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田红娟: 作品数：20 被引量：66H指数：6; 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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性别分化异常儿童手术前后其父母心理变化及影响因素研究: 目的探讨性别分化异常(disorders of sex development,DSD)儿童父母在其孩子行生殖器手术前、三个月后的心理变化,以及影响因素的研究。方法通过收集25例DSD儿童(男18,女7)父母(男10,女...; 郑智慧陈秀萍车强燕田红娟; 关键词：性别分化异常创伤后应激障碍

中国胎儿肾积水肾盂前后径与预后关系的Meta分析被引量：5: 2011年; 目的以肾盂前后径（APD）为观察指标,探讨胎儿肾积水（ANH）程度与出生后肾积水预后的关系,指导临床采取适当的应对措施.方法检索《万方数据库》（1988-2010）和《维普中文科技期刊全文数据库》（1989-2010）中有关ANH的文章,筛选出报道了超声监测APD及随访结果的文献,排除个案报道、综述、时事评论.结果共50篇文献2 379个研究对象符合纳入标准.根据胎儿肾积水的预后不同分为两类：未恶化、恶化.不同程度ANH预后恶化的风险为轻度0.2％、中度2.1％、重度69.1％.ANH预后恶化率有随ANH分级程度增加而增加的趋势（x2=25.72,P＜0.001）.ANH分级程度越高,预后不良的风险越大.接受手术治疗的患儿占患ANH者的7.8％（186/2 379）.大部分ANH为轻、中度肾积水,占总数的70％以上.绝大部分轻度和中度肾积水于出生前或出生后1年内好转.结论 ANH程度可以提供预后信息.轻度和中度肾积水预后很少恶化,重度肾积水预后大多加重恶化.因此,需要对各种程度肾积水进行随访,尤其重度肾积水,及早发现病理性肾积水并及时给予治疗.; 田红娟唐达星; 关键词：肾盂积水胎儿预后

胎儿多囊发育不良肾的临床转归被引量：6: 2015年; 目的探讨胎儿多囊发育不良肾（MCDK）出生前后的临床特点，为产前咨询提供临床依据。方法回顾性分析2007年4月至2013年11月浙江省产前诊断中心产前超声诊断的MCDK病例，记录首诊孕龄、羊水指数、MCDK位置、最大囊的直径、双侧肾脏大小、有无合并其他畸形等相关项目，并对生后情况进行追踪。结果共发现符合诊断标准MCDK183例，其中双侧4例，单侧179例，左侧85例，右侧94例；资料完整122例，其中引产55例，继续妊娠67例，生后诊断符合率98．5％，患侧肾脏以及患肾中最大囊的直径在生后较产前明显缩小[（4．23±0．97）cm比（3．72±1．01）cm，P〈0-053，健侧肾脏生后较产前明显增大[（3．64±0．66）cm比（4．20±0．72）cm，P〈0．01]，随访中均未发现高血压或漏尿病例，1例合并后尿道瓣膜，术后出现反复尿路感染，切除患肾后感染未复发，其余病例均无尿路感染情况。55例选择引产（包括4例双侧），原因为家属对MCDK了解不充分。结论产前超声诊断MCDK准确率高，单侧MCDK不合并其他畸形患儿生后自然病程较为良好，无需手术治疗，但建议定期随访。; 黄文芳唐达星王军梅陶畅田红娟洪丽华; 关键词：胎儿产前多囊性肾发育不良

