胡建昆 作品数:195 被引量:1,463 H指数:19 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 教育部“新世纪优秀人才支持计划” 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
早期胃癌的诊断和外科治疗33例报告 被引量:4 2000年 胡建昆 陈志新 陈佳平 彭德恕 陶清萍 陈咏梅关键词:胃肿瘤 外科手术 病理 胃癌和结直肠癌腹腔热灌注化疗的欧洲临床试验进展 被引量:2 2018年 腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)的应用得到越来越多的尝试,是腹膜表面肿瘤可选择的治疗手段之一。在胃癌和结直肠癌术后辅助HIPEC治疗可能预防腹膜复发,或在单纯合并腹膜转移情况下行基于多学科综合治疗模式的肿瘤细胞减灭术+HIPEC或单纯HIPEC治疗可能获得一定效果。在第11届国际腹膜表面恶性肿瘤协作组国际会议上,报道了欧洲相关临床试验GASTRIPEC、GASTRICHIP、PRODIGE 7、PROPHYLOCHIP、COLOPEC、COMBATAC的进展。上述试验中,目前尚无确定性试验结果支持HIPEC治疗可能给胃癌或结直肠癌患者带来生存获益。但远期随访结果尚待观察,而且部分研究尚在招募中。虽然多项研究为Ⅲ期设计,但总体样本量均不大。此外,在试验中可发现诊断性腹腔镜探查在胃癌和结直肠癌病例中推广应用,具有提高分期准确性和优化治疗策略的价值。HIPEC治疗的适应证(腹膜癌指数)和技术要点(时间、温度、入路、药物)均有待进一步探索。 陈心足 周总光 胡建昆关键词:胃癌 结直肠癌 腹腔热灌注化疗 肿瘤细胞减灭术 针对性策略对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析 被引量:31 2017年 目的探讨针对性策略在行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。方法选择2012年3月~2015年3月期间攀枝花市中心医院行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者176例,按照数字随机法分为研究组与对照组,每组88例。对照组患者采取常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性策略措施。观察两组患者的治疗效果、恢复时间、不良反应及护理满意度。结果两组患者一次取石成功率对比无明显差异(P>0.05);研究组术后并发症发生率为2.27%,显著低于对照组的10.23%(P<0.05)。研究组尿管留置时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者BUN、Scr比较无统计学差异(P>0.05),治疗后1、2周研究组患者BUN、Scr显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者对护理服务的总满意率为97.73%,显著高于对照组的80.68%(P<0.05)。结论针对性策略可以有效提高电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的效果,缩短术后恢复时间,降低并发症概率,提高护理满意度,适合临床推广应用。 杨飞燕 周梦 林义秋 胡建昆关键词:钬激光碎石术 肾结石 胃癌第8组淋巴结清扫的技巧 本文对胃癌第8组淋巴结清扫的技巧进行了研究。文章围绕胃癌根治术第8组淋巴结清扫的指征、胃癌根治术第8组淋巴结清扫前准备、胃癌根治术第8组淋巴结清扫步骤和技巧、清扫术中并发症等问题进行了论述。 胡建昆 陈志新 陈佳平 张波关键词:胃癌治疗 手术疗法 淋巴结清扫 文献传递 规范化外科手术与多学科综合治疗对胃癌患者预后的影响:一项单中心队列研究报告 被引量:19 2020年 目的探讨规范化外科手术以及多学科诊疗模式的开展对胃癌外科患者治疗结局的影响。方法采用单中心队列研究方法,自四川大学华西医院胃癌专病数据库收集2000-2016年行胃癌外科手术治疗的4516例原发性胃癌患者的临床病理及预后资料,依据治疗时间段分为第1时期段组(2000-2006年,胃癌规范化外科治疗探索阶段,967例);第2时期段组(2007-2012年,胃癌规范化外科治疗应用阶段,1962例);第3时期段组(2013-2016年,胃癌规范化外科治疗策略优化与多学科治疗体系应用阶段,1587例)。比较分析3组患者之间临床、病理及预后的差异。随访预后信息更新截止至2020年1月1日。全组病例最终随访率88.9%(4016/4516),中位随访时间51.58个月。生存曲线采用Kaplan-Meier法进行绘制,log-rank检验进行生存曲线间的比较。