杨保辉
- 作品数：15 被引量：97H指数：6
- 供职机构：西安交通大学医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省中医药管理局科研基金陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多节段胸腰椎结核的外科治疗被引量：4
- 2019年
- 目的探讨多节段胸腰椎结核采取前后路联合入路病灶清除植骨内固定联合化疗的临床疗效。方法选取2007年1月至2017年12月本院收治的多节段胸腰椎结核患者28例,术前常规化疗2~4周,平均3周,手术先采用胸腰椎后入路行椎弓根螺钉固定,再行侧前方入路彻底清除病灶内脓肿、死骨、肉芽组织及坏死椎间盘,在病椎上下正常椎体内行内固定,采用“钛网+自体髂骨植骨支撑”15例、自体髂骨植骨支撑10例、自体肋骨植骨支撑3例。结果28例患者均获得1~6年的随访,平均2.2年。其中合并脊髓损伤伴不全瘫者17例,按Frank分级:B级2例,C级11例,D级4例。B级2例恢复到C级;C级11例中,其中5例恢复到D级,6例恢复到E级;D级4例均恢复到E级。病灶静止、骨性融合26例,术后半年内有2例复发。1例再次手术,重新行病灶清除,去除植骨块改用钛网加髂骨植骨8个月后骨性融合;1例抗痨治疗无效,患者放弃治疗。无钢板、螺钉松动、断裂。结论术前常规化疗,术中彻底清除病灶植骨融合内固定,术后继续化疗,是外科治疗多节段胸腰椎结核获得良好效果的保证。
- 王国毓程志坚杨保辉贺西京李浩鹏
- 关键词：外科治疗内固定
- 布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断和治疗被引量：10
- 2016年
- 目的 探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断方法和药物及手术治疗效果。方法 2012年9月至2014年9月共收治16例布鲁氏杆菌性脊柱炎患者,回顾性分析其临床表现、影像学及实验室检查特点,其中2例在利福平和多西环素联合药物治疗的基础上给予手术治疗,剩余14例行单纯药物治疗。16例患者临床表现均为高热,剧烈腰背痛及出汗乏力等症状;其中2例存在明确的脊髓神经受损体征,余主要体征为深叩击痛及脊柱活动受限。影像学表现主要为椎间隙信号异常及相邻椎体信号异常或骨质破坏及破坏区周周围硬化等,少见腰大肌脓肿及椎管内脓肿。实验室检查均存在血沉和C反应蛋白增高,血清布鲁氏菌凝集试验阳性,其中8例血培养显示布鲁氏杆菌阳性。结果大部分患者联合用药3~7d后疼痛症状明显减轻,1个月后疼痛症状基本消失。2例手术患者：1例由术前的Frankle分级D级上升为术后2个月的E级,另外1例由术前的Frankle分级C级上升为术后2个月的E级。随访12个月未见复发。结论 大部分布鲁氏杆菌性脊柱炎因剧烈的腰背痛可促使其早期就诊,然而由于认识不足等原因使其确诊时间往往滞后,对于明确诊断患者联合用药效果良好,对存在手术指证的患者采用手术治疗也可以取得满意的效果。
- 杨保辉李浩鹏卢腾臧全金李峰涛
- 关键词：布鲁氏杆菌脊柱炎
- 退行性腰椎滑脱与不稳关系的探讨被引量：6
- 2011年
- 退行性腰椎滑脱与退行性腰椎不稳均是造成中老年腰背痛和或神经功能障碍的常见原因。目前,对于两者的病因学、病理学及发病机制均有较深入的了解,但临床当中对于两者的关系仍存在许多混淆点,如不稳是否包含着滑脱,滑脱是否就说明不稳等。且未见对两者之间的关系进行报道的文献,导致临床诊断错误及治疗方面是否融合存在偏差。
- 王正强杨保辉周驱宁安杨延民郭宏刚
- 关键词：退行性腰椎滑脱退行性腰椎不稳神经功能障碍腰背痛中老年病因学