AR基因突变雄激素不敏感综合征相关因素在性别分配中的作用分析被引量：6: 2019年; 目的分析与青春期后AR基因突变雄激素不敏感综合征患儿的临床结局及外生殖器发育相关因素在性别分配中的作用,探讨AR基因突变雄激素不敏感综合症的最佳性别分配方案。方法以2015年11月至2018年10月浙江大学医学院附属儿童医院收治的21例出现AR基因突变的雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)患儿为研究对象,年龄3个月至13岁5个月,中位数为49.7个月。初诊性别女14例,男7例。外生殖器均表现为不同程度的雄性化不全,其中8例表型为完全女性化、10例为外生殖器模糊、3例为小阴茎。在分子诊断结果的基础上,将外生殖器雄性化评分(external masculinisation score,EMS)、性心理评估结果、外生殖器对雄激素刺激反应情况作为青春期后临床结局和外生殖器发育程度的预测因素,结合社会文化因素、性腺发育特点、患儿及其父母主观层面认知等因素,由本院多学科团队(multidisciplinary team,MDT)作出性别分配。结果8例(38.1%)诊断为完全性雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)患儿的Prader评分均为0分,EMS评分为1~2分,性心理量表评估结果均表现为女性优势,雄激素治疗外生殖器无明显反应,性别分配均为女性。10例(42.9%)Prader评分为1~3分的部分性雄激素不敏感综合征(partial androgen insensitivity syndrome,PAIS)患儿EMS评分为2~9分,性心理量表评估结果除1例表现为女性优势外,其余均表现为男性优势,雄激素治疗后阴茎增长明显,性别分配均为男性。3例(14%)小阴茎患儿性心理量表评估结果均表现为男性优势,雄激素治疗后阴茎明显增长,性别分配均为男性。男性性别分配者的Prader评分和EMS评分高于女性性别分配者,且差异有统计学意义(P<0.05),雄激素治疗有效性、性心理评估结果与性别分配结果间均具有良好的关联性(P<0.05)。结论分析AR基因突变情况、EMS评分、�; 吴德华田红娟唐达星傅君芬董关萍吴鼎文袁金娜杨荣旺孙莉颖; 关键词：预后

46,XY性发育异常的诊断及激素替代治疗研究进展被引量：3: 2016年; 性发育异常(DSD)是指先天性的染色体、性腺和解剖性别不典型。DSD的明确诊断、性别分配和治疗,须在有经验的多学科团队(MDT)指导下进行。目前我国对此病尚无统一的诊治指南。过去DSD的治疗只注重男女生殖器外观的要求,由于性腺发育不良、生殖激素合成或作用缺陷、或性腺被切除,导致DSD患者性腺功能低下,现今激素替代治疗不仅提高性生理健康及长期预后,有时还可以避免不必要的生殖器和性腺的手术。本文将对46,XY DSD诊断及激素替代治疗的研究进展进行综述。; 田红娟章建伟吴德华唐达星傅君芬; 关键词：性发育异常两性畸形激素替代治疗

胎儿多囊发育不良肾的临床转归: 目的探讨胎儿多囊发育不良肾(MCDK)出生前后的临床特点,为产前咨询提供临床依据。方法回顾性分析2007年4月013年11月浙江省产前诊断中心产前超声诊断的MCDK病例,记录首诊孕龄、羊水指数、MCDK位置、最大囊的直径...; 黄文芳唐达星王军梅陶畅田红娟洪丽华; 关键词：胎儿产前检查多囊性肾发育不良; 文献传递

苗勒管永存综合征临床治疗的研究进展: 2022年; 男性性分化由胎儿睾丸分泌的睾酮和抗苗勒管激素(AMH)驱动。AMH的作用是使男性胎儿的苗勒管退化。AMH或其受体AMHR2突变失活将导致正常男性化的46,XY男性出现苗勒管永存综合征(PMDS)。术前查体发现睾丸越过身体中线需怀疑PMDS,应行盆腔超声、AMH激素水平、染色体和基因检测以明确诊断。确诊PMDS后无需做性腺活检,可一期手术矫正隐睾和斜疝,尽量剥除或破坏苗勒管残留物的内膜组织,预防苗勒管的恶性变,同时避免损伤输精管。; 田红娟吴德华茹伟唐达星陶畅; 关键词：抗苗勒管激素

干燥性闭塞性龟头炎儿童时期发病特点分析被引量：7: 2018年; 目的分析儿童包皮手术中干燥性闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans,BXO)的发病情况。方法收集自2017年2月至2017年6月期间在本院行包皮手术(瘢痕包茎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎)且包皮送病理检查的患儿临床资料,主要包括年龄、临床诊断、病理诊断。结果本研究中BXO的年龄分布集中在4~8岁。在221例送病理检查的患儿中,有35例显示包皮BXO变,其中60%来自于临床诊断瘢痕包茎的患儿;瘢痕包茎BXO的阳性率为61.8%(21/34),远高于临床诊断为包茎(11.1%;8/72)、隐匿性阴茎(6%;5/83)及包皮过长者(5.9%;1/17)。结论瘢痕包茎患儿BXO阳性率较高,该疾病患儿的包皮建议常规送病理检查,明确诊断,有利于后期指导治疗。; 赵冬艳唐达星徐珊吴德华黄勇陶畅陈光杰王晓豪高磊沈一丁王恒友徐哲明茹伟田红娟赵一俊诸林峰王展舒强; 关键词：瘢痕发病率儿童

