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心包剥脱术治疗缩窄性心包炎患者的近期疗效分析——单中心结果被引量：2: 2020年; 目的总结127例缩窄性心包炎外科患者的手术治疗经验及疗效,为缩窄性心包炎手术时机及治疗方法提供依据。方法收集2015年3月至2019年3月成都市第三人民医院完成心包剥脱术的患者127例,根据患者发病到术前的病程分为5组:3个月以内组,3~6个月组,6~12个月组,1~3年组,3年以上组;统计各组患者的人数比例、症状、体征、手术时间、术后并发生症发生率及预后,手术后医生满意度等指标,对缩窄性心包炎外科手术效果作一简单评价。结果127例均顺利完成手术,围术期死亡3例(2.36%)。随着病程时间的延长,患者术前症状及体征阳性率及严重程度增加;术后肺部并发症、低心排血量发生率有明显增加,尤其当病程超过3年后,低心排血量发生率较其他组有明显增加,住院时间明显延长。3~6个月病程组外科手术操作性差,心包组织残留率高,外科医生手术满意度最差。结论胸骨正中切口是心包剥脱术的最佳切口选择;术前针对性的强心治疗、营养支持、容量控制可减少术后并发症发生率;3~6个月病程组外科手术操作性差,外科医生手术满意度最差,心包组织残留率高,在病情稳定的情况下可酌情推后手术时间;心包剥脱范围应广泛,尽量做到不残留再狭窄的组织基础,外科医生的技术和策略对患者围术期生存率及远期效果有很大影响。; 曹安强罗勇袁武程力剑陈剑王伟赵龙陈杰; 关键词：缩窄性心包炎心包剥脱术回顾性分析

血浆内源性洋地黄样物质在围体外循环期的动态变化: 2008年; 目的探讨围体外循环（CPB）期患者血浆内源性洋地黄样物质（EDLS）浓度的变化及对心功能的影响。方法29例心功能分级（纽约心脏学会分级）为Ⅱ～Ⅳ级的先天性或后天性成年心脏病患者纳入研究。分别于CPB前、停机、术后2h、6h、1d和3d取静脉血，放免法测定血浆EDLS浓度。结果Ⅳ级心功患者术前血浆内EDLS浓度[（403±27）pg／mL]显著高于Ⅱ级[（221±98）pg／mL，P〈0．01]和Ⅲ级患者[（296±71）pg／mL，P〈0．01]。CPB能够引起EDLS的浓度升高，至术后2h[（683±371）pg／mL]和6h[（577±274）pg／mL]达峰值，显著高于术前[（324±79）pg／mL，P〈0．01]，术后24h恢复至术前水平。然而，无论在手术后2h或6h，高浓度EDLS（〉1000pg／mL）患者血压和正性肌力药物的使用与中等浓度（401～999pg／mL）和低浓度EDLS（〈400pg／mL）患者差异无统计学意义，但术后高浓度EDLS组Ⅳ级心功患者比例（术后2h：50％；术后6h：63％）显著高于低浓度组（术后2h：0％；术后6h：8％）和中等浓度组（术后2h：11％；术后6h：30％）。相关性分析显示，手术后2h和6h血浆EDLS浓度与升主动脉阻断时间无关（r分别为0．0748和0．0393）。结论心力衰竭和CPB手术均能够引起EDLS的释放。手术后2～6h血浆EDLS的浓度迅速升高。高浓度的EDLS与心脏缺血损伤的严重程度无关，但可能增强心功能。; 罗彤芮军黎新建张力张志国仇滔袁武罗勇方冰; 关键词：内源性洋地黄样物质心功能体外循环

痰热清注射液在肺减容手术后的应用观察: 2010年; 目的探讨痰热清注射液在肺减容手术后应用与术后肺部感染并发症的关系。方法将肺减容手术患者57例随机分为两组,治疗组32例除术后常规治疗外加用痰热清注射液,对照组25例予以西医常规治疗。结果观察组有效率93.75%,明显高于对照组的76.00%。结论痰热清注射液可减少肺减容手术后肺部感染并发症。; 芮军仇滔张志国黎新建袁武罗勇方冰王伟陈剑; 关键词：肺减容手术肺部感染痰热清注射液

70岁及以上患者心脏瓣膜置换术的临床经验总结被引量：9: 2019年; 目的总结≥70岁患者行心脏瓣膜置换术围术期治疗经验及手术效果。方法回顾性分析在我科接受瓣膜置换术的年龄≥70岁患者246例作为观察组;另选择同期接受瓣膜置换术的<70岁患者475例作为对照组。观察组以是否做心房颤动(房颤)射频消融分为:房颤消融组(87例)和非房颤消融组(159例)。又以置换的心脏瓣膜分为:机械瓣膜置换组(机械瓣组,39例)和生物瓣膜置换组(生物瓣组,207例)。分析观察组行心肺功能准备前后各项指标的情况。分析各组围术期并发症发生率及病死率的差异。结果观察组呼吸道准备后动脉血氧分压、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、呼气峰流量显著高于呼吸道准备前[(85.99±9.74)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs (76.73±8.78)mm Hg,P=0.000,(81.89±27.05)%vs (73.64±28.14)%,P=0.001,(5.59±3.78)L/s vs (4.23±3.62)L/s,P=0.000]。与调整前比较,心功能调整后LVEF显著升高,肺动脉压、左心房内径、B型钠尿肽显著下降(P<0.01)。观察组中,生物瓣组体外循环阻断时间显著高于机械瓣组[(71.22±13.4)min vs (57.35±11.27)min,P=0.000]。房颤消融组与非房颤消融组胸骨哆开、肺部并发症、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、神经系统并发症及病死率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组胸骨哆开、肺部并发症、CRRT、神经系统并发症发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论老年患者行心脏瓣膜置换术风险及病死率可控。术前心肺功能的调整对减少术后并发症有益,房颤射频消融不增加手术风险。不同瓣膜对围术期病死率及并发症发生率无影响,合理的胸骨固定技术可减少术后胸骨哆开风险。; 曹安强罗勇袁武程力剑陈剑王伟赵龙陈杰高兰英贾彬; 关键词：导管消融术心房颤动手术期间手术中并发症

胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术的临床应用被引量：2: 2015年; 目的总结胸腔镜辅助下经胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术（微创冠状动脉搭桥术）的临床应用和疗效，探讨其临床应用价值。方法2011年10月至2014年12月，成都市第三人民医院有28例患者接受胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术，其中单纯左前降支血管病变9例，包括左前降支严重肌桥病变3例；两支冠状动脉血管病变8例；三支冠状动脉血管病变11例，合并有左主干狭窄50％以上2例。经左前胸小切口胸腔镜辅助心脏不停跳下行左乳内动脉至左前降支及对角支冠状动脉旁路移植术。结果术中游离乳内动脉失败1例中转正中切口，其余27例患者胸腔镜辅助下胸壁小切口顺利游离左乳内动脉，共搭桥29支，其中多支血管病变的18例非左前降支病变血管术后5～7d行经皮冠状动脉介入治疗。术后呼吸机辅助（4．5±2．2）h，2例术后于手术室拔除气管插管。平均ICU时间（18．0±9．5）h，术后平均住院时间（9．5±3．0）d。住院期间无再次手术病例，无围术期心肌梗死，死亡1例。随访1～36个月，无严重心绞痛，无心肌梗死发生，无再次手术病例。结论胸腔镜辅助微创冠状动脉旁路移植术能很好地游离乳内动脉，其安全、有效，近、中期疗效良好。; 罗勇王伟王伟袁武陈剑; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环胸腔镜外科手术微创性

经胸部正中切口手术治疗动脉导管未闭: 2005年; 目的介绍经胸部正中切口治疗动脉导管的经验。方法采用经胸部正中切口行体外循环导管直视缝合术和动脉导管结扎术。结果17例痊愈,1例术后因严重低心排死亡。结论经胸部正中切口治疗动脉导管方法安全性高、疗效可靠,且有方便探查避免漏诊的优点。; 袁武黎新建张力杨世英芮军张志国罗勇方冰罗彤仇滔; 关键词：动脉导管未闭外科治疗

259例胸部外伤临床分析: 2003年; 目的 :总结 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月胸外伤病人诊治经验。方法 :采集病历资料进行回顾分析。结果 :2 5 3例痊愈 ;3例好转自动出院 ;3例死亡。结论 :90年代以来胸部外伤原因发生了很大变化 ,锐器所致胸外伤明显上升 ,且合并胸腹脏器损伤的可能。; 张志国杨世英黎新建张力袁武芮军方冰罗勇仇滔罗彤; 关键词：胸部外伤膈肌破裂心脏大血管损伤

痰热清注射液防治肺叶切除术后肺部感染并发症临床观察被引量：2: 2007年; 目的探讨痰热清注射液在肺叶切除术后应用与术后肺部感染并发症的关系。方法将肺叶切除术患者124例随机分为两组,观察组78例除术后常规治疗外加用痰热清注射液,对照组46例予西医常规处置。结果观察组有效率94.87%,明显高于对照组之78.26%。结论痰热清注射液可减少肺叶切除术后肺部感染并发症。; 芮军罗彤张志国杨世英黎新建袁武罗勇方冰仇滔; 关键词：肺叶切除术肺部感染痰热清注射液

腋下小切口与VATS治疗自发性气胸的对比研究被引量：1: 2010年; :目的:比较腋下小切口与VATS治疗自发性气胸的疗效和费用。方法:将2003年后至2008年底期间有手术适应症的自发性气胸分为两组,分别给予腋下小切口和VATS手术治疗,比较其手术时间、术后胸腔引流量、术后止痛药物使用天数、术后住院时间、住院总费用及术后复发等方面的差异。结果:手术时间、术后胸腔引流量、术后止痛药物使用天数、住院总费用等方面有显著差异,而胸腔留置引留管时间、平均住院日的差别均无统计学意义。腋下小切口组术后无复发,VATS组3例(1.97%)复发,复发率行x^2检验,x^2=1.72,0.10; 罗勇张力黎新建袁武芮军张志国方冰仇滔; 关键词：腋下小切口 VATS 自发性气胸

激光心肌打孔血运重建术围术期ICU治疗对策: 1999年; 目的：激光心肌打孔血运重建术（ｔａｎｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌａｓｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ＴＭＬＲ）围术期ＩＣＵ（加强监护病房）治疗对策。方法：围绕力求维持心肌血氧供需平衡的治疗原则，术前使用抗心绞痛药物、尽可能恢复心功能、治疗合并症；术中镇痛镇静完全、维持麻醉及生命指征平稳；术后短期呼吸机支持、继续扩冠、早期抗凝、治疗并发症。结果：通过围术期的综合治疗，术后患者心绞痛级别（ＣＣＳ）降低，心功能（ＮＡＨＹ）改善，生活质量有不同程度的提高。本组７例术后随访６～２６月无死亡。结论：难治性心绞痛ＴＭＬＲ术患者围术期在ＩＣＵ进行的综合治疗，能提高手术成功率。; 刘剑平刘家珍黎新建袁武张力杨世英; 关键词：围术期 ICU治疗 TMLR 冠心病

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袁武

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