 MAC、血液动力学稳定15．min后，分别于15 min内静脉输注3％HTS 5．35 ml／kg或20％，甘露醇1 g／kg。L3，4珠网膜下腔置管测脑脊液压力（CSFP），行右颈静脉球穿刺置管、采血，测定颈静脉球氧饱和度。分别于输注前（T0）、输注完即刻（T1）、输注完15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、120min（T5）监测CSFP;于T0、T3-T5时监测平均动脉压，采集颈静脉球部和桡动脉血，进行血气分析，计算动脉-静脉氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）。结果与T0比较，2组CSFP在T2-T5时降低，Da-jvO2和CERO2在T4，5时降低（P〈0．05）;与M组比较，HTS组CSFP在T2时降低（P〈0．05）。结论 3％HTS与20%甘露醇均可有效地降低颅内压，改善颅脑手术患者的脑氧代谢。; 陈佳瑶周守静王新华; 关键词：甘露醇颅内压氧耗量

3％高渗盐水在择期颅脑外科手术中对脑氧供需平衡的影响被引量：2: 2006年; 目的探讨3％高渗盐水(HTS)在择期颅脑外科手术中对脑氧供需平衡的影响。方法选择40例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者,全麻诱导前行L3-4穿插置管测脑脊液压力(CSFP)。采用静吸复合麻醉,异氟醚呼出浓度达最低肺泡有效浓度(1 MAC)后,15 min内输注完毕3％HTS。分别检测输注前及输注后30、60、120 min的颅内压、平均动脉压、颈静脉球部和桡动脉血气分析,计算脑灌注压(CPP)、动-静脉氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(OER)。结果输注3％HTS后30 min,CSFP为(11.00±2．31)mm Hg(1 mm Hg= 0．133 kPa),较输注前的(15．57±2．76)mm Hg显著降低(P<0．05);CPP为(69．57±3．78)mm Hg,虽有下降趋势,但与输注前的(72．71±5．09)mm Hg差异无显著性(P>0．05);Da-jvO2和OER与输注前比较均有下降趋势,但仅输注后60、120 min与输注前的差异有显著性(P值均<0.05)。结论3％HTS具有降颅内压的作用,并可改善脑血流代谢耦联,可安全地应用于择期颅脑外科手术。; 陈佳瑶周守静唐辉毅施宏; 关键词：脑血流高渗盐水

丙泊酚复合瑞芬太尼和利多卡因对老年患者喉罩置入的影响被引量：2: 2012年; 目的比较复合使用丙泊酚和瑞芬太尼,丙泊酚和利多卡因,或丙泊酚和瑞芬太尼及利多卡因对老年患者置入喉罩的条件及血流动力学的影响。方法选取90名年龄65～75岁拟行择期手术的老年患者,随机分为3组。麻醉诱导使用2.0mg/kg丙泊酚分别复合1.5μg/kg瑞芬太尼(R组)、1.5mg/kg利多卡因(L组)或1.0μg/kg瑞芬太尼和1.0mg/kg利多卡因(RL组)。诱导后3min,由一名单盲于诱导药物的麻醉医师进行喉罩置入,且对喉罩置入难度进行评估和分级,并记录不良反应(张口度不佳、作呕、呛咳、四肢或头部活动、呃逆和喉痉挛)。喉罩置入条件分级分别为1级:良好,对喉罩置入无反应;2级:可接受,喉罩置入过程有作呕或吞咽;3级:差,无法张口或喉罩置入过程患者咬管。记录喉罩置入前后的血流动力学参数。结果喉罩置入条件评估为良好的人数在RL组中为26(86.7%),在R组中为27(90%),在L组中为18(60%)(P<0.05);作呕、体动、喉痉挛的发生率在L组中明显增加;低血压的发生率在R组中明显增加(R组60%vs.RL组10%vs.L组0%,P<0.05)。结论老年患者中,使用丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼和利多卡因进行麻醉诱导能够为喉罩置入提供良好条件,并能够维持血流动力学相对平稳。; 汪鼎鼎陈佳瑶李文献; 关键词：丙泊酚瑞芬太尼利多卡因喉罩老年患者

白内障手术患儿右美托咪定术前滴鼻的镇静效果被引量：27: 2012年; 目的观察右美托咪定术前滴鼻用于白内障手术患儿的镇静效果。方法择期白内障手术患儿60例,年龄2～5岁,随机均分为三组:术前30min分别滴鼻右美托咪定1μg/kg(D1组),2μg/kg(D2组)和等容量生理盐水(C组)。观察患儿入睡时间;滴鼻30min后评估患儿镇静评分、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导接受程度。结果 D2组入睡时间为(11.28±3.45)min,明显短于D1组的(21.65±4.26)min(P<0.05)。镇静评分及与父母分离时情绪状态评分,D2组>D1组>C组(P<0.05)。面罩接受评分,D2组优于D1和C组(P<0.05)。结论术前经鼻滴入右美托咪定2μg/kg产生良好的镇静作用,可作为小儿术前用药的一种选择。择期白内障手术患儿60例,年龄2～5岁,随机均分为三组,术前分别滴鼻右美托咪定1μg/kg(D1组),2μg/kg(D2组)和生理盐水0.01ml/kg(C组)。观察患儿入睡时间(起效时间)。30min后根据Funk评分法评估患儿意识状态、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导耐受程度;记录术毕拔管时间和苏醒时间。; 贾继娥陈佳瑶胡潇李文献; 关键词：术前用药小儿