重度雄性化不全的46,XY性发育异常性别认定的实践初探被引量：2: 2019年; 目的探讨主要以分子诊断为主要依据对重度雄性化不全46,XY性发育异常(DSD)患儿进行性别认定的可行性。方法回顾性研究2015年11月至2018年10月浙江大学医学院附属儿童医院收治的45例重度雄性化不全的46,XYDSD患儿,初诊性别为女性,外生殖器表现为Prader0-2级;采用外生殖器雄性化评分(EMS)对雄性化程度进行评分;超声、膀胱镜和腹腔镜检查睾丸的位置和发育情况,同时了解华菲管和苗勒管发育情况;测定绒毛膜促性腺激素激发前、后睾酮和双氢睾酮水平及比值来了解睾丸间质细胞和5α还原酶的功能;采用性别角色量表和沙盘游戏评估性别角色行为;评估外生殖器对雄激素刺激的敏感性;通过二代测序法测定163个性发育相关基因,45例患儿均行性发育相关基因Panel检查;最后由多学科团队(MDT)在分子学病因诊断的基础上综合分析作出合适的性别认定。结果45例患儿中39例(87%)存在明确的基因致病变异,6例(13%)阴性发现。45例患儿EMS均≤3分。39例(87%)进行了性心理评估,其中男性优势24例(62%),女性优势15例(38%)。性别认定为男性23例(51%),女性19例(42%),未完全确定3例(7%)。结论分子诊断为重度雄性化不全的46,XYDSD患儿合适的性别认定提供了强有力的依据。每个DSD患儿都应该由专业MDT在分子诊断的基础上,通过综合分析患儿的临床症状和体征、性腺发育、性腺肿瘤风险、外生殖器形态、性心理评估、潜在的生育机会、父母的观点、社会文化环境因数等作出合适的性别认定。; 吴德华田红娟袁金娜董关萍吴鼎文杨荣旺孙莉颖唐达星傅君芬; 关键词：男性化性别决定

尿生殖窦部分游离术在雄性化46，XX性别发育异常治疗中的应用被引量：5: 2016年; 目的探讨尿生殖窦部分游离术在雄性化46，XX性别发育异常（disorders of sex development，DSD）女性化手术中的应用，并对其疗效进行评估。方法2010年5月到2015年2月，我院收治15例过度雄性化的46，XX DSD患儿，采用尿生殖窦部分游离（partial urogenital mobilization，PUM）术结合Poppas阴蒂整形术和阴唇成形术一期完成生殖器女性化手术。年龄5个月-13岁，中位年龄28．7个月。通过膀胱镜下测量尿生殖窦共同通道的长度，来决定是否实施PUM术。术后随访尿控情况、阴道口大小和位置及外阴外观等来判断PUM的疗效。结果15例均获随访。随访时间1-5年，平均31．5个月。尿生殖窦共同通道长度1．2-3．0cm，平均1．7cm。外生殖器外观评估：12例（80％）为好，前庭部可见阴道开口，阴道内可进入8-15mm的阴道扩张器（平均10mm）。2例（13．3％）为一般，其中1例小阴唇偏短；另1例术后阴道口位置较深。不满意1例（6．7％），为尿生殖窦共同通道长度近3cm的Prader V级患儿，术后阴道口较深，大阴唇外观皮肤冗多似阴囊，小阴唇偏短。但无一例出现阴道口狭窄。无一例出现尿失禁及尿频、排尿困难等下尿路症状；13例在术后1年以上做了尿流动力学检查，除3例有部分逼尿肌不稳定收缩外，余均无明显异常。结论尿生殖窦共同通道长度小于2cm的雄性化46，XX DSD，PUM术是治疗该畸形的有效方法，术后可获得开口于前庭的无狭窄的阴道、良好的尿控和满意的外生殖器外观。; 吴德华唐达星徐珊陶畅徐哲明田红娟; 关键词：性别发育异常女性化

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