采用Cox比例风险模型进行单因素生存分析及多因素生存分析。结果第1、第2和第3时期段组D2/D2+淋巴结清扫比例分别为14.4%(139/967)、47.2%(927/1962)和75.4%(1197/1587),3组比较,差异有统计学意义(χ^2=907.210,P<0.001);近端胃切除比例分别为19.8%(191/967)、16.6%(325/1962)和8.2%(130/1587),差异也有统计学意义(χ^2=100.020,P<0.001);中位术中出血量分别为300 ml、100 ml和100 ml,差异同样具有统计学意义(H=1126.500,P<0.001)。同时还发现,中位淋巴结清扫数目第1、第2和第3时期段组分别为14枚、26枚及30枚,3组呈显著增加趋势(H=987.100,P<0.001)。生存分析显示,第1、第2和第3时期段组患者预期术后5年总体生存率分别为55.3%、55.2%和62.8%,且第3时期段组与第1时期段组的差异有统计学意义(P=0.004)。多因素生存分析结果显示,治疗时期段(第3时期段组比第1时期段组,HR=0.820,95%CI:0.708~0.950,P=0.008)、接受术后辅助治疗(HR=0.696,95%CI:0.631~0.768,P<0.001)以及非上部肿瘤(HR=0.884,95%CI:0.804~0.973,P=0.011)是影响患者预后的积极因素,而患者发病年龄≥65� 张维汉 杨昆 陈心足 刘凯 陈小龙 赵林勇 张波 陈志新 陈佳平 周总光 胡建昆关键词:胃肿瘤 规范化外科治疗 淋巴结清扫 胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析 2022年 目的分析胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms,G-NENs)临床病理特征,探讨其术后相关并发症及生存预后。方法回顾性分析2008年1月至2019年2月期间在四川大学华西医院经术后病理证实为G-NENs的病人临床病理资料,通过对比分析三种类型G-NENs临床病理特征和术后并发症,采用Logistic回归分析G-NENs术后并发症的危险因素,并用Cox回归模型分析影响G-NENs术后病人预后的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验分析组间生存率的差异。结果总共纳入36例G-NENs,其中胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)占50.0%(18/36),胃神经内分泌瘤(gastric neuroendocrine tumors,G-NETs)和胃混合性腺神经内分泌癌(gastric mixed adeneuroendocrine carcinoma,G-MANEC)均分别占25.0%(9/36);G-NETs中60岁以上病人占22.2%,G-NEC中60岁以上病人占77.8%;G-NETs主要位于胃体(62.5%),而G-NEC和G-MANEC主要位于胃底(61.1%,66.7%),且淋巴结阳性比例(100%,77.8%)较高。G-MANEC远处转移比例较高(22.2%),且肿瘤TNM分期较晚,其中Ⅲ型占55.6%,Ⅳ型占22.2%。G-NEC的术后并发症发生率(55.6%)最高,G-NEC的生存率(32.3%)和G-MANEC的生存率(31.6%)劣于G-NETs(72.3%)。胃神经内分泌瘤的Cox生存分析:术前血红蛋白(P=0.017)、肿瘤大小(P=0.013)、术前白蛋白(P=0.011)和M分期(P=0.004)差异具有统计学意义。结论G-NENs中,G-NEC比例较高,易转移,肿瘤分期较晚,术后并发症发生率更高,术后生存时间较差。低蛋白血症是G-NENs术后发生并发症的独立危险因素,术前血红蛋白、肿瘤大小、肿瘤远处转移是G-NENs生存的独立预后因子。 于冈 赵林勇 胡建昆关键词:并发症 胃癌切除术后化疗治疗效果的系统评价 被引量:10 2003年 目的 评价胃癌切除术后的不同药物、剂量、经静脉化疗方案的疗效和安全性。方法 计算机检索Medline和Embase(1980 - 2 0 0 1.4 ) ,检索词“chemotherapy ,stomachneoplasms ,surgery” ,并限制文章语言种类为English ;同时计算机检索中国生物医学文摘数据库 (1990 - 2 0 0 1.1) ,检索词“化疗 ,胃癌 ,手术”。对资料进行初筛 ,选取试验包括上述治疗组和对照组的文献 ,然后筛除明显不是随机临床试验的研究 ,对剩余的文献开始查找全文 ,进一步判断是否为RCT。