赵继春
- 作品数：27 被引量：144H指数：7
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划国家自然科学基金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后肺曲霉菌感染的诊治被引量：25
- 2003年
- 目的 探讨肝移植术后肺曲霉菌感染的诊治方法。 方法 肝移植术后患者常规进行痰培养 ,应用二性霉素B、伊曲康唑和氟康唑等抗真菌药物治疗 ,回顾性分析了 3例肺部曲霉菌感染患者的诊治经过。 结果 5 4例肝移植患者有 3例发生肺曲霉菌感染 ,治愈 1例 ,死亡 2例。 结论( 1)过度免疫抑制是导致肺曲霉素感染的重要因素。 ( 2 )二性霉素B治疗肺曲霉菌感染有效。 ( 3)为降低二性霉素B的毒副作用和增强疗效 ,治疗方法上可采用渐进性给药、间断性给药、低浓度给药、联合给药 ,真菌培养阴性后用伊曲康唑巩固治疗 2～ 3周。
- 林琦远赵永恒严律南黄安华李波卢实春曾勇文天夫赵继春程南生
- 关键词：肝移植曲霉病变应性支气管肺
- 原位肝移植术后近期并发症的防治被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨原位肝移植术后并发症发生的常见原因及预防与处理措施。方法 回顾性分析近 3年来所施行的 72例原位肝移植病人术后并发症发生的种类及数量 ,以及诊治处理方法 ,以探讨成功及失败原因。结果 72例肝移植病人中 ,原发病为良性疾病 5 0例 (其中终末期乙型肝炎肝硬变 3 4例 ) ;恶性疾病 2 2例 (其中HCC 19例 )。术后发生并发症 5 4例次 ,其中因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血 4例 ,术前腹水感染未能控制 ,致术后腹水严重感染 2例 ,激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔 1例 ,胆瘘 6例 ,肺部感染 2 1例 ,肠道霉菌感染 5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症 ,随访 2～ 41个月 ,无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡 6例 ,随访期死亡 6例 ,目前生存 60例 ,总生存率为 83 3 3 % ,存活超过 1年者 3 2例 ,最长已达 3年 5月。结论 我国肝移植患者适应证以终末期乙肝肝硬化为主 ,这类病人肝功能不良 ,凝血功能障碍 ,围手术期凝血功能的纠正甚为重要 ,同时这类病人多存在营养不良 ,免疫功能低下 ,应重视围手术期感染的控制及营养支持。手术技术的完善是预防肝移植后血管并发症的关键。
- 严律南李波卢实春文天夫曾勇赵继春程南生
- 关键词：手术后并发症原位肝移植术肺部感染腹腔出血肾衰竭
- 提高原位肝移植术后长期生存率的临床研究被引量：10
- 2003年
- 目的 探讨提高原位肝移植术后长期生存率的临床措施。方法 回顾性分析我科 3年多来所施行的 72例原位肝移植病人术后生存情况、并发症发生的种类及数量 ,以及诊治处理方法 ,以探讨成功及失败原因。结果 72例肝移植病人中 ,原发病为良性疾病 5 0例 (其中终末期乙肝肝硬化34例 ) ;恶性疾病 2 2例 (其中HCC 19例 )。术后发生并发症 5 4例次 ,含因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血 4例 ,术前腹水感染未能控制 ,致术后腹水严重感染 2例 ,激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔 1例 ,胆瘘 6例 ,肺部感染 2 1例 ,肠道真菌感染 5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症 ,随访 2～ 4 1个月 ,无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡 6例 ,随访期死亡 6例 ,目前生存 6 0例 ,总生存率为 83.33% ,存活超过 1年者 32例 ,最长已 3年 5个月。结论 ①术中技术的改进及新技术的应用 ;②采用个体化的免疫抑制方案 ;③加强术后感染预防与治疗 ;④加强乙肝复发的预防和治疗 ;⑤预防肿瘤复发的系列措施 ,是提高肝移植术后生存率的关键。