- 骨碎补总黄酮含药血清对成骨细胞增殖、分化、周期及凋亡的影响被引量：41
- 2009年
- 目的:观察含骨碎补总黄酮大鼠血清对体外培养SD大鼠成骨细胞增殖、分化、周期及凋亡的影响。方法:取新生的SD大鼠的颅骨,胶原酶法培养成骨细胞。应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法(PNPP)及流式细胞术观察不同浓度的含骨碎补总黄酮大鼠血清在不同时段对体外培养成骨细胞的光密度D(λ)值、碱性磷酸酶(ALP)活性及细胞周期和凋亡的影响。结果:不同浓度的骨碎补总黄酮大鼠含药血清均可促进成骨细胞增殖、分化,使处于DNA合成期细胞比例增加,使早期和晚期凋亡细胞比例减少,与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨碎补总黄酮含药血清具有促进体外成骨细胞增殖、分化,抑制成骨细胞凋亡的作用,即具有抗骨质疏松活性。
- 张军李浩鹏杨平林刘亦恒杨保辉
- 关键词：骨质疏松骨碎补总黄酮成骨细胞
- 退行性腰椎不稳发病相关因素的临床研究被引量：13
- 2009年
- 目的分析性别、年龄、相应节段椎间盘退变、小关节突骨关节炎以及椎体滑脱与退行性腰椎不稳的相关性。方法行腰椎MRI及站立位过伸过屈侧位片检查，观察L1-S15个运动节段的椎间盘退变、椎间小关节退变以及有无椎体滑脱。腰椎不稳分为前水平位移不稳．后水平位移不稳和角度不稳。椎间盘退变分四度。小关节突退变分为4级。腰椎滑脱分四度。将结果进行Spearman等级相关分析。结果前向水平不稳与椎间盘退变呈正相关，与椎间小关节骨关节炎呈负相关，与椎体滑脱呈正相关；后向水平不稳与年龄呈正相关，与椎间盘退变呈正相关。与椎间小关节骨关节炎呈正相关，与椎体滑脱没有明显相关性。结论退行性腰椎不稳与多种因素具有显著相关性，但腰椎滑脱不一定有不稳。
- 李浩鹏杨保辉张国安张军
- 关键词：腰椎椎间盘退变滑脱
- 寰枢椎脱位外科预后模型的建立与探讨
- 2016年
- 目的回顾寰枢椎脱位病例,建立其手术治疗的预后模型以评价预后。方法分析108位寰枢椎脱位患者资料,以术后6个月的改良日本骨科学会（m JOA）评分≥16分为阈值,收集年龄、性别、吸烟史、是否合并其他脊柱或神经系统疾病、术前m JOA评分、病程、MRI T2WI中寰枢椎水平颈髓有无高强度信号等7个可能影响预后的因素数据并行二分类logistic回归分析建模,采用内部验证（internal validation）方法分析,包括自助（bootstrap）法抽样、绘制吻合线（calibration plot）及计算受试者曲线下面积（AUC）分别评价模型吻合力（calibration）与分辨力（discrimination）。结果预后模型为：logit（P）=-2.242 8＋0.316 8SCORE-2.0357SIGNAL,其中SCORE指术前m JOA评分（0～17）,SIGNAL指高信号（0=＂无＂,1=＂有＂）。AUC=0.808 1（0.725 9,0.890 3）。结论预后模型吻合力与分辨力均较理想,其中术前m JOA评分为保护因素,T2WI中异常高信号为危险因素,当logit（P）≥-0.728 2时可认为预后良好,模型虽有待完善,但已初具一定临床应用价值。
- 郭帅陈杰杨保辉李浩鹏
- 关键词：寰枢椎脱位预后模型
- 特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后躯干矢状位失平衡原因分析
- 目的对25例行后路矫形的特发性脊柱侧凸(AIS)患者术前及术后躯干矢状位平衡情况进行回顾性分析,探讨术后躯干矢状位失平衡的可能原因。方法回顾性分析2003年至2012年住院治疗施行脊柱后路三维矫形手术的25例青少年特发性...
