徐学敏
- 作品数：5 被引量：34H指数：4
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿司匹林对老年患者胸科术后并发症的影响
- 2016年
- 有研究表明术后心、肺、脑、肾等重要脏器的并发症是肺癌和食管癌导致患者围手术期死亡的主要因素[1]。因此,如何改善老年患者术后生存质量和长期预后具有积极意义。阿司匹林是非甾体抗炎镇痛药,具有强效抗血小板聚集作用,已广泛用于心脑血管疾病的一、二级预防和治疗。对于为预防血栓形成性心脑血管事件而服用阿司匹林的患者,推荐至少在术前7天内停用阿司匹林。
- 徐学敏刘伟陈曦何建斌姚立农
- 关键词：血栓形成性胸科手术心脏手术肾功能损伤术后生存质量
- 单肺通气时低氧血症的预防的研究进展被引量：10
- 2014年
- 单肺通气技术广泛用于开胸手术的麻醉处理,低氧血症是其主要并发症。低氧血症严重影响病人的正常生理功能,是麻醉医生和外科医生面临的重大挑战。因此,尽可能地预测,预防和处理低氧血症非常重要。术前肺功能、哪侧手术、肺血流灌注是其发生的重要预测因素。使用合理的通气方式,麻醉方法及药物会降低单肺通气时低氧血症的发生。本文综合分析了单肺通气时低氧血症的预防进展,以期减少其发生率。
- 邢柏春徐学敏冀晋杰麻瑞晨姚立农
- 关键词：单肺通气低氧血症缺氧性肺血管收缩
- PPENK-MIDGE-NLS基因载体的构建及其在活体大鼠的表达被引量：4
- 2015年
- 增加体内免疫细胞合成分泌内源性阿片肽,可对心肌缺血再灌注损伤产生保护作用。基因治疗是增加内源性脑啡肽(Enkephalin,ENK)的一种有前景的研究方向,但是以往的病毒、质粒等载体受到其自身免疫原性的限制并存在基因重组、原癌基因激活、抗细菌蛋白抗体产生以及基因表达改变等诸多问题。本研究采用非病毒、非质粒的微量免疫原定义的基因表达(Minimalistic immunological defined gene expression,MIDGE)方法构建前脑啡肽原(Preproenkephalin,PPENK)PPENK-MIDGE-NLS基因载体能克服病毒和质粒载体的上述缺点。用PCR技术扩增大鼠前脑啡肽原(Preproenkephalin,PPENK)外显基因,产物插入p EGFP-N1质粒,双酶切质粒获得包含启动子、目的基因、RNA稳定序列的线性载体,两端以不受外切酶作用的发夹样脱氧寡核苷酸序列(Oligodesoxynucleotides,ODNs)封闭。为保证载体的入核和表达效率,载体的一端连接了核定位序列(Nuclear localization sequence,NLS)。流式细胞术和激光共聚焦检测其转染效率,Western blotting检测组织内前脑啡肽蛋白的表达。结果显示,PPENK-MIDGE-NLS能够转染大鼠活体细胞并表达前脑啡肽蛋白,增加载体的量能够在一定范围内提高转染效率。研究结果表明该载体可能成为预防和治疗心肌缺血再灌注损伤的新方法。
- 陈曦徐学敏彭细娟蒋玮姚立农
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤脑啡肽基因载体白细胞
- 心脏手术围术期血糖波动与术后急性肾损伤的相关性分析被引量：11
- 2014年
- 目的探讨心脏手术围术期血糖波动与术后急性肾损伤(AKI)的相关性及术前阿司匹林的保护作用。方法回顾性分析2 298例冠状动脉搭桥术和/或瓣膜置换术患者围术期血糖的变化和AKI发生情况。依据血糖波动范围将患者分为四组,G1组≤25mg/dl,G2组26～50mg/dl,G3组51～75mg/dl,G4组>75mg/dl。根据AKIN国际标准确定术后AKI。采用多元逻辑回归分析AKI的危险因素。结果 G1、G2、G3、G4组术后AKI的发生率分别为6.6%、8.3%、14.1%和18.1%,G3、G4组明显高于G1、G2组(P<0.05)。G1、G2、G4组糖尿病患者AKI的发生率明显高于非糖尿病患者(P<0.05)。随血糖波动幅度增大,AKI发生的可能性增加。同组患者中,服用阿司匹林者AKI的发生率明显低于未服用者(P<0.05)。结论心脏手术围术期血糖波动大于50mg/dl显著增加术后AKI的风险,术前服用阿司匹林可降低术后AKI的发生率。
- 何建斌孙建中徐学敏邢柏春陶蕾丁倩姚立农
- 关键词：急性肾损伤血糖波动阿司匹林
- 麻醉期间目标导向液体治疗对肺叶切除术后急性肺损伤的影响被引量：9
- 2015年
- 目的探究麻醉期间目标导向液体治疗（goal-directed therapy,GDT）对肺叶切除手术后急性肺损伤的影响,为肺叶切除患者液体管理提供依据。方法选择第四军医大学第二附属医院（唐都医院）胸外科2013年5月-2015年4月80例行胸腔镜下右肺下叶切除术患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组（C组）40例和目标导向组（G组）40例。C组根据术中平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）等行常规液体治疗方案治疗;G组在Vigileo监护仪指导下,根据每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）监测值行目标导向液体治疗。监测围术期两组心率、心指数（cardiac index,CI）、平均动脉压和中心静脉氧饱和度（Scv O2）等指标,并监测术中血流动力学指标计算氧供指数（DO2I）,同时记录术后相关并发症发生率及术后住院时间。结果 G组术中HR、MAP和CI与C组比较差异无统计学意义。G组术中输液量（1 180±213）ml,术后液体输入的正平衡量（421±189）ml,明显小于C组的（1 950±426）ml和（879±243）ml（P〈0.05）。术后重症监护室（ICU）驻留时间和氧合指数等指标G组较C组呈现良好转归。G组患者术后急性肺损伤等肺部相关并发症的发生率明显低于C组。结论麻醉期GDT能够降低肺叶切除手术后急性肺损伤等并发症的发生率。
- 王会东冀晋杰徐学敏陈曦杨锋姚立农
- 关键词：麻醉肺叶切除目标导向液体治疗急性肺损伤