- 严律南李波卢实春文天夫曾勇赵继春程南生林琦远马玉奎赵永恒胡伟明田伯乐周勇贾乾斌
- 关键词：原位肝移植长期生存率术后并发症
- 终末期肝病合并门静脉血栓患者的肝移植术(附四例报告)
- 2003年
- 目的 探讨终末期肝病合并门静脉血栓 (PVT)患者的肝移植术。方法 对准备肝移植的受者常规应用CT和彩色多普勒检查 ,发现共有 4例受者伴有PVT。此 4例受者进行了原位肝移植术和门静脉血栓摘除治疗。术中对残留有附壁血栓的 1例受者 ,在肠系膜上静脉分支处插入一带有肝素帽的导管 ,术后用于注入尿激酶进行溶栓治疗。术后所有受者均应用了低分子肝素、华法令和前列腺素E1等抗凝治疗。结果 术中一次性取尽血栓 3例 ;1例受者PVT延及脾静脉入口和门脉左右支 ,术后门静脉残留有血栓 ,经溶栓和抗凝治疗 ,术后 2 8d血栓消失。有 3例受者在术后 2个月内痊愈出院 ,随访至今情况良好 ;1例受者因胸腔穿刺并发出血 ,后发生多房性积液和肺部感染 ,于术后 4 8d死亡。结论 (1)PVT不是肝移植的绝对禁忌证 ;(2 )外科摘除血栓、溶栓和抗凝治疗能对PVT进行根治 ;(3)出血是肝移植门静脉血栓治疗后的主要并发症 ,要加强预防和治疗。
- 林琦远杨家印严律南李波卢实春曾勇文天夫赵继春程南生赵永恒
- 关键词：终末期肝病门静脉血栓肝移植术并发症
- 同种原位肝移植治疗晚期肝包虫病被引量：10
- 2002年
- 目的 探讨肝包虫病肝移植的适应证及可行性。方法 对 2例男性不能切除的晚期肝泡球蚴患者进行了原位肝移植术 ,术中采用了先转流后游离肝周技术。结果 2例肝移植患者术中出血少 ,术后过程平稳 ,恢复良好 ,分别随访 9个月及 3个月 ,已恢复工作。结论 晚期肝包虫病是肝移植的良好指征 。
- 严律南李波卢实春林琦远曾勇程南生文天夫赵继春罗朝志罗传新邓承琪
- 关键词：肝移植泡球蚴病静脉转流
- 原位肝移植术后近期并发症的防治被引量：17
- 2002年
- 目的 探讨原位肝移植术后并发症发生的常见原因、预防及处理措施。方法 回顾性分析我科近 3年来所施行的 72例原位肝移植病人术后并发症发生的种类及数量 ,以及诊治处理方法。结果 72例肝移植病人中 ,原发病为良性疾病 5 0例 (其中终末期乙肝肝硬变 3 4例 ) ,恶性疾病 2 2例 (其中HCC19例 )。术后发生并发症 5 4例次 ,因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血 4例 ,术前腹水感染未能控制致术后腹水严重感染 2例 ,激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔 1例 ,胆漏 6例 ,肺部感染 2 1例 ,肠道霉菌感染 5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症 ,随访 2～ 41个月。无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡 6例 ,随访期死亡 6例 ,目前生存 60例 ,总生存率为 80 .3 3 % ,存活超过 1年者 3 2例 ,最长已 3年 5个月。结论 我国肝移植病人适应证以终末期乙肝肝硬化为主 ,这类病人肝功能不良 ,凝血障碍 ,围手术期凝血功能的纠正甚为重要 ,同时这类病人多存在营养不良 ,免疫功能低下 ,应重视围手术期感染的控制及营养支持。手术技术的完善是预防肝移植后血管并发症的关键。
- 严律南李波卢实春文天夫曾勇赵继春程南生林琦远马玉奎赵永恒胡伟明田伯乐周勇贾乾斌
- 关键词：原位肝移植术肝硬变并发症围手术期
- 自体肝脏移植治疗终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变被引量：6
- 2018年