- 张纯贺西京李浩鹏王国毓杨平林王栋徐思越杨保辉
- 关键词：特发性脊柱侧凸
- 文献传递
- 脊髓损伤后硫酸软骨素蛋白多糖及GFAP表达的变化被引量：4
- 2020年
- 目的探讨脊髓损伤后NG2、Neurocan、GFAP表达的变化。方法将32只雌性SD大鼠随机分为空白对照组和模型组。模型组采用脊髓横切法制作脊髓损伤模型,空白对照组仅切除T10全椎板及T9、T11部分椎板,对脊髓未作任何处理。分别在大鼠脊髓损伤制作后3、7、14及28 d时取材,利用免疫组织化学染色方法检测NG2、Neurocan、GFAP的表达情况。结果模型组脊髓损伤后3 d时NG2的表达出现明显升高,7 d时NG2的表达达到最高点,14 d及28 d时NG2仍然维持在较高水平,但与7 d时的表达相比有下降,空白对照组NG2各时间点均呈低表达。模型组脊髓损伤后7 d时Neurocan的表达显著增加,于14 d时达到最高点,从14 d开始Neurocan的表达开始逐步下降,空白对照组Neurocan各时间点均呈低表达。模型组脊髓损伤后3 d时GFAP的表达明显升高,14 d时GFAP的表达达到顶点,28 d时损伤部位GFAP的表达均较空白对照组明显升高,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脊髓损伤后NG2、Neurocan、GFAP表达升高,可能是脊髓损伤后抑制轴突再生的因素之一。
- 王国毓程志坚杨保辉李浩鹏贺西京
- 关键词：脊髓损伤硫酸软骨素蛋白多糖胶质纤维酸性蛋白
- 大鼠脊髓挤压伤后硫酸软骨素蛋白多糖NG2在时间和空间的变化被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨大鼠脊髓挤压伤后硫酸软骨素蛋白多糖(CSPGs)在时间和空间的变化。方法:①采用大鼠脊髓挤压伤模型,实验动物随机分为脊髓压迫后0h、8h、24h、48h、72h、1周、2周组。对不同时间点的脊髓标本进行HE染色;计算脊髓损伤区的实际面积;②探讨脊髓挤压伤后CSPGs在时间和空间分布的变化,并观察CS-56在损伤后的表达及其和GFAP的关系。结果:CSPGs在脊髓损伤后表现出强大的抑制作用,免疫荧光染色结果显示,CS-56表达于24h内开始升高,3d后CS-56呈环状分布于损伤区周围,GFAP有少量表达,1周时空洞逐渐出现,2周时空洞轮廓明显,CS-56充填于空洞腔内。结论:分析硫酸软骨素蛋白多糖NG2在时间和空间分布的变化有助于确定抑制其分泌的时间窗,为细胞移植治疗脊髓损伤提供一定的内环境支持。
- 张纯贺西京李浩鹏王国毓杨保辉
- 关键词：脊髓损伤
- 牛髓核软骨样细胞原代培养及异种移植组织相容性观察
- 2011年
- 背景:自体或同种异体细胞移植进行椎间盘再生已成为临床研究的热点。目的:探索牛椎间盘髓核软骨样细胞原代提取条件及培养方法,观察其植入兔椎间盘中组织相容性。方法:提取新鲜的牛尾椎间盘中的髓核组织,分离并体外培养牛髓核软骨样细胞。经腹后外侧途径采用微量加样针将扩增过的牛髓核软骨样细胞注入新西兰大白兔的椎间盘中。分别在移植后的2,4,6及8周收集接受牛髓核软骨样细胞移植的兔椎间盘,以冰冻免疫组织化学法检测CD5或CD4细胞表面抗原的表达及B或T淋巴细胞的浸润,判断是否发生免疫排异反应。结果与结论:实验分离出了活牛软骨样细胞,在体外进行了传代扩增。在移植后2,4,6及8周对L3/4,L4/5,L5/6椎间盘及腹腔淋巴结行抗兔CD4、CD5染色后未发现阳性表达,椎间盘局部无B或T淋巴细胞的浸润。移植入兔椎间盘8周,经冰冻免疫组织化学检测未发现免疫排异反应。说明原代培养的牛椎间盘髓核软骨样细胞组织相容性较好。
- 侯晓飞李浩鹏杨保辉
- 关键词：椎间盘退变细胞原代培养异种移植组织相容性