纳入标准为 :(1)随机临床试验 (randomisedclinicaltrial,RCT)无论是否为单盲、双盲或非盲法 ;(2 )试验包含平行的对照组 ,即仅行胃癌根治性 /姑息性切除手术 (原发包块切除 ) ,术后不接受任何途径的化疗或仅接受安慰剂治疗 ;(3)治疗组为胃癌根治性 /姑息性切除术后接受不同药物、剂量的静脉化疗者 ;(4 )术前未接受化疗、放疗或其它肿瘤治疗。排除标准 :任何时间接受了放疗、免疫治疗、生物治疗者。应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于胃癌切除术后接受不同药物、剂量、经静脉化疗组与单纯手术组疗效的随机和半随机试验进行了系统评价。结果 共收集到 2 7篇关于胃癌切除术后接受不同药物、剂量、经静脉化疗组与单纯手术组疗效的随? 胡建昆 陈志新 张波 田静 陈佳平 周总光 王莉 王朝华 陈红艳关键词:胃癌 切除术后 化疗 急性肠梗阻的病因学和病死率:705例回顾分析(英文) 被引量:22 2008年 目的:总结急性肠梗阻的病因学类型和总体病死率,探索手术治疗前合理的保守治疗时间。方法:回顾性分析了华西医院1995年至2002年的住院病人病历,分类统计各类病因,并分析病死率与手术前保守治疗间期的相关性。结果:共纳入705例急性肠梗阻病例,其中71.1%病变部位在小肠,82.6%为单纯性肠梗阻。最常见病因为粘连(62.0%),肿瘤次之(23.7%)。56.7%的病例接受外科治疗。总体病死率为1.6%,其中保守治疗组为1.3%,外科治疗组为1.7%。肠坏死发生率随保守治疗间期延长而增高,当绞窄发生超过24 h即可能死亡。结论:与西方相似,在中国同样有病因向粘连性转移的流行病学趋势。基于四川大学华西医院经验,近半数的单纯性肠梗阻病例可经保守治疗缓解。保守治疗延长且无缓解趋势的单纯性肠梗阻,或绞窄发生第一个24 h内的病例应接受外科治疗。 陈心足 魏涛 姜坤 杨昆 张波 陈志新 陈佳平 胡建昆关键词:肠梗阻 病因学 预后 病死率 新辅助治疗在食管胃结合部腺癌中的应用 被引量:5 2019年 食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)作为发病率和病死率都较高的一类恶性肿瘤,近年来愈发受到重视。考虑到AEG独特的流行病学特征和特殊的解剖学部位以及不同的生存预后[1],多数学者认为AEG是独立于食管癌、胃癌之外的一种特殊类型癌。 赵林勇 胡建昆关键词:食管胃 新辅助治疗 腺癌 流行病学特征 生存预后 远端胃癌切除术不同消化道重建方式术后恢复指标和术后一年上消化道内镜评估结果的比较 被引量:15 2016年 目的比较远端胃癌D2根治术Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y 1年期上消化道内镜评估结果。
方法采用病例-对照研究设计,收集2011年1月至2014年4月期间四川大学华西医院胃肠外科中心接受外科手术治疗行D2远端胃癌根治术的部分胃癌患者的临床病理资料。根据消化道重建方式不同,将患者分为Billroth-Ⅰ组、Billroth-Ⅱ组和Roux-en-Y组,比较3组患者的术后恢复指标及术后1年期上消化道内镜评估结果。
结果除Roux-en-Y组的手术时间(268.4±43.9)min较Billroth-Ⅰ组(228.2±46.4)min及Billroth-Ⅱ组(245.0±38.0)min明显延长外(P= 0.034),3组患者其他临床病理资料比较,差异无统计学意义(均P〉 0.005)。术后除进食流质饮食时间3组间差异无统计学意义(P= 0.086)外,Billroth-Ⅱ组胃管拔除时间、引流管拔除时间及肛门排气时间均较另外两组明显延长。Billroth-Ⅰ组,Billroth-Ⅱ组及Roux-en-Y组术后30 d天并发症发生率分别为25.0% (5/20)、40.0% (8/20)和25.0% (5/20),差异无统计学意义(P= 0.490),术后并发症发生的类型3组间差异也无统计学意义(P= 0.180)。术后1年期上消化道内镜评估结果:Billroth-Ⅱ组胆汁反流发生率为35.0% (7/20),Billroth-Ⅰ组为25.0% (5/20),Roux-en-Y组为5.0%(1/20),差异无统计学意义(P= 0.067);无残胃炎发生(评分为0)患者的比例,Billroth-Ⅰ组为25.0%(5/20),Billroth-Ⅱ组15.0% (3/20),Roux-en-Y组50.0%(10/20),差异有统计学意义(P= 0.024)。
结论Roux-en-Y式重建虽然较Billroth-Ⅰ式及Billroth-Ⅱ式重建显著延长手术时间,但其并没有增加围手术期并发症发生的风险;且在控制远期残胃炎及胆汁反流上存在一定优势,可考虑在临床实践中推广。 张维汉 吴春成 宋小海 陈心足 杨昆 胡兵 胡建昆关键词:消化道重建 残胃炎 胆汁反流