- 目的探索自体肝脏移植治疗终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变的可行性及安全性。方法对1例诊断为终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变的患者,术前经过CT、MRI及超声检查评价肝脏占位病灶大小、范围及血管侵犯情况,使用IQQA肝脏系统(EDDA Technology,Inc.USA)重建肝脏模型,测量并记录剩余肝脏体积及第1肝门侵犯程度,经多学科协作讨论后拟采用自体肝脏移植对其进行治疗。结果经过充分术前评估,明确患者肝内病灶147 mm×134 mm×165 mm大,严重侵犯肝后下腔静脉及肝右和肝中静脉并造成三者闭塞,肝左静脉部分受侵,伴有门静脉海绵样变,剩余肝脏体积约912 m L,剩余肝脏体积与标准肝脏体积比为0.81,术前肝脏功能Child-Pugh评分为A级。按预期方案行自体肝脏移植术,术中应用患者自身大隐静脉做移植物重建部分流入及流出道,下腔静脉未予以重建,术后患者恢复良好并于术后第20天顺利出院。结论自体肝脏移植可成功治疗终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变,其中充分的术前评估和第一肝门的处理是手术的关键。
- 孔俊杰沈舒黄斌冯曦杨先伟邱逸闻赵继春魏永刚王文涛严律南
- 关键词：门静脉海绵样变
- 肝移植术后重症肺部感染的治疗体会被引量：3
- 2006年
- 目的探讨肝移植术后发生重症肺部感染的原因及其防治措施。方法回顾性分析我院肝移植中心1999年～2003年12月肝移植病人中合并重症肺部感染26例的临床资料。结果本组多数病人采用两种以上的抗生素结合抗真菌药及抗病毒药治疗。治愈23例，死亡3例。结论早诊断，早期治疗，及时“个体化”调整免疫抑制剂。对真菌感染采用渐进性、间断性、低浓度、联合给药是防治肝移植术后重症肺部感染的关键。
- 潘光栋严律南李波曾勇文天夫赵继春王文涛杨家印徐明清王新平夏冬
- 关键词：肝移植手术后并发症抗生素类重症肺部感染肝移植术后免疫抑制剂
- 肝胆管结石病肝移植(附4例报告)被引量：10
- 2005年
- 目的探讨肝胆管结石终末期病变肝移植的适应证及术中技术和围手术期处理的改进方法。方法回顾性分析我科近年来施行的肝胆管结石终末期病变肝移植4例。结果3例均为肝胆管结石继发胆汁性肝硬化失代偿期。病例1行先转流后游离肝脏的原位肝移植,病例2、3行不转流的改良背驮式肝移植,病例4行不转流的原位肝移植。平均手术时间7.9 h,失血800 ml。4例手术均成功。病例1术后第6天出现消化道出血,经保守治疗痊愈;病例2术后第44天并发消化道出血和胆肠吻合口漏,经治疗痊愈;病例4术后第8天和第10天并发肝动脉吻合口出血,经再次手术治疗,痊愈出院。术后病理结果为胆汁性肝硬化。所有病例均随访,健康存活。结论肝胆管结石继发胆汁性肝硬化失代偿期是肝移植适应证。先转流后游离肝脏及改良背驮式肝移植技术的应用可以减少术中出血、降低术后并发症。
- 潘光栋严律南李波卢实春曾勇文天夫赵继春程南生王文涛杨家印李志辉
- 关键词：肝胆管结石病肝移植胆汁性肝硬化CT检查病理检查
- 肝移植治疗原发性肝癌被引量：2
- 2005年
- 目的探讨我国肝移植治疗原发性肝癌的手术适应证及效果.方法回顾性分析我院1999年2月至2004年连续施行的170例原位肝移植手术,对其中原发性肝癌62例的临床分期,手术方式及术后长期生存情况等进行分析,探讨手术指征及效果.结果 62例肝癌肝移植病人,随访1～39个月,住院期间死亡4例(6.45%),存活病例1、2、3年肿瘤复发转移率分别为29.31%,41.38%,58.06%;1、2、3年生存率分别为87.45%,65.59%,42.06%,进一步分析发现肿瘤直径<5cm者6例,全部无瘤生存;肿瘤伴门静脉主干癌栓者7例,除1例无瘤生存1年2个月外余均于1年内复发或死亡.结论晚期肝癌尚无门静脉主干癌栓者可作为我国肝移植指征,应进一步探索围手术期防治肝癌复发转移措施,进一步提高我国肝癌肝移植的疗效.
- 严律南李波卢实春文天夫曾勇赵继春马玉奎王文涛杨家印李志辉
- 关键词：肝移植原发性肝癌肝移植治疗门静脉主干癌栓原位肝移植手术无瘤生存手术适应证