小剂量氯胺酮对上腹部手术术后镇痛的效应被引量：4: 2004年; 目的研究术中应用小剂量氯胺酮对上腹部手术有无超前镇痛的效应。方法采用随机对照双盲的前瞻性临床试验法,40例择期行上腹部手术的患者全部采用硬膜外复合全麻法,随机分为两组。氯胺酮组(KAT组)20例,手术前15 min静脉给予氯胺酮0.3 mg·kg^(-1),继之持续静脉输注氯胺酮3 μg·kg^(-1)·min^(-1)至手术结束前15min;对照组(NS组)20例给予同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛(PCEA),在麻醉恢复室和术后3、6、12、24、48 h随访PCEA用量、视觉模拟镇痛评分(VAS)及患者有无精神异常。结果KAT组术后3和6hPCEA用量显著少于NS组,VAS评分显著低于NS组,其余各时点无显著差异,两组未有精神异常发生。结论术中静脉给予小剂量氯胺酮能提高术后早期PCEA镇痛质量及减少阿片类用量。; 陈佳瑶白浪俞莹芳周守静; 关键词：小剂量氯胺酮上腹部手术术后镇痛自控硬膜外镇痛

三点法腋路臂丛神经阻滞——神经刺激器法和异感法的比较被引量：11: 2005年; 目的采用随机对照的方法对神经刺激器法和异感法这两种定位方法在三点腋路臂丛阻滞中的效果进行比较。方法45名拟行前臂和手部手术的病人被随机分入异感定位组(paresthesia,PAR组n=23)和周围神经刺激器定位组(peripheralnervestimulator,PNS组n=22),分别采用异感定位法和神经刺激器定位法定位支配上肢的4支混合神经中的3支(肌皮神经、正中神经、桡神经或尺神经),将等量的2%利多卡因和0.5%布比卡因混合液40mL分别注射于3支神经周围,其中肌皮神经5mL,正中神经15mL,桡神经或尺神经15mL,另5mL侵润上臂内侧的皮神经。臂丛阻滞成功被定义为注射30min后,肘部远端5支神经(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经)支配区域的感觉阻滞完全,比较2组在臂丛阻滞成功率、时效和并发症等方面的差异。结果PNS组的阻滞成功率要高于PAR组(95.5%对54.5%,P<0.01),两组间差异主要由于PAR组的肌皮神经和桡神经阻滞率较低(P<0.05)。PNS组的麻醉起效时间短于PAR组(19min对29min,P<0.01)。两组中共有3例病人(6.6%)发生术后短暂的神经功能障碍,3周内均获完全恢复。结论PNS法是一种良好的定位手段。将该方法应用于三点法腋路臂丛神经阻滞,可获得优于传统异感定位法的效果。臂丛阻滞后神经功能障碍并不少见,应引起足够重视。; 车薛华梁伟民陈佳瑶; 关键词：神经阻滞臂丛腋部神经刺激器

等渗透剂量20%甘露醇与3%高渗盐水对大脑半球胶质瘤切除术患者血浆渗透浓度和电解质影响的比较被引量：8: 2010年; 目的比较择期大脑半球胶质瘤切除术中应用等渗透剂量的3%高渗盐水（hypertonie saline,HTS）和20%甘露醇（mannitol,M）降颅内压（intracranial pressure,ICP）的同时,患者血浆渗透浓度和电解质的变化及其临床意义. 方法择期行大脑半球胶质瘤切除术患者40例,根据计算机随机分组表分为高渗盐水组（HTS组）和甘露醇组（M组）（n=20）.两组均行静吸复合麻醉,异氟醚呼气末浓度达1 MAC后,在15 min内输注等渗透剂量3%HTS（5.33 ml/kg）或20%M（1 g/kg）.记录输注前即刻（T0）、输注后即刻、输注后5、15、30、60、90、120 min（T1～T7）平均动脉压（MAP）、心率（HR）,同时采取5 ml动脉血测定血球压积、血浆Na^＋、K^＋、Cl浓度、血pH、血浆渗透浓度,同时监测颅内压.结果两组血浆渗透浓度在输注高渗溶液后均明显升高,在T1达高峰[HTS组：（305.1＋4.3）mOsm/L;M组：（304.6±3.5）mOsm/kg]（P〈0.05）,HTS组血浆Na^＋和Cl浓度明显升高,于T1达高峰（152.3＋5.2）mEq/kg（P〈0.05）,M组血浆Na^＋度降低,在T1达低谷（131.2±3.3）mEq/kg（P〈0.05）;血浆Cl-浓度在HTS组升高（P〈0.05）,M组降低（P〈0.05）.HTS组ICP在T2～T5降低（P〈0.05）,尤以T1～T2时段降低幅度更为明显,M组ICP在T3～T5降低（P〈0.05）.结论在实施择期神经外科手术的患者,单剂静脉输注5.49 mOsm/kg的3%HTS和20%M引起同等程度的血浆渗透浓度上升,并在输注末达到高峰.; 陈佳瑶周守静王新华; 关键词：甘露醇电解质

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陈佳瑶

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